首页 > 文献资料
-
先天性青光眼术后视网膜脱离的手术治疗
目的 探讨先天性青光眼术后视网膜脱离的病因、临床特点及手术效果.方法 对8例(8眼)先天性青光眼术后视网膜脱离行平坦部闭合式玻璃体切除联合视网膜切开、剥膜、硅油充填等治疗.术后观察视力、眼压、视网膜复位情况及并发症.结果 随访6～24个月,视力提高4眼(50％),不变3眼(37.5％),下降1眼(12.5％)；眼压正常(10～21mmHg)者5眼(62.5％),使用前房穿刺联合降压药物后,眼压正常者2眼(25.0％),经药物及睫状体光凝术后,眼压正常者1眼(12.5％)；7眼首次手术后视网膜复位(87.5％),1眼二次手术后视网膜复位(12.5％)；8眼手术均无严重并发症发生.结论 先天性青光眼术后视网膜脱离的病情复杂,玻璃体切除联合视网膜切开有助于视网膜复位,提高视功能,控制眼压的稳定.
-
玻璃体手术联合视网膜切开或切除治疗外伤复杂视网膜脱离
目的 分析玻璃体手术联合视网膜切开或部分切除治疗外伤性复杂视网膜脱离的手术效果.方法 对116例(116眼)外伤复杂性视网膜脱离行玻璃体手术联合视网膜切开或部分切除,观察并分析临床效果.手术方式采用通过睫状体平坦部标准巩膜三通道行玻璃体切除、剥膜、视网膜切开或部分切除、过氟化碳液体使用、视网膜光凝、气体-过氟化碳液体交换、填充C3F8或硅油.116眼均采用视网膜切开或部分切除联合术.术后2-4周补视网膜光凝1次,观察3～6个月.结果 116眼出院时均达到视网膜解剖复位并行眼底照相、验光存档,有效率达100％.视力＞0.05者87眼,占75％,好视力达到0.6.增生性玻璃体视网膜病变视网膜再脱离5眼.结论 在外伤复杂视网膜脱离行玻璃体切除联合视网膜切开或切除提高了视网膜解剖复位率特别是对视网膜增生增厚、僵硬、视网膜下线条等是一种重要手段,但视功能与疾病损伤程度、手术时机等相关.
-
视网膜切开及切除术在外伤牵引性视网膜脱离的临床应用
目的 评价视网膜切开和切除对外伤牵引性视网膜脱离的治疗价值和效果.方法 对1997年9月至1999年8月间行玻璃体切除联合视网膜切开或/和切除治疗的15例(15眼)外伤牵引性视网膜脱离患者作回顾性分析.结果 出院时视网膜解剖复位14例(93.3%),随诊3～12月解剖复位11例(73.3%)好视力0.5,视力数指以上13例(86.0%).结论 视网膜切开或/和切除术适用于外伤牵引性视网膜脱离,特别是视网膜嵌顿所致的视网膜缩短.
-
视网膜切开及切除治疗复杂性视网膜脱离
目的探讨治疗复合性视网膜脱离的行之有效的方法.方法对16例(16眼)视网膜脱离合并严重增生性玻璃体视网膜病变患者行闭合式玻璃体切除联合巩膜环扎、视网膜切开或切除及眼内光凝术.观察术后视网膜解剖复位、视功能的改善情况.结果 16眼视网膜完全复位者13眼、视力较术前增加者10眼、下降者2眼,视力＞0.05者7眼.随访,1眼视网膜脱离复发,5眼出现低眼压.结论视网膜切开/切除是治疗复杂性视网膜脱离的有效方法之一.
-
急性视网膜坏死综合征视网膜切开的疗效评价
目的观察玻璃体切除视网膜切开术在急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARN)的临床疗效.方法12例急性视网膜坏死伴有增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)的视网膜脱离,使用常规的玻璃体切除术不能使视网膜得以复位,对坏死的视网膜及呈网状裂孔的视网膜进行20°～360°切开并行全氟化碳液体填充、眼内激光光凝、硅油填充等治疗.结果术毕12例均取得视网膜解剖复位,其中1例因继发性青光眼中途取出硅油而放弃治疗,10例6～8月后取出硅油,随访6月8例视网膜完全复位,2例取硅油后视网膜脱离复发,1例因并发性白内障无法观察眼底情况.结论视网膜切开术对急性视网膜坏死有一定的疗效.
