首页 > 文献资料
-
前房穿刺联合玻璃体水囊抽吸在持续高眼压状态青光眼术中的应用
青光眼是主要致盲眼病,一般要求眼压降至正常后手术.但部分患者经药物治疗眼压仍不能控制到术前理想范围,因此必须在持续性高眼压状态下行抗青光眼手术,以便进一步控制患者的眼压,挽救视功能.但手术过程中易出现后房压力升高,前房变浅或消失,虹膜脱出难以复位等情况,风险较大.我们术中采取前房穿刺联合玻璃体水囊抽吸联合应用取得了良好效果.
-
有晶状体眼的全玻璃体切除术
目的:探讨有晶状体眼切除全玻璃体的可能性及其效果.方法:对48例(50只)有晶状体眼患者,做标准经睫状体平部三通道玻璃体切除术,同时将基底部和睫状体平部玻璃体一起切除.其中裂孔性视网膜脱离14只眼(包括巨大裂孔3只眼),闭合性眼外伤4只眼和开放性眼外伤11只眼(包括化脓性眼内炎2只眼),黄斑部疾病7只眼,各种原因玻璃体出血5只眼,静脉周围炎4只眼,急性视网膜坏死综合征3只眼,糖尿病性视网膜病变2只眼.手术后定期检查视力、眼球前段、眼底和眼压,后复诊时用压陷三面镜检查并在再次手术中探查睫状体平部.结果:充分全玻璃体切除38只眼,部分全玻璃体切除12只眼.无巩膜穿刺孔玻璃体嵌顿和轻度嵌顿者占86%,未发生前段增生性玻璃体视网膜病变.无咬伤晶状体和睫状体并发症.一次手术成功率是90%,再次视网膜和玻璃体手术总的成功率是94%,患者视力较术前明显提高(P＜0.05).主要并发症是医源性视网膜裂孔、角膜上皮水肿、巩膜穿刺孔并发症、青光眼、视网膜再脱离和术中术后白内障.结论:有晶状体眼全玻璃体切除术切实可行,能预防或减少与巩膜穿刺孔相关的并发症和前段增生性玻璃体视网膜病变.
-
玻璃体手术治疗复杂眼外伤临床分析
目的评价玻璃体手术在治疗复杂眼外伤中的应用价值.方法对30例复杂眼外伤患者行玻璃体手术的效果和手术时机进行回顾性分析.结果术后视力较术前提高者22例(占73.33%),术后视力下降或不变者8例(占26.67%).11例眼内异物患者均一次成功摘出,7例复杂性视网膜脱离复位6例(占85.71%).结论严格掌握玻璃体手术在复杂眼外伤中的适应证及手术时机,能挽救大多数受伤眼球并恢复一定的有用视力.
-
360°视网膜切除治疗重症眼球破裂伤
目的探讨360°视网膜切除在救治重症眼球破裂伤中的应用价值,评估影响预后的相关因素. 方法对我院1999年1月～2002年10月收治的重症眼球破裂伤28例,28只眼进行回顾性分析,其中男18例,女10例,年龄16～58岁,平均年龄29岁.根据机械性眼外伤国际分类,伤口位于Ⅰ区5例,5只眼,Ⅰ～Ⅱ区8例,8只眼,Ⅱ区3例,3只眼,Ⅱ～Ⅲ区5例,5只眼,Ⅲ区7例,7只眼.伤后视力分级:Ⅳ级(0.02～光感)19例,Ⅴ级(无光感)9例.28例中13例术前虹膜及晶状体全部缺失,10只眼虹膜缺失大于1/2,晶状体混浊或破碎15只眼.超声生物显微镜(ultrasound bomicroscopy UBM)及B型超声提示睫状体脉络膜脱离17只眼;全部病例B型超声均提示玻璃体积血及视网膜脱离,眼压在5～11 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)之间.手术均为同一位手术者操作,采用常规巩膜三通道闭合式玻璃体切除,巩膜外环扎,合并晶状体切除15例,赤道前360°视网膜切开及切除16只眼,赤道后切开及切除12只眼,全部病例手术中均行眼内激光光凝,硅油填充. 结果手术中证实全部病例均有严重的玻璃体积血及视网膜脱离,其中合并出血性睫状体脱离9只眼,合并脉络膜上腔积血12只眼,视网膜呈喇叭花茎样扭曲11只眼,伤口视网膜嵌塞17只眼.手术后随访26只眼,时间6～46个月,视网膜解剖复位20只眼(76.9%),其中3只眼行2次手术后复位,8只眼手术后4个月行硅油取出.视网膜复位的20只眼中,14只眼矫正视力大于0.02,占70.0%,其中7只眼视力大于0.05,占35.0%,3只眼矫正视力大于0.1,好视力0.3. 结论视网膜切除术可改善重症眼球破裂伤的预后,挽救部分患者的视功能.
