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准分子激光术的五大误区
近视,不想戴眼镜,怎么办?做近视手术呗!准分子激光手术是治疗近视的手术之一,目前已经非常普及.准分子激光手术安全、有效而且效果持久,但还是有很多患者对该手术缺乏了解,形成了很多认识上的误区.误区一:万一失败会对眼睛造成伤害,甚至失明这种担心没有必要.准分子激光是波长很短的紫外光,属于冷激光,它与生物组织发生的是光化学效应,不产生热损伤.它穿透力弱,仅被组织表面吸收,对周围组织无损或损伤极微.
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准分子激光治疗新发展
八十年代出现的准分子激光角膜切削术,引起了屈光性角膜手术领域的一场革命,准分子激光手术不同于传统的角膜手术.由于准分子激光属于紫外激光,为单个光子且能量高,可直接打开组织中的共价键而无热效应,对周围组织几乎无损伤,在计算机控制下对角膜进行切削,切削精度之高是金属刀和钻石刀所不能比拟的,准分子激光屈光角膜手术的准确性是以往任何一种屈光手术所不能媲美的.
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理性地看近视眼激光手术(续上期)
准分子激光手术的安全性是目前公众关注的焦点目前对于近视矫正方法通常有三种:1.镜片矫正:包括框架眼镜、角膜接触镜;2.角膜屈光性手术:放射状角膜切开术(RK)、准分子激光切削术(PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等;
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近视激光手术的思考与建议
随着现代医疗技术的发展,准分子激光手术已经成为了治疗近视的重要手段,而我国的准分子激光手术也基本与世界先进水平同步,且处于稳步发展当中.客观地看待近视激光手术治疗的优缺点,是进一步提高近视激光手术的必要前提.作者从近视激光手术的优缺点人手,重点探讨了在系统思维指导下开展手术应把握的几条原则,即整体原则、优原则、动态原则,并为眼科近视患者提供了一些进行激光手术适应性与安全性的建议.
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近视患者准分子激光术前SCL-90问卷调查分析
目的 了解近视患者接受准分子激光手术前的心理健康状况,为手术筛选提供心理学方面的依据.方法 采用症状自量表(SCL-90)对欲求准分子激光手术的800名连续病例进行术前的心理测评,并与常模进行比较.结果 SCL-90的6个因子均分、总分及阳性项目总数均高于国内常模,差异有显著性.各因子痛苦水平达中度以上的人数占0.28%～3.3%.结论 准分子激光手术患者术前的心理压力大于正常青年组,术前心理评估非常必要,对于存在心理障碍的患者应避免手术,而对心理压力过大的病人应进行心理疏导.
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准分子激光手术治疗近视的临床研究
目的：观察准分子激光原位切削术与准分子表层切削术矫治近视的临床疗效，寻求更为安全有效的准分子激光手术术式。方法：选取符合准分子激光手术要求的近视患者100人（200只眼），屈光度为-2．00D～-6．00D，随机分为2组（1组、2组），每组50人（100只眼），1组予以准分子激光表层切削手术，2组予以准分子激光原位切削手术。分别于术后第7天、第30天、第90天、第180天检测裸眼视力、BUT、Schirmer I 实验、患者舒适度。结果：术后早期1组视力恢复慢于2组，90天后2组视力恢复相同；1组泪膜稳定性优于2组；1组泪液分泌量多于2组；1组早期舒适度较差，但其长期舒适度优于2组。结论：对于不急于视力恢复，且能接受术后早期不适症状的患者，准分子激光表层切削手术治疗近视的临床效果更佳，是低、中度近视患者更佳的选择。
关键词： 准分子激光手术 BUT Schirmer I 舒适度 -
