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ENTONOX气体用于输卵管结扎术的镇痛效果观察
输卵管结扎术是我国妇女广泛采用的长效避孕方法.由于输卵管结扎术采用局部麻醉,在子宫复位、提取输卵管时牵拉性疼痛严重,临床上常遇到受术者因不堪忍受疼痛而不能配合医生顺利完成手术.笔者采用常规局麻加ENTON0X气体镇痛方法,解决结扎术中牵拉性疼痛的问题,取得满意效果,现报告如下.
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双氯芬酸钠栓用于输卵管绝育术镇痛效果观察
输卵管绝育术通常在局麻下施行.局麻能满足腹壁切口止痛的要求,但不能阻滞腹腔内脏器的牵拉痛,因此,提取输卵管时牵拉性疼痛异常难忍.为解决疼痛问题,探索简便易行的有效方法,作者采用双氯芬酸钠栓直肠给药300例进行效果比较观察,现报告如下.
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手法配合针刺治疗牵拉性神经根型颈椎病15例
颈椎间盘突出出现同侧压迫性神经根型颈椎病临床较为常见,但颈椎问盘突出出现对侧牵拉性神经根型颈椎病临床较为少见.
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成人支气管扩张症诊治专家共识(2012版)
一、前言支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张,导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症,临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰,有时伴有咯血,可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病.广义上的支气管扩张是一种病理解剖学状态,很多疾病影像学也表现为支气管扩张,如肺间质纤维化所致的牵拉性支气管扩张,类似的单纯影像学表现的支气管扩张不在本共识讨论之列.
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成人支气管扩张症诊治专家共识
一、前言支气管扩张症是由各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张,导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症,临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰,有时伴有咯血,可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病.广义上的支气管扩张是一种病理解剖学状态,很多疾病影像学也表现为支气管扩张,如肺间质纤维化所致的牵拉性支气管扩张,类似的单纯影像学表现的支气管扩张不在本共识讨论之列.
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脊髓牵拉性损伤动物模型的建立
目的:建立大鼠脊髓牵拉性损伤的模型,探讨实验性脊髓牵拉性损伤的病理生理改变及临床意义.方法:双侧椎板切除显露大鼠脊髓的全宽,用模拟神经拉钩特制的牵开器由侧方牵拉脊髓,实现水平方向上的脊髓牵拉性损伤,并用磁刺激运动诱发电位和行为学功能试验指标进行综合评价.结果:选用不同的牵拉比率(20%、30%和40%)可以稳定地复制出不同程度的牵拉性脊髓损伤,其神经电生理的改变与行为学功能的改变有相关性.结论:此模型的建立对进一步了解牵拉性脊髓损伤的发病机理,研究此种损伤的病理生理改变及筛选有效的预防治疗措施提供了良好的基础.
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颈椎病的命名与分型应与病理损害相结合
颈椎椎间盘在成年以后开始发生退行性改变,从而引起一系列的继发改变,相继出现椎间盘膨出或突出、节段性不稳定、椎体边缘牵拉性骨赘、椎间隙狭窄、椎间隙骨桥形成等病理表现.在这些病理变化的发展进程中可能对颈椎椎间盘以及椎间关节周围的重要结构,如脊髓、神经根、椎动脉以及交感神经等造成刺激或压迫,从而产生相关的临床症状.
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子宫内膜异位症疼痛机制
疼痛属于子宫内膜异位症(etxlometriosis,EMs)有待解决的疑点和难点.关于EMs疼痛的发病机制,近年来国内外研究人员从多个角度进行了探讨,包括异常神经分布与疼痛、炎症介质引起疼痛以及机械牵拉性疼痛等,综述如下.
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眼内铁异物3例误诊分析
眼内异物可引起多种眼部组织的损伤,除机械性损伤外,还可发生眼内炎、牵拉性网脱、化学反应性色素膜炎、眼球铁锈沉着病等.因此及时诊断、尽早取出就显得十分重要,现将3例眼内铁异物误诊原因分析如下.
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增殖性糖尿病性视网膜病变(PDR)手术患者围手术期护理
PDR是引起牵拉性网脱的重要眼病之一,因而也是致盲的几种主要眼病之一.一般约1/4糖尿病患者有视网膜改变.随着生活水平及生活方式的改变,糖尿病患病率逐年上升,患者视力严重下降,生活受到极大影响.
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可调塑性外展夹板治疗小儿股骨上段骨折17例疗效观察
小儿股骨上段骨折在临床上较为常见,因小儿生长能力强,骨折愈合快,塑形能力较大,因而采用的治疗方法与成人不同,骨折移位的,一般5周岁以下儿小常采用双下肢皮肤悬吊牵引加小夹板外固定,年龄较大小儿有采用钢板或髓内针固定方法,但因小儿皮肤柔嫩,加上牵引外力的作用,可有皮肤过敏及牵拉性水泡等不良情况发生,既给患儿带来痛苦,又影响骨折的治疗及正确复位,手术患儿需二次手术取出内固定的痛苦,为寻求优良的治疗方法,近年来我们采用可调塑性外展夹板固定治疗小儿股骨上段骨折17例,取得满意疗效,现总结如下.
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牵拉性肛裂38例
牵拉性肛裂是由于痔或肥大肛乳头脱出所致,即有肛裂的临床表现又有与其不同点.
