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基于Barthel指数评定量表的临床分层管理在结核病房中的应用效果
收集2014年11月至2016年10月青岛市胸科医院胸内科五病房收治的自理能力重度和中度依赖患者,将2014年11月至2015年10月的65例患者作为对照组,实施常规性护理;将2015年11月至2016年10月的60例患者作为观察组,实施基于Barthel指数评定分值的分层护理管理.观察组并发症、护患纠纷事件、护理风险事件的发生率[3.33％ (2/60)、5.00％ (3/60)、6.67％(4/60)]均低于对照组[13.85％(9/65)、18.46％(12/65)、20.00％(13/65)],差异均有统计学意义(x2=4.30、5.35、4.72,P值均＜0.05).观察组患者或家属对护理质量满意度的评分中,健康教育、心理护理、服务态度、基础护理、操作性护理的分值[(3.85±0.45)分、(3.79±0.53)分、(3.65±0.78)分、(3.38±0.56)分、(3.49±0.29)分]均高于对照组[(1.23±0.23)分、(1.14±0.22)分、(1.05±0.36)分、(1.16±0.42)分、(1.34±0.26)分],差异均有统计学意义(t=40.82、36.36、23.80、24.97、43.47,P值均＜0.01).故认为基于Barthel指数评定量表在结核病房临床护理中实施分层管理能合理有效地配置病房人力资源,提高护理质量,降低患者护理风险事件的发生,提高患者家属满意度.
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三种不同方法用于待产室空气消毒的效果观察
室内空气和物表微生物污染是引起医院感染的重要因素之一,严重威胁患者及医务工作者的健康.为了寻找一种安全、简便、可靠的室内空气净化的措施,确保待产室空气达标,我们对其空气采用自然通风、诗乐氏喷雾消毒剂、空气净化机消毒并对消毒效果进行对比.现将结果报告如下.
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卒中单元的护士培训与效果
通过制定护士培训计划,采取集体授课、重点指导、文字宣传等多种方式对卒中单元的护士进行培训.由此不仅提高了护士对卒中单元的认识,同时也充实了护士的专业知识,使卒中单元的工作取得了良好效果.
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ICU患者转入心胸外科三环节交接班的实践
为了提高ICU转入患者的交接班质量,采用三环节交接班的方法,对从ICU转入我科的患者,在转入前做好充分的接诊准备工作,在转入中应用《ICU心胸外科患者转科交接班记录单》进行交接,在转入后落实科内交接班工作.450例患者对护理工作的满意度由92.5％提高至98.6％,科内一级质控小组成员检查发现的护理隐患例数从35例下降为12例.三环节交接班强化了交接双方的责任意识、风险意识、团队意识.
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综合医院建立SARS病房的组织与管理
探讨综合医院建立SARS病房的组织与管理经验,回顾组建SARS病房的过程,在与患者零距离的接触中护理人员的感染率为零.病房运行的组织与管理、科学防护与心理支持是降低医护人员感染率的关键.
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美国老年医学专科医生的培训和资格认证
美国老年医学专科医生必须经过一整套正规和系统的培训,包括4年大学本科和4年医学院的医学教育及3年内科(或家庭医学科)住院医生培训和1～3年老年医学专科培训.老年医学专科医生的资格认证和水平考核也很严格,除了全美统一的医师执照考试(3步)和各州政府医师执照的审批外,还有非政府性的老年医学专科医生的资格认证和水平考核.后者是一个很专业化的过程,包括自学、书面考试和患者调查等,其证书需要每10年更新1次.这一整套正规和系统的培训和专科资格认证考核确保了老年医学专科医生的高专业水平,同时,也避免各地老年医学专科医生专业水平参差不齐.希望通过我们的介绍能促进我国老年医学专科医生培训以及资格认证和水平考核正规化、系统化.
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对我国老年医学专科医师培养途径与模式的粗浅认识
随着我国进入老龄化社会,建立一支为之服务的老年医学医师队伍是保证老年人医疗健康服务的基础.但如何培养并建立起这支既能满足老年社会的基本医疗需求又能兼顾老年医学学科发展的队伍是摆在我们面前的重要任务.从内科高年住院医师中选拔高素质人才,进行现代老年医学相关专科培训,同时建立一支多学科老年医学临床工作团队,从临床上培养老年医学专科医师是一种可行的培养模式；另外建立导师制,从科研与个人职业发展方向两方面给予指导是培养高层次老年医学领军人才的可借鉴模式；将这些培养模式与社区医师培养相结合,使老年医学专科人才资源延伸到社区是快速培养我国老年医学医师队伍的可能方式.
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打破传统亚专科片段医疗服务模式引进现代老年医学观念
从分析老年患者群体的特殊性着手,引进现代老年医学以患者为中心的个体化医疗保健服务的理念,旨在打破以单个器官系统为中心的单病诊疗的传统亚专科片段医疗服务模式.基于这一核心理念,现代老年医学以满足患者与家属的医疗保健的需求为宗旨,强调整体性、系统性和连续性、多学科协作,以及功能和生活质量的评估、维护与康复.同时,我们也扼要介绍现代老年医学几种新型的医疗模式包括老年病房、髋部骨折专诊、亚急性和转诊医疗、全面的老年人服务项目以及退休养老社区连续性医疗保健服务.在美国中华医学基金会以及刚创建的米尔斯丁亚美医学基金会、米尔斯丁现代老年医学专项的大力支持下,在我们这个世界上多的老年人口之国引进和发展现代老年医学,将对提高老年人的医疗照护能力有重要意义.
