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严重外伤性视网膜嵌顿的临床分析
目的 探讨显微玻璃体视网膜手术(Micro-vitreoretinal surgery,MVRs)联合广泛视网膜切开、硅油填充对严重外伤性视网膜嵌顿治疗的价值和效果.方法 用MVRs联合视网膜切开和硅油填充治疗的5眼视网膜嵌顿患者进行总结分析.结果 出院时3眼视网膜解剖复位;随访2～9个月解剖完全复位3眼(60%),部分复位1眼(20%).结论 MVRs联合视网膜切开硅油填充可使部分严重外伤性视网膜嵌顿患者保留眼球.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:368～369)
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360°视网膜切除治疗重症眼球破裂伤
目的探讨360°视网膜切除在救治重症眼球破裂伤中的应用价值,评估影响预后的相关因素. 方法对我院1999年1月～2002年10月收治的重症眼球破裂伤28例,28只眼进行回顾性分析,其中男18例,女10例,年龄16～58岁,平均年龄29岁.根据机械性眼外伤国际分类,伤口位于Ⅰ区5例,5只眼,Ⅰ～Ⅱ区8例,8只眼,Ⅱ区3例,3只眼,Ⅱ～Ⅲ区5例,5只眼,Ⅲ区7例,7只眼.伤后视力分级:Ⅳ级(0.02～光感)19例,Ⅴ级(无光感)9例.28例中13例术前虹膜及晶状体全部缺失,10只眼虹膜缺失大于1/2,晶状体混浊或破碎15只眼.超声生物显微镜(ultrasound bomicroscopy UBM)及B型超声提示睫状体脉络膜脱离17只眼;全部病例B型超声均提示玻璃体积血及视网膜脱离,眼压在5～11 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)之间.手术均为同一位手术者操作,采用常规巩膜三通道闭合式玻璃体切除,巩膜外环扎,合并晶状体切除15例,赤道前360°视网膜切开及切除16只眼,赤道后切开及切除12只眼,全部病例手术中均行眼内激光光凝,硅油填充. 结果手术中证实全部病例均有严重的玻璃体积血及视网膜脱离,其中合并出血性睫状体脱离9只眼,合并脉络膜上腔积血12只眼,视网膜呈喇叭花茎样扭曲11只眼,伤口视网膜嵌塞17只眼.手术后随访26只眼,时间6～46个月,视网膜解剖复位20只眼(76.9%),其中3只眼行2次手术后复位,8只眼手术后4个月行硅油取出.视网膜复位的20只眼中,14只眼矫正视力大于0.02,占70.0%,其中7只眼视力大于0.05,占35.0%,3只眼矫正视力大于0.1,好视力0.3. 结论视网膜切除术可改善重症眼球破裂伤的预后,挽救部分患者的视功能.
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松弛性视网膜切开治疗穿孔伤性视网膜脱离
目的探讨松弛性视网膜切开对穿孔性牵引性视网膜脱离(perforating traction retinal detachment, PTRD)的治疗价值和效果. 方法对1998～2001年本院住院行松弛性视网膜切开的21例PTRD患者作回顾性分析. 结果出院时视网膜解剖均复位,数指(counting finger,CF)以上视力12例占57%,好视力为0.05.18例患者随访时间6～24个月,解剖复位14例占77.8%. 结论为了提高PTRD的解剖复位率,松弛性视网膜切开是有效方法之一.尤其适用于伴有视网膜嵌顿、前部增生性玻璃体视网膜病(anterior proliferative vitreoretinopathy, aPVR)、机化条索的PTRD患者.
