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肺结核化疗阶段所致类赫氏反应(附2例报道)
目的 探讨肺结核强化治疗期的类赫氏反应的机制、临床特征及诊疗问题.方法 回顾分析我科收治的2例肺结核病人出现类赫氏反应.结果:2例类赫氏反应在治疗1～2月出现病灶扩大、痰中带血或胸腔积液.结论 肺结核强化治疗期内出现症状与病灶的 "恶化",应综合分析类赫氏反应的发生,以便进一步指导治疗方案.
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抗痨治疗中发生结核风湿症及类赫氏反应1例
患者,男,20岁.因发现颈、腋下包块6月,左上肢活动障碍1月入院.入院后出现发热,左膝关节疼痛,活动受限.查体:营养差,左颏下、右锁骨下、右腋下可触及数个黄豆至蚕豆大小包块,质硬,边界清,活动度好,无压痛,心肺腹(-),左肩关节压痛,无红肿,左上肢外展、内收、内旋、上抬、后举均受限,肌力Ⅲ级,左膝关节肿胀、压痛,浮髌试验(-),生理反射存在,病理反射未引出.辅查:胶体金结核抗体试验(+),ESR 62 mm*h-1, CRP、RF、ASO均阴性,淋巴结活检示淋巴结干酪样结核.X线片:左肺结核;左肩关节未见异常;左膝关节改变考虑关节炎.入院后继续抗痨治疗80 d,发热、各关节痛均缓解,活动自如,治疗中又出现颈部肿大淋巴结增多现象,除抗痨治疗外未予特殊处理,出院时抗痨治疗共170 d,肿大淋巴结减少变小,诊断:①肺结核;②淋巴结结核;③结核风湿症.
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抗结核治疗中出现类赫氏反应27例分析
赫氏反应是指在梅毒治疗中出现的一过性恶化的反应.部分肺结核病人或肺外结核病人在强有力的化疗过程中可出现与赫氏反应类似的现象.1993～1998年6月在本院住院治疗期间出现类赫氏反应病例共27例,现分析报道如下:
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肺结核化疗中出现类赫氏反应1例
病例 患者男性,40岁,军人,因咳嗽、咯痰、胸闷80 d,于2003年4月23日入院.入院前曾先后2次住外院,诊为"支气管周围炎"、"左肺大叶性肺炎",经多种抗菌素治疗无好转.查体无阳性体征.
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初治肺结核治疗中出现类赫氏反应18例分析
类赫氏反应是指短期大剂量用药治疗梅毒过程中,突然出现寒战、高热、头痛、全身不适等各种损害暂时加重的反应[1].少数初治涂阳肺结核病人在强化治疗阶段中,肺部X线却出现了以下三种情况:肺实质一过性阴影增加;胸腔积液;纵隔及肺门淋巴结肿大(包括肺外淋巴结肿大).此现象目前被国内外有些学者称之为病灶暂时性"恶化",或称之为"类赫氏反应"[2].2000年8月～2005年8月我院共收治新发肺结核806例,在强化治疗中出现类赫氏反应18例,占2.23%.现报告如下:
