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舒适护理在视网膜脱离术后的应用
舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,又称"萧氏双C护理模式",是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的[1].自2005年以来,我们把舒适护理模式与眼科病房整体护理工作相结合,应用于视网膜脱离手术后患者的护理,帮助患者从生理、心理、社会上达到愉快的状态,缩短、降低患者不愉快的程度,取得满意的护理效果.现报道如下.
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增生性玻璃体视网膜病变动物模型的研究现状
增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreo retinopathy, PVR)是一类非常复杂的眼病,是一个有多种因素参与的修复过程,它是眼组织对创伤修复的一种过度增生的结果,由于成纤维细胞等移行至玻璃体腔,增生并形成收缩膜,造成了牵引性视网膜脱离(traction retinal detachment, TRD)的病变,这种修复损害了眼底组织的结构和功能,终引起视力丧失[1].有关PVR的发生机制,发展过程以及有效的治疗手段等诸多方面的问题已取得令人瞩目的成果,并且采用玻璃体手术可以治疗,但仍有30%左右的患者术后复发[2,3], 因此要从根本上去治疗PVR,还必须对PVR的病理、生理、解剖、遗传、药理作用等方面进行广泛的动物实验.理想的动物模型应具备以下特点:在模型疾病的发生、发展、临床表现、病理检查等方面与人类疾病相同或有极大的相似性;模型容易制作,便于观察,可以复制,能进行定量分析;在可能的范围内,制作周期合适,动物来源方便,费用低的模型更受欢迎.为了能制作出符合上述要求的动物模型,几十年来眼科研究者一直在努力学习和吸收基础研究的新技术、新方法,不断地改进、创建新模型.现将其中数种较成熟的PVR模型,包括各种实验性,外伤性PVR模型的特点、诱导方法及结果进行综述,以利于PVR有关研究、治疗方面的进一步深入开展.
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复杂性眼外伤致视网膜脱离病人的护理
外伤性视网膜脱离是眼外伤病人严重的并发症之一,主要原冈包括车祸、碰撞、砍伤爆炸伤及物体崩入等,导致眼球钝挫伤引起的视网膜裂孔和脱离、眼球开放性损伤或眼内异物直接损伤视网膜引起的视网膜脱离及各种眼外伤后增殖性玻璃体视网膜病变引起的牵拉性视网膜脱离等,对视力及眼球威胁较大.
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1例重度妊娠高血压综合征并发产后出血、视网膜脱离产妇的护理
妊娠高血压综合征是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾衰竭,甚至发生母婴死亡[1].重度妊娠高血压综合征和双胎妊娠容易出现产后出血(胎儿娩出后24 h内出血量超过500 mL),产后出血是分娩期的严重并发症,是我国孕产妇死亡的首位原因.
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高度近视并视网膜脱离病人出院后的视力维护
眼科临床把屈光度大于-6 D(-600度)以上的近视眼划分为高度近视眼[1].高度近视是裂孔性视网膜脱离的主要原因之一.术后视力恢复受视网膜脱离时间长短的影响,应争取早期诊断、早期治疗.目前,大、中、小学学生的近视发生率越来越高,因此要争取得到家庭、学校、单位的配合.因为高度近视多为双眼发病,双眼底均可发生不同程度的退行性改变[2],特别是一眼已发生视网膜脱离的病人.做好病人的出院健康教育对预防术眼视网膜脱离的再发生及预防对侧眼视网膜脱离的发生和保存现有的视力至关重要.现重点介绍高度近视眼并视网膜脱离病人出院后视力的维护措施.
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视网膜脱离再次手术病人的心理护理
视网膜脱离是一种复杂的眼病.虽然手术治疗的成功率已大为提高,但仍有部分病人因手术失败而需再次手术治疗,此类病人的心理问题较为突出.我院眼病中心自2001年1月-12月共收治此类病人82例,经实施积极的心理干预,对保证手术顺利进行起到了重要作用.现报道如下.
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显微玻璃体视网膜手术联合硅油填充治疗复杂性黄斑裂孔性视网膜脱离
复杂性黄斑裂孔性视网膜脱离(complicatedmacular hole retinal detachment,简称CMHRD)是指伴有严重增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)或经过玻璃体切除及注气术后失败的病例,这些病例用常规显微玻璃体视网膜手术(Micro-vitreoretinal surgery,MVRS)和气体填充常不能治愈.我们采用MVRS联合硅油填充治疗,取得了较满意的效果.为了探讨MVRS联合硅油填充治疗CMHRD的适应证,提高疗效,我们对1992年11月~1995年6月在上海医科大学眼耳鼻喉科医院眼科住院治疗26例CMHRD患者总结如下:
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出血性视网膜脱离
出血性视网膜脱离(hemorrhagic retinal detachment,HRD)造成视网膜神经上皮和色素上皮的损害,引起视力的严重下降,临床表现应与脉络膜上腔出血、脉络膜黑色素瘤等鉴别,治疗上主要是玻璃体腔注气、玻璃体切割、视网膜切开吸血以及组织纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,TPA)的使用等.