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乳腺癌日间化疗病房的医护一体化管理
目的 探讨医护一体化管理模式在乳腺癌日间化疗病房中的应用效果.方法 本研究为自身前后对照研究,按照纳入和排除标准选取2014年 10月至2015年3月第三军医大学第一附属医院收治的乳腺癌术后化疗患者123例,拟接受EC-T方案(表柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇)化疗,2014年10~12月已完成4次化疗,2015年1~3月需再完成4次化疗;从2015年1月起,在乳腺癌日间化疗病房实施医护一体化管理,改进住院流程.在实施前后,采用SERVQUAL调查问卷评价患者满意度,同时抽取同时期医护人员25名,采用童俐俐等制定的问卷评价医务人员的满意度,并采用配对χ2检验(McNemar法)比较满意度之间的差异,用配对t检验比较患者等待治疗时间.结果 收集患者满意度有效问卷114份,回收率92.7%(114/123);医护人员满意度有效问卷23份,回收率92.0%(23/25).医护一体化管理实施后,患者对医护服务态度、健康教育及住院流程的满意度升高(P均<0.001);医护人员对化疗药物输注安全、医护配合和劳动强度的满意度都得到提升(P均<0.001).患者等待治疗时间在实施医护一体化管理前为(4.92±0.66)h,实施后为(1.45±0.12)h,患者等待治疗时间明显缩短(t=54.397,P<0.001).结论 在乳腺癌日间化疗病房开展医护一体化管理是一种安全、有效的模式,明显提高了患者和医护人员的满意度.
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乳腺外科日间手术的规范化建设和管理
乳腺外科门诊有大量需要快速手术治疗的疾病,如乳腺纤维腺瘤、有乳头溢液的乳管内乳头状瘤、Ⅰ~Ⅱ度男性乳房发育症等.日间手术是能够满足需要进行"中小手术"的乳腺病患者需求的先进工作模式.西南医院乳腺外科从2013年开始开展日间手术,探索运作模式和管理方法,经过几年的发展,日间手术已经成为本科重要的临床工作形式,具有节约医疗资源、缓解临床压力、提高工作效率、患者满意度高等优点.笔者将日间手术患者的选择、日间手术室及日间病房的设施标准、人员组成和培训标准、院前检查流程和路径、日间手术操作流程及管理制度等作一介绍,供同行参考.
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神经康复病房感染患者病原学分布及药敏分析
目的：调查神经康复科住院患者细菌感染的现状、病原学分布及耐药性，以指导临床合理用药，为制定有效地预防控制措施提供科学依据。方法采用回顾性方法调查2011年1月至2014年12月某医院神经康复科收治的334例住院患者的临床资料，并采集患者感染部位的痰液、血液、脑脊液等标本对病原菌进行培养，观察并统计病原学培养结果。结果共检出病原菌334株，以革兰阴性菌为主，占83．53％；革兰阳性菌47株，占14．07％，真菌8株，占2．39％。感染的革兰阴性菌占前三位是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。革兰阳性菌以肠球菌为主。检出的主要革兰阴性菌对哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、阿米卡星的敏感率较高。其中大肠埃希菌对庆大霉素、哌拉西林、左氧氟沙星的耐药率均＞50％。肺炎克雷伯菌对庆大霉素、哌拉西林的耐药率＞50％。结论神经康复病房住院患者泌尿系、呼吸道感染率较高，以革兰阴性杆菌为主，应针对感染高危患者、重点环节，加强感染防控措施的落实，合理使用抗菌药物。
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设立专科病房治疗老年髋部骨折的初步经验
目的 通过设立老年髋部骨折专科病房,探讨适合我国国情的老年髋部骨折早期手术治疗的诊疗流程及临床疗效. 方法 回顾性分析2013年11月至2014年4月老年髋部骨折专科病房收治的85例老年髋部骨折患者资料,男31例,女54例;年龄为70 ～ 94岁,平均84.6岁;股骨颈骨折56例,股骨转子间骨折29例.受伤至手术时间平均为56 h(48 ～ 120 h).所有患者均按自行设计的老年髋部骨折收治流程治疗.分析性别、年龄、骨折类型、合并内科疾病情况及手术方式等对老年髋部骨折患者术后1个月死亡率的影响.根据受伤至手术时间不同将患者分为2组:早期手术组(受伤至手术时间＜48 h)和延迟手术组(受伤至手术时间≥48 h),比较两组患者的住院时间、术后死亡率及术后并发症发生率等. 结果 85例患者住院时间平均为7.8 d(6～14 d).术后1个月内死亡3例(3.5％),其中住院期间死亡2例(2.4％).32例(37.6％)患者术后发生并发症.男性和高龄是老年髋部骨折患者术后1个月死亡的危险因素,差异均有统计学意义(P＜0.05).早期手术组患者的住院时间较延迟手术组患者短,住院期间死亡率和术后并发症发生率较延迟手术组患者低,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 早期手术能缩短老年髋部骨折患者的住院时间,降低其住院期间死亡率和术后并发症发生率.建立老年髋部骨折专科病房,制定诊治规范化流程,能够缩短患者的待术时间,提高老年髋部骨折的诊疗水平.