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管型毛发合并牵拉性脱发
患者女,18岁.颞部脱发6个月,发干上有淡白色半透明聚集物15年.脱发区主要在额部及双侧颞部,枕部未受累.在脱发区边缘,长发的中间或近端有白色的小结节包绕毛干,约0.5~4.0 mm长,可沿着发干移动.患者连续11年将头发盘在头顶部,并扎得很紧.有5年头发根部扎紧成马尾巴发型.就诊后,未用任何药物,仅将头发剪短、散开,约3个月后,发干套状物消失,颞部毛发基本恢复正常密度.
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严重后凸型脊柱侧弯后路矫形复合加前路支撑融合术的观察及护理
严重后凸型脊柱侧弯是指脊柱在矢状面上后凸畸形,远期因生物力学的原因使后凸畸形进行加重,发生脊髓慢性牵拉性损害,同时由于脊柱前方出现空隙,脊柱前柱失去支撑功能而发生进行性躯干塌陷[1].因此有效的手术方法是后路矫形加前路凹侧支撑性融合术.我院1998年~2005年对37例严重后凸型脊柱侧弯患者进行了后路矫形加前路凹侧支撑性融合,疗效满意.
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特发性肺间质纤维化X线及HRCT的诊断价值分析
目的 分析胸部X线及高分辨CT(HRCT)在特发性肺间质纤维化(IPF)诊断中的价值.方法 58例IPF患者分别行胸部X线和HRCT影像学检查,并随访分析其动态变化与临床疗效及患者预后之间的关系.结果 IPF患者胸部X线主要表现:在两肺基底部的周边出现磨玻璃阴影,网状、网结状阴影为特征,常为双侧,不对称,伴肺容积减少.IPF患者HRCT主要表现:① 磨玻璃样影及实变影;②囊状、蜂窝征;③胸膜下线影、网状影;④结节影;⑤小叶中心型肺气肿;⑥两下肺牵拉性支气管柱状及囊状扩张.结论 特发性肺间质纤维化HRCT不仅能显示胸片无法显示的特殊表现,还能动态性观察和判断临床疗效及疾病预后.
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特发性肺纤维化的新进展
特发性肺纤维化(IPF)是一种进行性发展、病因不明的纤维化肺疾病,其组织学变化与普通型间质性肺炎(UIP)相同.具有暂时异型组织学变化,正常肺组织散布在间质纤维化、蜂窝肺、成纤维细胞灶之间,肺功能示限制性通气功能障碍,气体交换下降.高分辩率CT(HRCT)可清楚的显示纤维化的线条、网纹、蜂窝和牵拉性支气管扩张.特发性间质性肺炎共有7种不同疾病,其临床症状大致相似,但发展过程及治疗反应却明显不同.IPF是特发性间质性肺炎家族中发病率高、常见的持续恶化、不能缓解、预后差的疾病.目前尚无有效的治疗药物.
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Ilizarov技术在上肢矫形中的应用
上肢畸形虽发生率较低,但由于前臂的旋转功能及手从事的是灵活、精细的动作,因此上肢的畸形矫正、功能重建与下肢相比,要求手术创伤小,固定时间短,尽量少的干扰前臂的旋转与手的灵活运动功能.Ilizarov发明了能任意组合的具有三维空间结构的环形骨外固定器,根据牵拉性组织再生的张力-应力法则(the law of tension-stress, LTS)[1],建立了标准的手术操作步骤与术后管理程序,通过对体外外固定器部件的正确操纵,能缓慢地修复或重建上肢的各种短缩与肢体残缺畸形.
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管型毛发合并牵拉性脱发1例
临床资料患者女,4岁.因头发上出现白色管状物1年,头顶部脱发1个月于2007年1月11日就诊.1年前,患者母亲在给患者梳头时发现其头发上有白色管状物,无自觉症状,一直未予治疗.1个月前,头顶部出现片状脱发.近1年半来因长期扎辫子,头顶部头发常常被拉得很紧.无银屑病史,无咬甲、拔毛等癖好,无遗传性疾病史.家族中无同类疾病患者.体检:发育正常,营养中等,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未见异常,牙齿、指(趾)甲无异常.头顶部矢中线上自前向后可见3片分别约2 cm×2 cm、1 cm×2 cm、1 cm×1 cm脱发区,皮损周围毛发稀疏,参差不齐(图1).作者单位:河北医科大学第四医院皮肤科,050011
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儿童损伤性秃发2例
损伤性秃发又称牵拉性秃发、压力性秃发,其临床特征是在毛发受牵引或受压的头皮处出现斑秃样秃发.小儿多见于枕后摩擦和受压引起的压力性秃发,因扎辫子引起的损伤性秃发较少见,笔者在门诊遇见2例,现报道如下.
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成年Coats病合并牵拉性视网膜脱离一例
患者,男,43岁,因左眼视物不清1个月就诊.患者个人史、家族史无特殊.眼科检查:视力右眼1.0,左眼数指/眼前,矫正无助;眼压右眼14mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼15mmHg;右眼前节及眼底无异常,左眼前节无异常,玻璃体混浊,可见伸向黄斑部的牵拉性增生条索,眼底视盘边界清,色泽正常,颞侧12:00~6:00处可见视网膜脱离,周边视网膜可见局限性视网膜毛细血管异常扩张,粟粒状动脉瘤,视网膜血管管径变细,周围有白鞘(图1).