飞秒激光制瓣LASIK及TransPRK手术治疗近视对角膜像差的影响
目的 观察飞秒激光制瓣LASIK手术及TransPRK手术治疗低中度近视患者对角膜像差的影响.设计 前瞻性病例对照研究.研究对象等效球镜度-1.00 ～-6.75 D的近视患者73例131眼.方法 37例68眼行飞秒激光制瓣LASIK手术,36例63眼行TransPRK手术.均使用阿玛仕准分子激光消像差切削模式.术前及术后1、3、6个月进行视力、屈光度、波前像差仪检查.主要指标 视力、残余屈光度、彗差、球差、总高阶像差.结果 术后1个月,飞秒激光制瓣LASIK组裸眼视力达到或超过术前佳矫正视力者为75％,TransPRK组为47.62％(P=0.001).术后3个月及6个月,飞秒激光制瓣LASIK组裸眼视力达到或超过术前佳矫正视力者分别为86.76％、91.18％,TransPRK组分别为79.37％、90.48％(P=0.26,0.89).术后残余屈光度,在术后3个月TransPRK组(0.13±0.35 D)较飞秒激光制瓣LASIK组(-0.02±0.41 D)略高,术后1个月及6个月均无显著差别.两组术后高阶像差均较术前提高(P＜0.001).术后1个月角膜彗差在TransPRK组为(0.25±0.10μm),较飞秒激光制瓣LASIK组(0.30±0.17 μm)小(P=0.04);术后3、6个月角膜彗差在TransPRK组分别为(0.28±0.10μm)、(0.30±0.12 μm),与飞秒激光制瓣LASIK组(0.31±0.16 μm)、(0.35±0.11 μm)相似(P=0.12,0.13).术后各时间点两组的球差、总高阶像差差异均无统计学意义.结论 飞秒激光制瓣LASIK手术及TransPRK手术治疗低中度近视患者术后角膜像差均有所提高,术后1个月TransPRK角膜彗差较飞秒激光制瓣LASIK小,术后3个月及6个月两种手术方式对角膜像差的影响相似.
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AstraMax角膜地形图在准分子激光手术前筛查圆锥角膜的应用价值
目的评价AstraMax角膜地形图在准分子激光手术前筛查圆锥角膜的应用价值.设计病例系列研究.研究对象拟行准分子激光近视矫正手术患者2202例(4382眼),年龄18～45岁,平均(27.0±0.5)岁.方法患者术前行AstraMax角膜地形图检查,以筛选亚临床期圆锥角膜及可疑圆锥角膜.主要指标角膜地形图,角膜中央屈光力、I-S值及角膜厚度.结果共筛选出2例(4眼)亚临床期圆锥角膜,占总体的0.09%;发现可疑圆锥角膜5例(8眼),占总体的0.23%.结论AstraMax角膜地形图检查在圆锥角膜的早期诊断中具有简便、快速、准确的优点,是准分子激光术前筛查的重要检查手段.
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准分子激光手术在矫治儿童严重屈光参差性弱视中的作用
儿童严重屈光参差患者的弱视发生率高达66.67%,其中28.30%患儿终致视力残疾.近十年准分子激光手术矫治儿童严重屈光参差的研究表明,该手术是安全、有效的,可预测性及稳定性均较好,为儿童屈光参差性弱视治疗提供了一个良好的条件.术后进行规范的弱视治疗,提高了治愈率,降低了致残率.然而,儿童屈光手术矫治起始年龄、等值球镜的矫治范围、术后角膜剩余厚度等有待规范.术后儿童角膜修复机制的研究有待深入.
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如何面对和选择准分子激光角膜屈光手术矫正近视
近视是临床上常见的一种屈光不正,它不仅是一个全球性的医学问题,也是一个广为关注的社会问题.我国是世界上近视眼发病率高的国家之一,1995年有资料估计我国近视眼患者超过3亿,约占全世界近视眼总数的33%.因此,解决近视眼患者的眼镜问题在我国具有尤为突出的意义.我国自1993年引进准分子激光用于矫正近视等屈光不正,到目前为止,国内不同规模的准分子激光手术中心已有700余家,每年准分子激光手术量估计超过50万.
