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角膜裂伤缝合术后的外伤性白内障二期植入人工晶体手术患者的临床体会
目的：研究患者角膜裂伤缝合术后的外伤性白内障二期植入人工晶体的手术方法以及治疗效果。方法以我院收治的64例（64只眼睛）角膜裂伤缝合术患者为研究对象，患者一期进行外伤处理、等待时机，二期进行人工晶体植入，植入以后分析比较手术前后人工晶状体位置、佳矫正视力以及并发症等情况。结果经过随访，所有患者的人工晶状体基本居于正中，没有1例出现脱位。倾斜等情况，有3只眼睛（4.69%）出现了人工晶状体夹持的情况，总体状况良好。手术前视力位于0.1～0.3之间的有7只眼（10.94%），0.05～0.1之间的有10只眼（73.44%），低于0.05的有47只眼（15.63%）；手术后视力低于0.05的患者0例，0.05～0.1之间的患者4例，0.1～0.3之间的患者16例，0.3～0.5之间的患者36例，大于0.5的患者8例，治疗前后差异显著。结论角膜裂伤缝合术后的外伤性白内障二期植入人工晶体手术效果良好，患者视力得到有效恢复，并发症得到有效治疗。
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粘弹性物质在角膜裂伤缝合术中的应用
角膜裂伤是眼科急症之一,因眼球损伤后处于开放状态,容易感染及继续损伤,易引起其他更为严重的并发症,应急诊缝合,恢复眼球的完整性.
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2例特殊类型葡萄膜炎病例报告
病例一
患者男性，27岁，右眼视力下降20天就诊。左眼半年前被篮球打伤后于外院行手术治疗，病情表述欠详，左眼19年前被瓷片扎伤后行角膜裂伤缝合术。专科检查： Vod：0.25矫正0.3,Vos：LP，光定位欠佳。右眼结膜充血(++)，结膜囊内未见分泌物，角膜透明，虹膜纹理清，前房轴深3C T，房水(-)，瞳孔散瞳后直径约7m m，对光反射迟钝，晶体透明，玻璃体细点状混浊，眼底见视乳头充血水肿，边界欠清，周边出血，黄斑区水肿。左眼结膜充血(++)，结膜囊内未见分泌物，角膜下方见瓷白色条状白斑，角膜后血性KP，前房积血呈鲜红色，虹膜纹理清，瞳孔散大，其后窥不清。Tod：16mmHg,Tos：12mmHg。FFA示：造影动静脉期视乳头表面毛细血管扩张，渐有荧光渗漏，晚期荧光增强，范围扩大，边界模糊，间杂小片出血遮蔽荧光。视网膜再次充盈明显延迟，晚期视网膜低荧光。视网膜静脉迂曲扩张，无明显荧光素渗漏。诊断：1、右眼交感性眼炎2、左眼角膜裂伤缝合术后，予以大剂量激素冲击、护胃等对症支持治疗，穴注复方樟柳碱，局部扩瞳激素治疗，3天后患者诉右眼视物较前清晰，专科检查：Vod：0.3(散瞳后)，结膜充血(+)，玻璃体混浊较前减退，眼底可窥及视乳头充血水肿部分减退，界欠清，周边出血略减退，黄斑区水肿减退。2周后患者右眼视力恢复至0.5，眼前节(-)，玻璃体混浊进一步减轻，眼底可窥及视乳头充血水肿部分减退，界仍欠清，周边出血减退，黄斑区水肿大部减退。 -
结膜囊表面麻醉联合球筋膜下麻醉在角膜裂伤缝合术中的应用
目的:探讨结膜囊表面麻醉联合球筋膜下麻醉在角膜裂伤缝合术中的作用.方法:对245例(249眼)角膜裂伤缝合术患者,丙氧美卡因滴眼液结膜囊表面麻醉三次后开睑器开睑,在手术显微镜下常规剪开球结膜在角巩膜缘附着处3、9点或6、12点后,用钝针头(透明质酸钠针头)从剪开的球结膜破口处向Tenon囊内注射2%利多卡因0.5～1ml,然后行角膜裂伤缝合术.结果:我科在实施结膜囊表面麻醉联合球筋膜下麻醉在角膜裂伤缝合术的应用中,术中100%的角膜裂伤患者都能达到满意的麻醉效果,无一例患者反应手术中有疼痛感,无一例患者需术中追加麻醉.发现14岁以上患者麻醉满意,眼球活动度小,Bell现象轻或无,术前无眼内容物脱出的患者术中未出现眼内容物挤压脱出现象,术前有眼内容物脱出的患者术中未出现眼内容物挤压脱出加重,手术能顺利进行,术后患者耐受好,前房反应轻或无,角膜水肿恢复快,无一例眼内感染性炎症患者.结论:表面麻醉联合球筋膜下麻醉是目前角膜裂伤缝合术麻醉的佳方法之一,值得推广使用.
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透明质酸钠在角膜裂伤缝合术中的应用
近年来,我院在角膜裂伤缝合术中应用透明质酸钠,共施术30例,术后效果满意.现报告如下.
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前房玻璃异物存留30年漏诊1例报告
患者男,56岁.1965年,因电焊时爆炸,被崩起的玻璃伤及左眼,当时即感视力下降,有眼内热水感,遂来我院诊断为、左眼角膜穿通伤、外伤性白内障、球内异物.因X线检查未见异物阴影,故仅行角膜裂伤缝合术、晶体摘除术.术后经药物治疗,50天后眼部症状基本消失,视力光感/+,矫正视力1.2,出院.
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眼前节光学相干断层扫描对角膜裂伤缝合术后早期角膜伤口的形态学分析
目的 利用眼前节光学相干断层扫描(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)技术分析角膜裂伤缝合术后早期角膜伤口形态学的特点.方法 选取196例(196眼)角膜裂伤患者,于角膜裂伤缝合术后第1天,运用AS-OCT分析角膜伤口对合情况,测量角膜厚度,同时观察患者对侧眼相应部位角膜厚度情况,以作对比.结果 术后所有患者裂隙灯下检查角膜伤口均闭合良好,无渗漏.根据AS-OCT的表现,患者角膜伤口形态分为4型,其中27眼(13.78％)为Ⅰ型对合良好;123眼(62.76％)为Ⅱ型错位对合;41眼(20.92％)为Ⅲ型内口哆开;5眼(2.55％)为Ⅳ型虹膜前粘连.4种类型中,患眼伤口处大角膜厚度平均值均明显大于对侧眼相应部位角膜厚度平均值,差异均具有统计学意义(均为P＜0.05);4种类型中患眼与对侧眼角膜厚度差值的组间比较,差异无统计学意义(P=0.383).结论 角膜裂伤缝合术后早期角膜伤口形态差异大,AS-OCT可精确观察、定量分析角膜伤口形态.