关键词： 急性视网膜坏死综合征 视网膜脱离 增生性玻璃体视网膜病变 视网膜切开 -
视网膜脱离术后再脱离临床分析
目的:探讨视网膜脱离手术后再脱离的原因及治疗方法.方法:回顾总结32例患者行视网膜脱离手术后巩膜环扎外加压术联合激光封孔术或玻璃体切割手术、剥膜、视网膜切开取视网膜下机化膜及增殖条索、松解僵硬的视网膜、利用眼内填充物促使视网膜复位、定期取出硅油等术式观察治疗结果.结果:32例再手术者全部解剖复位,术后视力有不同程度提高,其中选择硅油注入术者,取油后3例再脱离.结论:玻璃体切割或常规术后引起玻璃体增殖膜是引起再脱离的主要原因.针对不同的原因采取不同的治疗方法是促使视网膜复位的有效方法,为增进患者的视力,减少致盲率,对视网膜脱离术后再脱离应认真对待,不要轻易放弃治疗.
-
视网膜切开在复杂视网膜脱离手术中的应用
目的:探讨视网膜切开对复杂性视网膜脱离的疗效及并发症.方法:应用显微玻璃体视网膜手术治疗了19例19眼复杂性视网膜脱离患者.结果:手术后视网膜复位16眼,占84.2%.术后1～3个月视网膜脱离复发4眼,3眼再次手术.随访6～28月,平均12.1月,终视网膜复位13眼占68.4%.结论:视网膜切开术使常规玻璃体视网膜手术难以治愈的复杂性视网膜脱离得到了治愈的机会.
-
视网膜切开及切除术在复杂性视网膜脱离手术中的临床应用
目的 探讨视网膜切开与切除术在复杂性视网膜脱离手术中的临床应用.方法 对2003年7月至2004年3月间行视网膜切开与切除的50例复杂性视网膜脱离患者作回顾性分析,其中外伤性视网膜脱离21例,复发性视网膜脱离10例,增殖性糖尿病视网膜病变8例,巨大裂孔性网脱8例,其他3例伴有球内异物.结果 所有患者出院时视网膜解剖复位,有效率100%,30例视力不同程度改善.术后随访3-14月(平均6月),视网膜复位42例,占93%,视力＞0.05者12例,占27%.结论 视网膜切开和切除术提高了复杂性视网膜脱离的成功率.
-
视网膜切开及切除术在重度增生性玻璃体视网膜病变术中的临床应用
目的 探讨视网膜切开及切除术在重度增生性玻璃体视网膜病变手术中应用的选择及疗效.方法 回顾性分析2010年2月至2012年12月在广州军区武汉总医院眼科就诊的67例(67只眼),在玻璃体手术中曾行视网膜切开及切除的重度增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)患者的临床资料.67例患者中,原发性视网膜脱离22例,外伤性视网膜脱离27例,复发性视网膜脱离12例,视网膜坏死6例.PVR分期均属D期,其中D3期34例,占50.8％ (34/67).结果 所有患者术后视网膜均得到复位,视力均有不同程度的提高,视力＞0.05者31例,占46.3％ (31/67),术后术后随访3～24月(平均8月),59例视网膜平复,8例复发视网膜脱离,其中4例经再次手术后视网膜复位;另4例未再手术.结论 在玻璃体手术中适时采用视网膜切开及切除技术可以提高重度增生性玻璃体视网膜病变患者玻璃体手术的成功率.
关键词： 增生性玻璃体视网膜病变 视网膜脱离 视网膜切开 视网膜切除 -
视网膜切开切除术治疗难治性复杂性视网膜脱离
目的 探讨视网膜切开、切除术治疗难治性复杂性视网膜脱离的效果.方法 回顾性分析2006年1月至2008年12月期间50例难治性复杂性视网膜脱离患者50只眼；患者术中均行环扎、晶切或超声粉碎以及玻璃体切割联合周边视网膜切开切除、增殖膜剥离、水下电凝、气液交换、重水顶压、眼内光凝及眼外冷凝,以及硅油与重水交换；观察术中、术后不同时期的视网膜复位、视功能以及并发症情况.结果 (1)术中视网膜复位率50只眼(100％)；术后1周视网膜复位率48只眼(96％)；随访6～12个月,平均( 8.78±1.83)个月,视网膜复位率45只眼(90％)；终随访24～60个月,平均(39.00±9.96)个月,视网膜复位44只眼(88％).(2).比较术前,术后佳矫正视力:术后1周视力增加者18只眼(36％),10～40 cm视力指数者22只眼(44％),0.01及以上5只眼(10％),好视力达0.02；随访6～12月,视力增加者23只眼(46％),10～40 cm指数者25只眼(50％),0.01及以上7只眼(14％),好视力达0.03；终随访24～60个月,视力增加者20只眼(40％),视力10～40 cm指数者23只眼(46％),0.01及以上6只眼(12％),好视力达0.03.(3).并发症:术中有视网膜自限性出血5只眼(10％),视网膜活动性小出血4只眼(8％),视网膜中央动脉阻塞2只眼(4％)；术后1周有低眼压5只眼(10％),暂时性高眼压15只眼(30％),角膜水肿2只眼(4％),前房血性渗出膜形成30只眼(60％)；术后6～12个月有低眼压及眼球萎缩8只眼(16％),持续高眼压2只眼(4％),硅油乳化3只眼(6％)；终随访24～60个月有硅油依赖眼8只眼(16％),视网膜增殖膜或血管膜形成导致视网膜脱离6只眼(12％).结论 视网膜切开、切除术治疗适用于常规玻切手术不能胜任或失败的难治性复杂性视网膜脱离,虽然并发症率高、视功能恢复率低,但解剖复位率提高对保护眼球抢救有用视力带来了希望.
