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角膜板层切除全结膜瓣遮盖术治疗角膜白斑一例
患者男性,23岁,2009年3月4日因"右眼视力下降伴眼表变白8年"人院.11年前(1998年)右眼外伤致视网膜脱离在我院行晶状体切除+玻璃体切割+视网膜复位+硅油填充手术.
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晶状体玻璃体切除联合青光眼减压阀治疗晶状体脱位继发性青光眼
目的 评价晶状体玻璃体切除术联合青光眼减压阀治疗晶状体脱位继发性青光眼的疗效.方法 回顾性分析32例(32眼)外伤性晶状体脱位合并继发性青光眼资料,手术方法采用标准玻璃体切除三通道切口,颞上方植入Ahmed减压阀,对术前、术后视力、眼压及并发症等情况进行分析.结果 术后6个月复诊,矫正视力提高者28眼,视力不变4眼；术前平均眼压为(39.58±15.84)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),术后3d平均眼压为(9.66±2.84)mm Hg,术后1周平均眼压为(11.50±3.41)mm Hg,术后1个月平均眼压为(13.36±2.42)mm Hg,术后6个月平均眼压为(15.80±3.80)mm Hg,均显著低于术前眼压.主要并发症有前房积血、滤过过强致浅前房、引流管阻塞及滤过泡瘢痕化等.结论 晶状体玻璃体切除联合青光眼减压阀治疗晶状体脱位继发性青光眼可以降低眼压,保护视功能,是治疗该类青光眼较好的术式.
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玻璃体切除硅油填充术后前房消失的临床观察
目的 探讨玻璃体切除硅油填充术后前房消失的发生原因及处理措施.方法 回顾性分析玻璃体切除硅油填充手术2560例(2560眼),包括同时行晶状体切除并下方周边虹膜切除术1476例.术后前房消失者19例(19眼),占玻璃体切除硅油填充眼的0.74％ (19/2560).此19眼均为术中同时行晶状体切除并下方周边虹膜切除术者,占玻璃体切除晶状体切除硅油填充眼的1.29％(19/1476).19眼中16眼术中周边晶状体囊完全切除,另3眼术中保留了周边晶状体囊.在发现硅油填充眼前房消失后立即以散瞳及缩瞳滴眼液交替滴眼,如前房仍不能形成则进行按压虹膜前房成形术.术后密切观察眼压.结果 经药物治疗后13眼(68.42％)前房形成,6眼(31.58％)前房仍未形成,遂行按压虹膜前房成形术.6眼中5眼经1次按压虹膜前房成形术后前房形成,1眼经2次按压虹膜前房成形术并部分硅油取出术后形成前房.结论 玻璃体切除硅油填充术后前房消失,可能与患眼虹膜括约肌功能差有关,术中气/液交换时间较长及周边晶状体囊完全被去除而使虹膜失去支撑等可能是危险因素,也可能与术后体位相关.硅油填充眼术后前房消失时,先应用散瞳及缩瞳滴眼液交替滴眼,必要时行按压虹膜前房成形术.
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Ⅱ期晶状体及玻璃体切除联合人工晶状体悬吊术二例
眼球穿孔伤是眼科常见病,作者采用Ⅰ期清创缝合术后Ⅱ期玻璃体、晶状体切除,睫状沟缝线固定后房型人工晶状体,患者获得较好视力,介绍如下.
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晶状体脱位的手术治疗
目的分析晶状体脱位的手术时机及手术方法.方法 35例(35眼)晶状体脱位进行玻璃体切除及晶状体切除或晶状体摘出其中33例采用三通道睫状体平坦部入口,2例采用角膜缘入口法.结果术后视力提高30眼,视力不变4眼,视力下降1眼.手术并发症:前房及玻璃体积血5例,锯齿缘断离1例.结论玻璃体切除及晶状体切除或晶状体摘出是晶状体脱位有效的治疗方法.
