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显微玻璃体视网膜手术联合眼内C3F8或硅油填充治疗外伤后视网膜脱离
外伤后视网膜脱离是眼外伤致盲的主要原因.由于常伴有眼前后段的多种组织损伤,如外伤性白内障、玻璃体积血、眼内异物存留、眼内炎、视网膜增殖机化膜等,故处理极为棘手.传统的手术方式,多以失败告终.显微玻璃体视网膜手术能一次性处理多种损伤组织,如联合膨胀气体或硅油填充则可提高疗效.本文总结本科1997年10月~1999年5月的30例使用显微玻璃体手术治疗的外伤后视网膜脱离病例.
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部分全身性疾病的眼部典型表现
糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy):糖尿病性视网膜病变按进展顺序分为6期,1期为散在的点状出血,2期为点状出血并硬性渗出,3期为点状出血并软性渗出,4期为视网膜新生血管并玻璃体积血,5期为视网膜新生血管并视网膜增殖,6期为牵拉性视网膜脱离.见封3图1.
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巩膜扣带术在硅油填充眼下方视网膜脱离中的运用
目的:总结对硅油填充眼下方视网膜脱离施行巩膜扣带术的疗效,探讨该手术的适应征及手术技巧.方法:对12例(12眼)硅油填充眼下方视网膜脱离患者,行巩膜环扎、垫压、冷凝术,术中不放液,垫压嵴应较常规巩膜扣带术高,对于眼压高者,通过玻璃体腔穿刺,释放少量硅油来调整眼压.结果:12例中9例成功复位,占75%.3例失败病例视网膜前及视网膜后明显增殖,视网膜僵硬、增厚,春中1例为原下方视网膜裂孔未封闭,裂孔缘卷边明显.12例无1例出现高眼压.结论:巩膜扣带术是硅油填充眼下方局限性视网膜脱离的有效手术方法之一,此方法操作简便、节约时间和费用.但此术式仅适用于硅油填充眼下方视网膜脱离的部分病例:(1)下方局限性视网膜浅脱离.(2)视网膜增殖较轻,视网膜动度尚可.
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家族性渗出性玻璃体视网膜病变
例1 男 4岁汉族因"偶然发现左眼睑裂小、视力差20天"就诊.患儿为独生子,足月顺产,无吸氧史,其母在孕产期无患病及用药史;左侧额部3月前碰伤并左侧鼻腔出血,未作特殊检查和处理.查体:系统检查未见异常.视力:右眼0.6,左眼FC/40 cm,双眼前节正常,右眼玻璃体透明,右眼底:视盘边界清,颜色正常,黄斑区视网膜前可见玻璃纸样反光,上下血管弓处血管受牵拉向中央聚集;左眼底视盘边界清,色正常,左眼玻璃体有血性混浊物漂浮,下方视网膜前有少许积血,视盘颜色蜡黄,颞下方边界不清,自视盘颞下缘沿下方血管弓至5点周边部有一增殖条索,牵拉视网膜血管变形,附近视网膜无高起,牵拉黄斑区向颞下方移位,黄斑区血管向中央密集,下方赤道及周边部视网膜增殖膜形成,血管迂曲,视网膜有片状出血.眼底荧光血管造影:左眼黄斑区血管向中央聚集,与视盘相连有一条增殖条索向颞下方延伸,呈高荧光,下方及鼻下、颞下方视网膜前大片出血荧光遮蔽,毛细血管无灌注区,异常血管渗漏.
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眼内激光治疗糖尿病合并视网膜病变的护理体会
糖尿病并发眼底视网膜病变是一种严重的致盲性眼病,严重影响病人视功能及生活质量,我科对糖尿病合并眼底视网膜增殖前期病变的患者进行美国stouz公司产532半导体固体热效应激光治疗,取得较好效果,报告如下.
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全周视网膜切开
严重的玻璃体视网膜增殖病变仍是目前玻璃体手术的难题,自1985年Haut报道首例360°视网膜切开以来,对此手术陆续有少量报道,取得一定疗效.为了探讨手术的临床应用价值,将作者主刀的全周视网膜切开病例作一分析讨论.