-
玻璃体切割术治疗内眼术后眼内炎3例
例1女56岁右眼红、痛、视力障碍8天,于2003年1月15日入院.2个月前因双眼慢性闭角型青光眼在本院眼科行右眼小梁切除术,术后结膜囊留置可调节缝线,患者未遵医嘱来院复诊拆除可调节缝线.住院后全身检查无异常.右眼视力手动/眼前,结膜混合充血,鼻上可见5mm 10-0显微缝线裸露结膜囊,角膜内皮轻混,灰白色Kp(++),前房下方积脓,浮游细胞(+++),房闪(+++),瞳孔小约2mm,药物不易散大,虹膜均后粘.晶状体混浊,隐见玻璃体呈黄白色混浊,眼底窥不见.眼压3.6mmHg.B超提示:右眼玻璃体混浊.诊断:右眼眼内炎,右眼小梁切除术后.1月16日在局麻下行右眼玻璃体切割术联合晶状体切除、注油术.术中见玻璃体呈黄白色浓密混浊,视网膜前厚脓苔,颞上视网膜浅脱离.玻璃体切除物细菌培养:鼻疽伯克霍尔德氏菌.术后1周右眼视力0.06,视网膜复位.6个月后复诊,右眼视力指数/眼前,角膜清亮,前房房闪(+),无晶状体,玻璃体腔硅油填充,眼底视盘表面片状增殖膜,下方视网膜未复位,周边视网膜前粘连.6月24日又在局麻下行右眼取油、剥膜、视网膜切开、光凝、注油术.术后6个月复诊右眼视力0.04,眼底视网膜复位.
-
360度视网膜切开术治疗复杂性视网膜脱离
目的 探讨360度视网膜切开术治疗复杂性视网膜脱离的效果.方法 对22例复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切除联合360度视网膜切开术,眼内激光、硅油填充进行治疗.结果 术后随访3～14月(平均8.5月),22例患者中视网膜复位20例,占90.9%;13例视力获得改善,占59.1%.结论 360度视网膜切开术是治疗复杂性视网膜脱离的有效方法.
-
视网膜切开暴露区色素上皮层光凝对玻璃体切割术后低眼压等并发症的影响
目的 探讨视网膜切开切除后暴露区视网膜色素上皮层激光凝固术对玻璃体切割术后低眼压,增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)发生的影响.方法 33例33眼玻璃体切割手术中需对视网膜做广泛切开切除,其中严重PVR所致视网膜脱离22眼,包括视网膜再脱离6眼,巨大裂孔8眼;外伤性视网膜脱离8眼;糖尿病视网膜病变Ⅵ期3眼.所有病例均在手术中对视网膜缺损,色素上皮暴露区作广泛密集激光光凝.33眼中硅油填充25眼,C3F8填充8眼.术后定期复查眼底,追踪观察术眼眼压和PVR发展情况,平均追踪期21m.结果 硅油填充25眼中21眼手术后3m～26m取出硅油.33眼中视网膜解剖复位30眼.3眼视网膜再脱离,其中PVR再增殖2眼,糖尿病性视网膜病变1眼.视网膜复位30眼中26眼压(9.2-22)mmHg,平均16.4mmHg,4眼眼压＞28mmHg,给予抗青光眼药处理,无一例发生术后低眼压.结论 对视网膜切开切除后暴露区视网膜色素上皮激光凝固术有防止玻璃体切割术后低眼压发生及一定程度上减少PVR发展的疗效.