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保留前囊的晶状体切除联合硅油填充术
目的 探讨保留前囊的晶状体切除联合硅油填充术的临床应用价值及适应证.方法 对33例复杂性视网膜脱离采用经睫状体平坦部保留前囊的晶状体切除联合硅油填充术进行治疗.结果 随访的29眼中,视网膜完全复位22例,后极复位5例.术前指数以下视力24眼,术后16例0.01～0.09,12例0.1～0.4,巨大裂孔性视网膜脱离术后视力均提高显著,统计学检验P＜0.05.结论 保留前囊的晶状体切除联合硅油填充术安全,术后并发症少,能避免硅油填充的部分并发症.
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外伤性及手术后晶状体脱位的手术方法比较
目的评价多方法系统治疗晶状体脱位的疗效.方法在26例(26眼)晶状体脱位及术前并发症的手术治疗过程中,根据患者的病情,选择适当术式,充分运用眼科新技术,新材料,如:无缝线小切口、晶状体超声乳化、晶状体切除、玻璃体切除连续环形撕囊,人工晶状体囊袋内缝合固定,带虹膜人工晶状体植入,晶状体囊张力环的应用以及重水、硅油、惰性气体的应用等,并作系统治疗.结果 26例脱位晶状体均顺利摘出,其术前并发症亦得到有效处理,术后矫正视力较术前提高者24眼(92.3%),不变者2眼(0.76%),其中≥0.3者15眼(57.6%).结论对于晶状体脱位,根据患眼病情,灵活选择术式,并充分运用现代眼科新技术,有利于患者术后视功能的改善及减少术后并发症.
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23G玻璃体切割手术系统治疗婴幼儿先天性白内障
目的:探讨23G经结膜无缝合玻璃体切割系统行晶状体切除联合前段玻璃体切割术治疗婴幼儿先天性白内障的疗效.方法:对26例(43只眼)先天性白内障施行23GTVS晶状体切除并前段玻璃体切割术,随访观察术后眼部情况.结果:采用该手术方式治疗婴儿先天性白内障,术后患儿眼部反应轻微,无纤维素性渗出,并发症少,减轻了术后护理的难度.结论:应用23GTVS行晶状体切除联合前段玻璃体切割术治疗婴幼儿先天性白内障,操作简单,术后视觉通路保持良好,具有较好的临床应用效果.
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前房灌注晶状体切除前段玻璃体切除一期人工晶状体植入联合手术治疗晶状体不全脱位
目的：探讨前房灌注晶状体切除前段玻璃体切除一期人工晶状体植入联合手术治疗晶状体不全脱位的疗效、手术技巧及并发症。方法对我院2013年5月～2015年3月患者共22例26眼实行前房灌注晶状体切除前段玻璃体切除一期人工晶状体植入联合手术，人工晶状体囊袋内植入，进行回顾性分析，随访时间2～6个月，记录病因、临床表现、术前及术后佳矫正视力、术后并发症。结果26眼患者均顺利完成手术，并在囊袋内植入了人工晶体，24眼患者术后视力提高（占92.3%），术后并发症少，效果满意。结论前房灌注晶状体切除前段玻璃体切除一期人工晶状体植入联合手术是安全有效可靠的治疗方法。
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一例短指-球状晶体综合征行晶状体切除联合前段玻璃体切割术患者的护理
短指-球状晶体（Weill-Marchesani）综合征是1939年首先由Marchesani总结报告的一种结缔组织异常引起的全身性疾病，可呈常染色体显性或常染色体隐性遗传。其主要特征包括球形晶状体、高度近视、继发性青光眼、白内障等眼部表现及身材矮小、短指等全身表现[1~2]。患者多以视物不清为首发症状，病变多累及双眼。该疾病在临床上十分罕见，其眼部异常严重影响患者的生命质量，需要积极处置。我科于2014年6月收治1例Weill-Marchesani综合征患者，总结护理体会，现报道如下。
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玻璃体视网膜手术中切除晶状体保留前囊膜的疗效观察
目的 探讨玻璃体切割联合晶状体切除手术中于睫状体平坦部切口切除晶状体、保留前囊膜的远期治疗效果.方法 37例(38眼)玻璃体视网膜病变同时伴有晶状体混浊病例,术中均采用经睫状体平坦部切口切除晶状体、保留晶状体前囊膜、吸除前囊下上皮细胞、同期或Ⅱ期植入人工晶体.结果 35眼前囊膜瞳孔区保持光滑透明、视力接近预期矫正视力.结论 玻璃体切割联合晶状体切除、保留前囊膜,简化手术操做,恢复视功能疗效良好.