-
钕-钇铝石榴石激光玻璃体松解术治疗人工晶状体植入术后前部玻璃体混浊
目的观察钕-钇铝石榴石(neodymium-yttrium aluminum garnet,Nd:YAG)激光玻璃体松解术对人工晶状体植入手术后前部玻璃体混浊的治疗效果. 方法对裂隙灯显微镜联合光相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)和B型超声检查确诊的人工晶状体植入手术后前部玻璃体混浊患者47例49只眼,采用Nd:YAG激光行晶状体后囊切开的同时进行前部玻璃体切开及松解,观察激光治疗前后的视力变化、前部玻璃体混浊的改善情况以及治疗后的并发症. 结果 49只眼中,前部玻璃体混浊伴有晶状体后囊混浊46只眼,晶状体后囊无明显混浊3只眼.Nd:YAG激光玻璃体松解术后视力均有改善,与术前比较差异有显著性的意义(t=32.50,P=0.007).激光松解术后15 min前部混浊的玻璃体形成透明区者21只眼,占42.86%;24 h内形成透明区者47只眼,占95.92%;2只眼在术后7 d透明区小于瞳孔接受了第2次激光治疗.全部患眼术中和术后无并发症发生. 结论人工晶状体植入手术后视力缓慢下降的患者,除考虑有后发障外,还应注意是否有前部玻璃体混浊的存在.Nd:YAG激光晶状体后囊切开联合前部玻璃体松解是治疗人工晶状体植入手术后前部玻璃体混浊的有效方法.
-
共焦激光断层扫描评价黄斑裂孔手术解剖疗效
目的探讨共焦激光断层扫描(scanning laser tomography,SLT)在评价黄斑裂孔手术疗效中的作用. 方法采用德国海德堡公司的视网膜断层扫描仪(Heidelberg retina tomograph,HRT),检测14例黄斑裂孔患者15只患眼黄斑部视网膜地形图参数,并对其中11只眼行玻璃体视网膜手术前后视网膜地形图差异进行分析.HRT扫描野设置为15°×15°,扫描深度范围为1.5～2.0 mm.每只受检眼探测3次,取3次图像的均值分析. 结果 HRT定量检测显示15只眼黄斑裂孔的平均面积为(0.499±0.34) mm2,裂孔大深度为(0.284±0.11) mm.11只黄斑裂孔眼玻璃体视网膜手术后裂孔周围视网膜高度较手术前明显降低,手术后裂孔大深度为(0.063±0.04) mm. 结论 SLT能探测黄斑裂孔的三维结构,并作定量的地形图参数分析,可作为一种客观评价黄斑裂孔手术解剖疗效的有效手段.
关键词： 视网膜穿孔/外科手术 玻璃体/外科手术 黄斑 显微镜检查 共焦 -
特发性黄斑裂孔手术治疗前后的视功能
目的 探讨特发性黄斑裂孔手术治疗前后患者的视功能.方法 19例(19只眼)特发性黄斑裂孔患者,其中2期3只眼,3期10只眼,4期6只眼.采用玻璃体视网膜手术治疗黄斑裂孔.术前和术后均进行国际标准视力、激光视网膜视力、明视强度反应ERG和Humphrey 30-2程序视野测定.结果 ①国际标准视力:术前视力0.01至0.1,术后视力0.04至0.4,术前术后视力改变差异无显著性的意义(P＞0.05).②激光视网膜视力:术前激光视网膜视力0.12至0.4,术后激光视网膜视力从0.2至0.63.术前和术后激光视网膜视力改变差异有显著性的意义(P＜0.05).③ERG明视强度反应曲线:术前和术后b波大振幅Rmax(μV)和代表曲线斜率的n值的改变差异均无显著性的意义(P＞0.05).术后半饱合光刺激强度K(cd.sec/m2)的对数单位Log值,较术前降低,差异有显著性的意义(P＜0.05).④Humphrey视野:术后0～10°较术前光阈值提高,差异有显著性的意义(P＜0.05).术前和术后15～30°光阈值差异无显著性的意义(P＞0.05).结论 手术治疗IMH 能提高视网膜黄斑部视锥细胞功能.