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特发性黄斑裂孔手术治疗前后的视功能
目的 探讨特发性黄斑裂孔手术治疗前后患者的视功能.方法 19例(19只眼)特发性黄斑裂孔患者,其中2期3只眼,3期10只眼,4期6只眼.采用玻璃体视网膜手术治疗黄斑裂孔.术前和术后均进行国际标准视力、激光视网膜视力、明视强度反应ERG和Humphrey 30-2程序视野测定.结果 ①国际标准视力:术前视力0.01至0.1,术后视力0.04至0.4,术前术后视力改变差异无显著性的意义(P＞0.05).②激光视网膜视力:术前激光视网膜视力0.12至0.4,术后激光视网膜视力从0.2至0.63.术前和术后激光视网膜视力改变差异有显著性的意义(P＜0.05).③ERG明视强度反应曲线:术前和术后b波大振幅Rmax(μV)和代表曲线斜率的n值的改变差异均无显著性的意义(P＞0.05).术后半饱合光刺激强度K(cd.sec/m2)的对数单位Log值,较术前降低,差异有显著性的意义(P＜0.05).④Humphrey视野:术后0～10°较术前光阈值提高,差异有显著性的意义(P＜0.05).术前和术后15～30°光阈值差异无显著性的意义(P＞0.05).结论 手术治疗IMH 能提高视网膜黄斑部视锥细胞功能.
关键词： 视网膜穿孔/外科手术 玻璃体/外科手术 视网膜/外科手术 -
外伤后早期无光感眼的玻璃体视网膜手术
目的 观察外伤后早期无光感眼采用玻璃体视网膜手术治疗的效果.方法 对17例17只眼外伤后早期无光感眼采用经平坦部的玻璃体切除联合视网膜复位术进行治疗,随访2～14个月.结果 术后有11例11只眼获得解剖复位,8例8只眼恢复光感,其中5例5只眼视力大于0.05,好1例1只眼视力为0.2.结论 外伤后早期无光感眼玻璃体视网膜手术治疗是有价值的,使视网膜复位是手术成功的关键.
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兔眼局限性视网膜转位术后视网膜结构的观察
老年性黄斑变性(AMD)是西方发达国家65岁以上老人中心视力损害和致盲的主要原因[1],在我国发病率逐年上升.视网膜下脉络膜新生血管(CNV)是AMD视力损害的主要原因.激光是其主要治疗手段,但激光对于严重视力损害的保护是以中心视力下降为代价的[2,3].
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Tenon囊下麻醉在眼后段手术中的应用
眼后段手术常采用的球后阻滞麻醉并发症较多,如球后出血,视神经损伤,刺穿眼球等[1].我们在眼后段手术中采用Tenon囊下麻醉,取得较满意的效果,现介绍如下.
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增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切割术中保留晶状体囊膜对发生新生血管性青光眼的影响
增生型糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者晶状体明显混浊,手术中需同时切除晶状体,现就其手术中保留完整囊膜或晶状体对术后发生新生血管性青光眼的情况进行临床分析.
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局限性黄斑转位手术的实验研究
目的建立局限性黄斑转位手术(limited macular translocation,LMT)的兔眼模型,探讨IMT的并发症、适应证及可预测性.方法建立LMT的兔眼模型,并按巩膜缩短距离分为4.5、3.5 mm组,观察视网膜转位效果(距离和方向)及并发症;手术后1个月松解4只兔眼的巩膜缩短缝线,并在松解巩膜缩短缝线前后测量角膜地形图以了解角膜散光的变化;视网膜光凝标记4只有色素兔的视网膜和脉络膜,观察光凝造成的神经视网膜-视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)粘连对手术效果的影响. 结果LMT的成功率达86.7%,视网膜转位距离为610～2 690μm,平均转位距离为(1 395±636)μm,视网膜转位角度α为10～38°,平均转位角度为(22.7±8.3)°,巩膜缩短4.5、3.5 mm组的转位距离差异无显著性意义(P＞0.05).并发症主要有眼内出血、视网膜裂孔、角膜散光等.巩膜缩短缝线松解后角膜散光变小、变规则,而视网膜转位未回退.视网膜光凝造成的神经视网膜-RPE粘连使神经视网膜难以分离,易产生视网膜裂孔.结论LMT的兔眼模型获得了解剖转位成功,并发症较少;视网膜转位方向是影响手术效果的重要因素;巩膜缩短缝线松解手术可以安全、有效地减轻手术后的角膜散光;对已行黄斑区、黄斑旁区视网膜光凝的患者要慎行黄斑转位术.