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玻璃体切割术治疗内眼术后眼内炎3例
例1女56岁右眼红、痛、视力障碍8天,于2003年1月15日入院.2个月前因双眼慢性闭角型青光眼在本院眼科行右眼小梁切除术,术后结膜囊留置可调节缝线,患者未遵医嘱来院复诊拆除可调节缝线.住院后全身检查无异常.右眼视力手动/眼前,结膜混合充血,鼻上可见5mm 10-0显微缝线裸露结膜囊,角膜内皮轻混,灰白色Kp(++),前房下方积脓,浮游细胞(+++),房闪(+++),瞳孔小约2mm,药物不易散大,虹膜均后粘.晶状体混浊,隐见玻璃体呈黄白色混浊,眼底窥不见.眼压3.6mmHg.B超提示:右眼玻璃体混浊.诊断:右眼眼内炎,右眼小梁切除术后.1月16日在局麻下行右眼玻璃体切割术联合晶状体切除、注油术.术中见玻璃体呈黄白色浓密混浊,视网膜前厚脓苔,颞上视网膜浅脱离.玻璃体切除物细菌培养:鼻疽伯克霍尔德氏菌.术后1周右眼视力0.06,视网膜复位.6个月后复诊,右眼视力指数/眼前,角膜清亮,前房房闪(+),无晶状体,玻璃体腔硅油填充,眼底视盘表面片状增殖膜,下方视网膜未复位,周边视网膜前粘连.6月24日又在局麻下行右眼取油、剥膜、视网膜切开、光凝、注油术.术后6个月复诊右眼视力0.04,眼底视网膜复位.
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Artisan人工晶状体植入矫正玻璃体切除术后无晶状体眼的临床观察
目的 观察晶状体玻璃体切除术后眼内二期植入Artisan晶状体的有效性、可预测性和安全性.方法 回顾性分析16例因各种眼外伤行晶状体、玻璃体切除术后二期植入Artisan晶状体的病人.观察指标包括:手术时间,术前及术后的裸眼及矫正视力,屈光度,角膜内皮细胞计数,术中术后并发症.随访时间(26.3±3.6)个月.结果 平均眼轴(22.46±0.47) mm,手术经历时间15～36 min,平均(17.3±4.4) min.术中有12例病人人工晶状体近水平放置,4例病人斜向放置.所有病人术后裸眼视力均较术前提高,术后6个月,裸眼视力等于术前佳矫正视力的有6例,0.3及以上者13例,0.2者2例,0.1者1例.手术预留屈光度为轻度近视(-0.5 D),术前与术后6个月屈光度对比,球镜屈光度:术前(+10.2±1.09)D,术后:(-0.63±0.44)D(P＜0.05)；柱镜屈光度(绝对值),术前:(1.84±1.56)D,术后:(1.97±1.69)D(P＞0.05).4例斜向放置病人术后平均球镜屈光度为-0.75D.柱镜屈光度(绝对值),术前1.94 D,术后1.75 D.术前角膜内皮细胞计数(2377.4±279.74)个/mm2,术后1年角膜内皮细胞计数均数为(2265.7±258.65)个/mm2,损失率为4.7％；术后2年平均为(2244.4±249.32)个/mm2,第2年损失率为0.94％.并发症:2例病人少量前房出血,3例病人一过性角膜水肿,3例病人术后低眼压(＜8 mm Hg),其中1例病人伴视物晃动感,上述并发症均于1周内恢复.未观察到其它并发症.结论 晶状体玻璃体切除术后二期植入Artisan晶状体有效性、预测性良好,2年随访有较好安全性.