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玻璃体后脱离与孔源性视网膜脱离
玻璃体是体积大的眼内容物,起着支撑眼球和眼内组织,尤其是视网膜的作用.大量的临床和基础研究发现,玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment,PVD)与眼底病有密切关系,不仅影响孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)形成的不同阶段,还与增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)的发生发展有重要联系,对于视网膜脱离的预防、治疗及预后,也起着重要影响.
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球形孔源性视网膜脱离的术式选择分析
球形视网膜脱离(bulbar retinal detachment)在孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment, RRD)中并不少见,由于其放液后眼球软化、裂孔定位不精确等问题,成为常规视网膜手术中的难点[1]。回顾性分析2006年1月至2013年6月本院收治的65例(65眼)球形孔源性视网膜脱离病例,按手术方式不同分成两组,探讨球形孔源性视网膜脱离的手术方式选择。报道如下。
关键词: 球形孔源性视网膜脱离 术式 retinal detachment 手术方式选择 视网膜手术 裂孔定位 眼球 软化 放液 病例 -
LASIK术后并发视网膜脱离二例报告
激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗高度近视术后并发视网膜脱离极为罕见,现报告如下.例1,男,28岁.双眼高度近视(-14D).3个月前在他院近视矫治中心施行LASIK手术,术后视力右眼0.5、左眼0.7.点用0.1%氟甲松龙眼药水1.5个月.停药后1个月右眼视力突然减退,来我院诊治.检查患者一般情况良好,心肺正常.视力右眼0.01、左眼0.6.
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孔源性视网膜脱离玻璃体手术中是否需要联合巩膜扣带术
孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)是严重的致盲性眼病,临床表现复杂,确诊后应尽早手术.
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Purpose: To evaluate the role and the anatomic and visual results of primary pars plana vitrectomy (PPV) in treating cases with rhegmatogenous retinal detachment associated with choroidal detachment.Methods: All patients were divided into 2 groups. Each group included 23 consecutive eyes with rhegmatogenous retinal detachment and choroidal detachment with proliferative vitreoretinopathy less than grade C. In the study group, controlled removal of vitreous traction was achieved by primary vitrectomy and augmented by scleral buckling if needed. The breaks were treated by focused endolaser coagulation.Postoperative tamponade was done by SF6 or C3F8 gas. In the control group, all patients underwent regular scleral buckling procedure. The cases were followed up for 6 to 12 months.Results: In the study group, retinal reattachment could be achieved in 21 cases (91.30%) after the first operation and in all cases after the second procedure. No occurrence of choroidal detachment occurred after the first procedure. Retinal reattachment rate and visual results tended to be better compared with conventional surgical techniques in the control group.Conclusion: Primary vitrectomy represents a safe, effective method in the management of rhegmatogenous retinal detachment associated with choroidal detachment.
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Purpose: To evaluate the efficacy of a new technique to repair retinal detachments (RD) under the microscope. Methods: Thirty-six consecutive patients (36 eyes) who presented to our clinic with rhegmatogenous RD without severe proliferative vitreoretinopathy (≤ C1) were included. The sutures for buckling and/or encircling bands were preplaced according to the preoperative location of the breaks using a three-mirror contact lens. Drainage of subretinal fluid, retinal cryotherapy, buckling, locating the retinal breaks, and intravitreal gases injection were performed under surgical microscopy. The surgical effects were compared with those in 37 consecutive patients with rhegmatogenous RD who underwent surgery under binocular indirect ophthalmoscopy.Results: The simultaneous intraoperative observation of fundus details and the sclera through the microscope was excellent in all cases. The effect of retinal cryotherapy was clearly visible. Mild opacity of the refractive media did not interfere with observing cryotherapy and locating the breaks. Retinal reattachment was obtained in31 eyes (86%) during the primary surgery and in three eyes after a second surgery(94% total). The best-corrected visual acuity was <0.1 in 6 eyes (16.7%), 0.1~0.4 in 15 eyes (41.7%) and ≥ 0.5 in 15 eyes (41.7%). The results were similar to that of RD surgery performed under indirect ophthalmoscopy.Conclusions: This microsurgical procedure to correct RD is simple, convenient,reliable, provides an upright image, and facilitates good recovery similar to conventional RD surgery.
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视网膜脱离病人的术前指导
交流护士:小倪,您好!明天就要做手术,现在我要为你做术前准备,并告诉你手术后的一些注意事项.病人:哦,好的,谢谢你.今天早晨查房时医生已告诉我手术的方法,而且说手术有一定的难度和风险,所以我很担心手术后的效果.护士:医生和你讲清楚手术的难度和风险是对的.这种手术比较复杂,手术时间也较长,开展这种手术的医院也不是很多.但是你放心,我们科开展这种手术已有一段时间,手术做得较多,效果也不错.只是手术的成败与您密切相关.
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中药治疗视网膜脱离暨网脱Ⅰ号的临床应用概述
1 视网膜脱离的简述视网膜脱离(detachment of retinal,RD)是指视网膜本身组织中的神经层和色素上皮层分离,可分为孔源性、牵拉性和渗出性三大类型[1],通常以孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment)为常见[2].