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双眼虹膜角膜内皮综合征1例
杨××女17岁自幼双眼黑眼球欠清亮逐渐加重,双眼胀1周就诊于我院.1年前曾在当地医院行右眼小梁切除术.家族中无同类疾病患者.检查:全身无异常.视力:右眼0.25,左眼0.2,小孔镜下右眼0.25+1,左眼0.2.双眼睑无红肿,睑球结膜无充血,右眼无滤过泡,角膜直径右眼10mm,左眼9mm,双眼角膜不均匀灰白色混浊,前房房闪阴性,周边虹膜多处前粘连,有的部位条状虹膜组织自虹膜面与角膜内皮相连,虹膜基质萎缩.右眼上方可见3个虹膜裂孔(其颞侧虹膜周边缺损为手术所做虹膜周切孔),瞳孔稍显不圆,对光反射存在.晶状体无明显混浊,眼底不能窥清.房角检查因角膜混浊、周边虹膜前粘连而看不到房角结构.眼压右眼42.12mmHg,左眼28.97mmHg.检影验光影像不清.根据病史及查体所见诊断为双眼虹膜角膜内皮综合征,右眼抗青光眼术后.给于1%匹罗卡品滴眼液、0.5%噻吗心胺滴眼液、易贝滴眼液点眼,20%甘露醇静脉点滴,口服醋氮酰胺.右眼眼压24mmHg,左眼18mmHg.停全身用药,加点阿法根滴眼液.
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噻吗心胺滴眼液治疗准分子激光手术后屈光回退
目的:观察并分析噻吗心胺滴眼液治疗准分子激光手术后屈光回退的疗效,并且初步探讨其作用机制.方法:随机对照研究.选取在乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院2002年5月至2014年8月期间行准分子激光手术,术后长期随访中出现不同程度的屈光回退患者51例(97眼).屈光回退度数(-0.95±0.45)D,发生回退时间(3.53±0.72)个月.将这些患者随机分为2组:噻吗心胺组(48眼)用0.5％噻吗心胺滴眼液规范治疗,2次/d;人工泪液组(49眼)给予人工泪液点眼,3次/d.治疗时间均为1个月.所有患者治疗前和治疗后均进行裸眼视力(UCVA)、主觉验光、非接触眼压测量.采用成组t检验对这2组患者的各项数据进行比较分析.结果:UCVA(LogMAR):噻吗心胺组治疗前为0.80±0.25,治疗1个月后为0.18±0.13,人工泪液组治疗前UCVA为0.78±0.20,治疗1个月后为0.90±0.85,治疗后2组差异具有统计学意义(t=6.42,P=0.005).噻吗心胺组治疗前后眼压下降了1～4 mmHg,平均(1.41±0.39)mmHg,人工泪液组治疗前后眼压下降了-2～1 mmHg,平均(0.52±0.35)mmHg,2组眼压下降量差异具有统计学意义(t=12.85,P=0.007).噻吗心胺组治疗前等效球镜度(-0.95±0.42)D,治疗后(-0.13±0.20)D,人工泪液组治疗前等效球镜度(-0.93±0.43)D,治疗后(-0.90±0.42)D,治疗后2组差异具有统计学意义(t=19.68,P=0.002).结论:噻吗心胺滴眼液用于治疗准分子激光手术后屈光回退是安全有效的.
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超声生物显微镜对早期闭角型青光眼药物治疗的临床观察
目的 用超声生物显微镜观察早期闭角型青光眼药物治疗前后房角的变化.方法 30例(50只眼)早期闭角型青光眼分A、B、C三组,确诊后A组10例16眼使用1%匹罗卡品滴眼液滴眼,B组10例20眼使用0.5%噻吗心胺滴眼液滴眼,C组10例14眼使用1%派立明滴眼液滴眼治疗,用药前后均利用超声生物显微镜观察房角开放度和虹膜膨隆度的变化.结果 A组房角开放距离增加129 μm,小梁虹膜角增加7°,晶体虹膜角减少9°,虹膜悬韧带距离减少24 μm,A组平均眼压下降8.1 mmHg;B组平均眼压下降6.4 mmHg,房角开放度及虹膜膨隆度无变化;C组平均眼压下降5.1 mmHg,房角开放度及虹膜膨隆度改变不明显.结论 1%毛果芸香碱使虹膜小梁角明显开放,碳酸酐酶抑制剂和β-阻滞剂对前房角无明显增大,三种药物局部应用完全可以控制早期闭角型青光眼眼压于目标眼压范围.