关键词： Artisan人工晶状体 晶状体切除 玻璃体切除 眼外伤 -
全玻璃体联合保留前囊膜晶状体切除治疗增生性糖尿病性视网膜病变疗效
目的 探讨全玻璃体切除联合保留前囊膜晶状体切除术治疗增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)的疗效.方法 PDR患者30例(31只眼),均行保留前囊膜晶状体切除联合全玻璃体切除术,术中行超全视网膜光凝.其中8只眼行硅油充填,26只眼行Ⅱ期人工晶体植入,术后随访10～15个月.结果 26只眼(人工晶状体植入)术后视力显著提高,发生新生血管性青光眼1只眼,复发性视网膜脱离1只眼,视神经萎缩1只眼,3只眼前囊膜明显昆浊.结论 全玻璃体切除联合保留前囊膜晶状体切除治疗PDR是安全有效的方法.
关键词： 全玻璃体切除 晶状体切除 前囊膜 人工晶体 增生性糖尿病性视网膜病变 -
超声乳化术治疗白内障并瞳孔区大面积角膜白斑一例
患者男,42岁.因左眼视力下降34年加重1年,于2007年3月5日入院.6年前因右眼孔源性视网膜脱离、并发性白内障在我院先后行右眼晶状体切除+玻璃体切割+重水+光凝+巩膜外环扎冷凝+注气术、Ⅱ期人工晶状体植入术,治愈出院.
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晶状体玻璃体切除联合小梁切除术治疗晶状体脱位继发性青光眼的疗效观察
目的 评价晶体玻璃体切除术联合小梁切除治疗晶状体脱位继发性青光眼的疗效.方法 回顾性分析20例(20只眼)外伤性晶体脱位合并继发性青光眼资料,手术方法采用标准玻璃体切割三通道切口,上方小梁切除,术中巩膜瓣下使用0.1%丝裂霉素C(mitomycin C,MMC),对术前、术后视力、眼压及并发症等情况进行分析.结果 视力提高18只眼(90%).术后以不用或需要用局部降眼压药,6mmHg≤眼压≤21mmHg为成功标准,15只眼成功(占75%).5只眼不成功,其中4只眼＞21mmHg(占20%),1只眼眼压＜6mmHg(占5%).20只眼中15只眼(75%)形成滤过泡,5只眼无明显滤过泡.术后眼内出血4只眼,低眼压8只眼,其中脉络膜脱离4只眼,滤过过强2只眼,滤过泡漏1只限,术后长期低眼压1只眼.结论 晶体玻璃体切割联合小梁切除治疗晶状体脱位继发性青光眼可以降低眼压,提高视力,是一种安全有效的方法.
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玻璃体手术后诱发对侧眼急性闭角型青光眼发作1例
患者,女63岁.体检:双眼周边前房略偏浅,Tyndall(-),瞳孔对光反应灵敏,白内障未成熟期,左眼孔源性视网膜脱离,双眼杯盘比0.3.双眼内压正常.否认眼胀痛史.诊治经过:左眼行保留前囊CCC的晶状体切除加玻璃体切除加14%C3F8填充术后,双眼加压包扎,俯卧位.第二天凌晨患者述恶心、呕吐,双眼胀痛,右眼为重.体检:右眼角膜水肿,Tyndall(+),瞳孔大,对光反射迟钝,眼内压为72mmHg;左眼前房不浅,眼内压为37.5 mmHg.诊断为右眼急性闭角型青光眼大发作,左眼为术后高眼压.处理:右眼1%pilocarpine眼药水频点至瞳孔缩小,20%甘露醇立即静脉滴注,Diamox 250 mg顿服,0.5%Timolol眼药水1次;左眼用0.5%Timolol眼药水1次/d.8 h后,右眼角膜恢复透明,瞳孔直径2 mm,眼内压12 mmHg,改为1%pilocarpine 3次/d,停用其它药.