关键词： 视网膜穿孔/外科手术 玻璃体/外科手术 视网膜/外科手术 -
外伤后早期无光感眼的玻璃体视网膜手术
目的 观察外伤后早期无光感眼采用玻璃体视网膜手术治疗的效果.方法 对17例17只眼外伤后早期无光感眼采用经平坦部的玻璃体切除联合视网膜复位术进行治疗,随访2～14个月.结果 术后有11例11只眼获得解剖复位,8例8只眼恢复光感,其中5例5只眼视力大于0.05,好1例1只眼视力为0.2.结论 外伤后早期无光感眼玻璃体视网膜手术治疗是有价值的,使视网膜复位是手术成功的关键.
-
光学相干断层扫描对特发性黄斑裂孔玻璃体手术解剖疗效的评价
目的 探讨光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)图像在评价特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)手术疗效中的作用.方法 用OCT检测19例IMH患者19只眼手术前、后的裂孔直径、孔晕直径、孔缘厚度及裂孔形态变化特征.结果 OCT定量检测显示,裂孔直径平均由术前(570.95±264.59) μm减少到术后(337.05±335.95) μm,孔晕直径平均由术前(1 043.53±278.80) μm减少到术后(695.00±483.00) μm,孔缘厚度平均由术前(389.78±60.58) μm减少到术后(298.78±109.80) μm.裂孔闭合、缩小,孔晕缩小,孔缘厚度减少共17只眼,手术解剖成功率为89%.结论 OCT能客观、精确、有效地判断IMH手术的解剖疗效.
关键词： 光学相干断层扫描 黄斑 视网膜穿孔/外科手术 玻璃体/外科手术 -
虹膜拉钩在小瞳孔玻璃体切割联合超声乳化白内障吸出手术中的应用
小瞳孔局限了手术视野,妨碍了手术操作,是导致眼内手术并发症的高危因素之一,甚至是内眼手术禁忌证之一[1].我院借鉴小瞳孔白内障手术的经验,应用虹膜拉钩,开展了37例小瞳孔玻璃体切割联合超声乳化白内障吸出手术,并在其中7例患者Ⅰ期手术中植入了人工晶状体,取得了满意的疗效,现将结果报告如下.
关键词： 白内障/外科手术 玻璃体/外科手术 超声乳化白内障吸出术 -
增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切割术中保留晶状体囊膜对发生新生血管性青光眼的影响
增生型糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者晶状体明显混浊,手术中需同时切除晶状体,现就其手术中保留完整囊膜或晶状体对术后发生新生血管性青光眼的情况进行临床分析.
-
不同类型黄斑前膜玻璃体手术的意义
目的探讨不同类型的黄斑前膜手术的成功率和手术损伤视力的风险.方法对56例患有不同类型的黄斑前膜患者的57只手术眼的结果进行回顾性分析,观察手术前后视力改变;不同类型黄斑前膜术后视力改善的比较;视物变形改善率;术中并发症;术后并发症. 结果视力改善2行以上41只眼占78.8%,改善率高的为扣带术后黄斑前膜和黄斑裂孔合并黄斑前膜,其次为特发性黄斑前膜,玻璃体黄斑牵引综合征的视力改善较差.总体近视力改善高于远视力.视物变形改善率为65.0%.术中并发症为原裂孔开放4只眼和新裂孔形成5只眼.结论扣带术后黄斑前膜,黄斑裂孔合并黄斑前膜以及特发性黄斑前膜手术后的视力改善率较高,手术具有一定的操作风险.
