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结核性大叶性肺炎19例分析
为提高对结核性大叶性肺炎的认识减少误诊,现将19例结核性大叶性肺炎病人的临床资料,作一回顾性分析.
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结核性大叶性肺炎2例误诊
1病例例1:患者,女,38岁.患糖尿病史,因反复咳嗽2个月,伴咳黄痰20 d,无发然,厌食,盗汗,于2001年2月3日入院,查体:体温36℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min、血压110/75mm Hg,发育好,胸形正常,触诊左侧第八脊骨下语颤增强,叩诊浊音,听诊闻及密集细小水泡音,心脏无异常,血沉:第一小时50 mm,血糖10.2 mmol/L,血常规白细胞7.2×109/L,中性粒细胞62.9%,痰培养正常菌群生长3次,痰中未查到抗酸杆菌,胸部X线表现:左侧中下肺野见大片密度不均之片状影,临床诊断为左侧大叶性肺炎,Ⅱ型糖尿病,给予药物降血糖,积极抗炎治疗1周,复查血糖6.8 mmol/L,血沉第一小时45 mm,胸部X线表现左中下肺野见大片密度不均之模糊阴影,边缘不规则,同前片比较无明显吸收改变,患者于入院后第8天开始出现午后低热,体温37.5~38.5℃之间波动,晨起体温自行下降至正常,听诊左中下肺密集水泡音无减轻,积极查痰结核菌及结核抗体,抗炎治疗第16天时,两次痰结核菌阳性,致此更正诊断:结核性大叶性肺炎.
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结核性大叶性肺炎1例报告并文献复习
近年来,结核病发病率有明显回升的趋势,且不典型病例增多,结核性大叶性肺炎即是其中的一种.该病在临床较少见,国内外报道发生率为同期肺结核的1.28%,但误诊率几乎为100%[1].由于病情发展快,症状重,极易因误诊而延误治疗,甚至引起死亡.
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结核性大叶性肺炎13例
近年来结核病在全球呈上升趋势,我国同样面临着结核病防治的严峻挑战,一些非典型的肺结核患者出现在综合性医院,常易出现误诊.现就我院 1998~2000年收治的结核性大叶性肺炎 13例进行综合分析,以引起广大医师的重视.
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结核性大叶性肺炎误诊分析
由于近年来结核病发病率明显升高,一些不典型结核常出现在综合性医院.我院自1998~1999年共收治结核性大叶性肺炎患者10例,现综合分析如下,以引起广大临床医师注意.
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结核性大叶性肺炎诊治体会
目前结核病发病率有明显回升的趋势,且不典型的病例增多,易造成临床上误诊误治.我院自1990年至2001年收治结核性大叶性肺炎患者34例,现将分析如下.
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结核性大叶性肺炎9例临床分析
近年一些不典型结核常出现在我院,诊断难度大,且极易引起误诊.现将我院1998~2001年收治的9例结核性大叶性肺炎综合分析如下.
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结核性大叶性肺炎11例误诊分析
近年来,结核病发病明显升高,临床上多表现为非典型性和多样性,极易误诊误治.我院1998~2000年共收治结核性大叶性肺炎11例,均误诊,占本院同期肺结核的6.49%.现报告如下:
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结核性大叶性肺炎误诊肺炎1例
1 临床资料患者,女,21岁.因间断发热伴干咳11d加重2d入院.该患于入院前自觉受凉后出现寒战继而发热,体温波动于37℃-38.5℃之间.时而干咳伴恶心,无咳血及胸痛,无呼吸困难,亦无盗汗及消瘦.曾到我市结核医院就诊,查胸透示右肺上叶炎性病变,PPD试验结果阴性;血常规:WBC 30.0×10《'9》/L,GRA%为80%,故初步诊断右肺上叶肺炎.予以静点青霉素及清开灵7d,而近3d发热症状较前明显加重,体温波动于38℃-40℃之间,故入我院.既往健康.入院时查体:T 38.5℃,急性痛苦病容,余无异常体征.辅助检查血常规:WBC 33.0×10《'9》/L,GRA%为87%,血结核抗体试验阴性.尿常规、肝功、心肌酶谱及心电图结果回报均正常.胸片:右肺上叶炎性病变.故临床诊断:右侧大叶性肺炎,给予静点头孢唑林钠、喜炎平常规量,第3d复查血常规:WBC 9.6×10《'9》/L,GRA%为89%,而患者仍然发热,体温波动于38℃-40℃之间.继续前述治疗4d症状仍然无改善.则进一步查肺部CT示右上肺结核伴空洞形成.确立诊断:结核性大叶性肺炎而转至市结核医院,抗结核治疗1.5个月,患者体温恢复正常.复查肺CT病灶较前吸收.故出院继续抗结核治疗至痊愈.