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晶状体切除联合巩膜缝线固定人工晶状体植入术治疗先天性晶状体半脱位的长期效果
目的:分析先天性晶状体半脱位患眼经晶状体切除+前段玻璃体切割+经巩膜缝线固定人工晶状体(IOL)植入术后长期治疗效果.方法:回顾性系列病例研究.观察2005年1月至2014年6月期间于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的先天性晶状体半脱位患者53例(77眼),所有患眼均接受一期晶状体切除+前段玻璃体切割+经巩膜缝线固定IOL植入术.对术后终随访时佳矫正视力(BCVA)、眼压及术眼出现的主要并发症进行系统性的临床观察.数据采用配对t检验或独立样本t检验进行比较.结果:77例接受一期晶状体切除+前段玻璃体切割+经巩膜缝线固定IOL植入术的先天性晶状体半脱位患眼,术后随访时间为(38±26)个月,短12个月,长130个月.术前BCVA(LogMAR)为0.84±0.55,术后为0.26±0.43,术后视力较术前明显改善(t=8.55,P<0.001).术中及术后早期并发症包括:1眼(1.3％)术中视网膜脱离,2眼(2.6％)术后早期前房积血,2眼(2.6％)术后早期切口玻璃体嵌顿.术后远期并发症包括:6眼(7.8％)视网膜脱离,发生于术后(22±12)个月,1眼(1％)IOL移位或脱位,发生于术后5年.术后不良主诉包括:32例(60.4％)术后随访时主诉干眼症状,6例(11.3％)主诉眩光现象.结论:晶状体切除前段玻璃体切割+经巩膜缝线固定IOL植入术可以显著提高先天性晶状体半脱位患者视力.远期随访中,视网膜脱离及IOL脱位是尤其需要警惕的术后并发症.
关键词： 先天性晶状体半脱位 晶状体切除 巩膜缝线固定人工晶状体植入术 治疗结果 并发症 -
玻璃体切割仪行晶状体切除联合前段玻璃体切割术治疗婴儿先天性白内障
目的 观察应用玻璃体切割仪行晶状体切除联合前段玻璃体切割术治疗婴儿先天性白内障的疗效.方法 对23例(43只眼)1岁以内先天性白内障患儿施行玻璃体切割仪行晶状体切除并前段玻璃体切割术,随访观察术后眼部情况.结果 采用该手术方式治疗婴儿先天性白内障,术后患儿眼部反应轻微,无纤维素性渗出,并发症少,减轻了术后护理的难度.结论 玻璃体切割仪行晶状体切除联合前段玻璃体切割术治疗婴儿先天性白内障,手术操作简单,术后视觉通路保持良好,具有较好的临床应用效果.
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糖尿病性视网膜病变玻璃体切除术中保留前囊膜的二期人工晶状体植入术
目的 探讨糖尿病性视网膜病变(DR)行玻璃体切割联合晶状体切除术中保留晶状体前囊膜,二期行人工晶状体植入术的安全性和疗效.方法 回顾性分析26例(28只眼)玻璃体切割联合晶状体超声乳化、保留晶状体前囊膜,二期人工晶状体植入术治疗增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)患者的临床资料.根据术前术后视力及并发症对手术效果进行评价.结果 随访期间所有患者术后视力均高于或接近于预期矫正视力.行二期人工晶状体植入术后,1只眼出现一过性高眼压;1只眼发生新生血管性青光眼;1只眼发生黄斑水肿和玻璃体积血.结论 保留前囊膜的玻璃体晶状体联合切割,二期行人工晶状体植入术治疗PDR安全、有效.