关键词： 视网膜切开 激光 低眼压 增殖性玻璃体视网膜病变 -
视网膜手术的发展与思考
视网膜脱离是严重的致盲性眼病之一.视网膜玻璃体疾病的手术治疗是从20世纪开始,首先是Gonin面开辟的视网膜脱离的手术治疗,使得这一疾病从不治变为可治.20世纪70年代以后,玻璃体手术的出现,各种玻璃体替代物更新与临床应用,使视网膜脱离的手术进一步完善与提高.尤其是80年代以后,各种膨胀气体、硅油、全氟化碳液体的应用、眼内光凝、视网膜切开与切除技术的应用,对增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的认识和研究不断地深入,尤其是前部PVR的研究等,使玻璃体手术适应症逐步拓宽,手术技术日新月异,视网膜玻璃体手术成功率大大提高.
-
严重外伤性视网膜嵌顿的临床分析
目的 探讨显微玻璃体视网膜手术(Micro-vitreoretinal surgery,MVRs)联合广泛视网膜切开、硅油填充对严重外伤性视网膜嵌顿治疗的价值和效果.方法 用MVRs联合视网膜切开和硅油填充治疗的5眼视网膜嵌顿患者进行总结分析.结果 出院时3眼视网膜解剖复位;随访2～9个月解剖完全复位3眼(60%),部分复位1眼(20%).结论 MVRs联合视网膜切开硅油填充可使部分严重外伤性视网膜嵌顿患者保留眼球.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:368～369)
-
出血性视网膜脱离
出血性视网膜脱离(hemorrhagic retinal detachment,HRD)造成视网膜神经上皮和色素上皮的损害,引起视力的严重下降,临床表现应与脉络膜上腔出血、脉络膜黑色素瘤等鉴别,治疗上主要是玻璃体腔注气、玻璃体切割、视网膜切开吸血以及组织纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,TPA)的使用等.
-
硅油填充治疗复杂性视网膜脱离疗效分析
目的评价显微玻璃体视网膜手术(Micro-vitreoretinal surgery,MVRs)联合硅油填充在复杂性视网膜脱离(Complicated retinal detachment,CRD)手术中的治疗价值.方法对本院1992年11月～1998年6月收治384例388眼CRD病例,采用MVRs、联合全氟化碳液(重水)、眼内光凝、视网膜切开及硅油填充等治疗.结果出院时380眼视网膜复位占97.9%,视力提高占68%.170眼随访4～30个月,平均8.2个月,视网膜复位134眼占78.8%,视力在指数以上占68.8%,0.05～0.4占22.4%.有64眼硅油取出,54眼视网膜保持平复占84.4%.结论MVRs联合硅油填充可治愈用常规玻璃体视网膜手术难以治愈的病例,3/4病例保留眼球,近1/4患者脱盲.
关键词： 复杂性视网膜脱离 显微玻璃体视网膜手术 硅油 视网膜切开 -
全周视网膜切开
严重的玻璃体视网膜增殖病变仍是目前玻璃体手术的难题,自1985年Haut报道首例360°视网膜切开以来,对此手术陆续有少量报道,取得一定疗效.为了探讨手术的临床应用价值,将作者主刀的全周视网膜切开病例作一分析讨论.
-
视网膜切开、切除术治疗复杂性视网膜脱离
目的:探讨视网膜切开、切除治疗复杂性视网膜脱离的效果.方法:对41例41眼患者行周边视网膜切开术、视网膜切除术、联合膜剥离,水下电凝,眼内激光治疗,后行气液交换.结果:第一次手术视网膜全复位28眼(68.3%),复发眼13例,其中13例复发眼中有11例行二次手术,有9例成功(81.8%),二次手术后共37眼视网膜全复位(90.2%).视力较术前提高有10眼(24.4%).结论:手术成功与术前玻璃体视网膜增殖情况、视网膜切开、切除范围及部位有密切关系,视网膜切开及切除能缓解网膜紧张状况,以达到余网膜更好复位.但视网膜切开及切除应掌握手术适应证.
-
大范围松解性视网膜切开和切除治疗复杂性视网膜脱离
目的评价大范围(≥180°)视网膜切开和切除术治疗复杂性视网膜脱离的结果.方法回顾性分析38例行此手术并联合硅油充填的病例,其中视网膜切开范围在180°～360°者22例,360°视网膜切开者16例.38例中16例已行硅油取出术.结果术后随访3～42个月,平均14个月,视网膜复位33例(86.8%),视力较术前提高31例(81.6%),不变5例,下降2例,12例(31.6%)≥0.02,佳矫正视力0.3.取硅油前低眼压2例(5%),青光眼4例(10.5%).取油后视力提高3例,不变11例,下降2例.低眼压5例,占全部取硅油病例31.3%.360°视网膜切开组已取硅油8例,4例发生低眼压(50%).结论大范围松解性视网膜切开和切除联合硅油充填术不失为一种经常规玻璃体视网膜手术无法治疗病例的有效补救措施.由于取硅油后低眼压发生率较高,故应尽量推迟取油时间.