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准分子激光矫正高度及超高度近视远期疗效观察
目的 评价准分子激光角膜屈光手术矫正高度及超高度近视术后10年以上的安全性和有效性.方法 回顾性分析在我院2002年5月至2005年10月行准分子激光角膜屈光手术的高度及超高度近视60例(119眼),按照等效球镜度分为两组,一组高度近视(72眼),术前等效球镜度数为-6.00~-8.00 D,另一组超高度近视(47眼),术前等效球镜度数为-8.50~-12.25 D,随访观察裸眼视力(UCVA)、佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度(SE)、角膜厚度、非接触眼压.分析患者有无发生术后回退,发生回退的量、UCVA≥0.5,或者UCVA≥1.0所占的比例.结果 术后长期随访10年,119眼中UCVA≥0.5占90.1%,UCVA≥1.0占30%,但两组中BCVA均可达到患者术前的BCVA.高度近视组中UCVA≥1.0者占75%,而超高度近视组中仅为4%,高度近视组明显优于超高度近视组(χ2=6.325,P<0.05).屈光回退量:高度近视组屈光回退有5眼,且均≤0.75D,而超高度近视组屈光回退为25眼,仅5眼<-0.75D,其余患眼均为≥-0.75D,两组相比差异有统计学意义(χ2=8.634,P<0.05).SE平均为(-0.50±1.05)D,与术前比较差异有统计学意义(t=-30.246,P<0.01).结论 准分子激光角膜屈光手术对于高度近视患者远期疗效观察具有疗效稳定、安全性好、预测性较高等优点,而对于超高度近视患者远期回退几率较大,预测性相对较低、眩光较明显等特点.
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Orbscan检查仪在准分子激光手术的应用
目的 研究Orbscan眼前段系统和普通角膜地形图仪在准分子激光手术前筛查早期圆锥角膜的应用价值.方法 选择994例1984眼有做准分子激光手术意向者分观察组和对照组,检查前均停止佩戴角膜接触镜2周以上.对照组:采用Tome Ⅲ角膜地形仪常态小瞳孔下做角膜地形图.观察组:采用美国博士伦公司新型Orbscan眼前段诊断系统,半暗室状态下测定.结果 观察组972眼检出临床前期圆锥角膜19眼,检出率1.95%;对照组1012 眼检出临床前期圆锥角膜7眼,检出率0.69%(P＜0.05).结论 Orbscan眼前段系统检测是圆锥角膜早期诊断中具有高度敏感性的可靠的定量分析方法,可作为准分子激光屈光手术前筛查的重要检查手段.
关键词： Orbscan眼前段系统 角膜地形图 圆锥角膜 准分子激光手术 -
准分子激光术环形双齿眼球固定镊研制与应用效果
目的 探讨新型环形双齿眼球固定镊在准分子激光手术中固定眼球的作用.方法 作者研制的环形双齿眼球固定镊头部为半环形,有双齿,在半环形的中部有一斜行双臂呈钝角连于镊柄,双齿闭合后在一个平面上.临床上对80例(160眼)使用环形双齿眼球固定镊,另80例(160眼)使用自动跟踪设备进行准分子激光手术.结果 比较环形双齿眼球固定镊与自动跟踪组的效果,发现环形双齿眼球固定镊的有效性在于快速固定眼球、不发生眼球旋转、缩短手术时间、减少散光轴向的偏移,而且术后角膜地形图的平滑型多于自动跟踪组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 临床试用结果说明,环形双齿眼球固定镊用于准分子激光手术对于精神紧张,眼球位置配合欠佳者能达到如下目的:有效固定眼球,消除眼圹球旋转,获得更加完美的手术效果.
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屈光手术治疗儿童单眼高度近视性弱视的初步报告
目的：探讨应用PRK治疗儿童单眼高度近视屈光参差性弱视的可行性、有效性。方法回顾性分析12例5~10岁的儿童单眼高度近视屈光参差性弱视的患儿，对近视度数较高的12眼进行PRK手术治疗，术后再进行系统的脑力影像网络弱视治疗，随访6~12个月。观察手术前后双眼屈光参差差距变化、术眼视力、屈光度、对比敏感度和立体视改善情况。结果手术眼屈光度从术前平均等效球镜-9.77±3.64 D降至术后-2.79±2.33 D，手术前后屈光度降幅平均为6.98±3.09 D。术前双眼屈光参差差距平均为8.65±4.06 D，术后双眼屈光参差平均降幅8.25±4.23 D。矫正视力从术前0.36±0.24提高到术后的0.45±0.28,术后视力改善的占96.6%，其中提高1行的占36%，提高2行或以上者占62%，未见视力减退病例。在所有术前屈光参差性弱视眼中，2眼术后1个月矫正视力即达到1.0，其他10眼矫正视力均较术前持平或有不同程度改善(提高1～3行)。术后戴镜条件下的对比敏感度和立体视功能与术前持平或有不同程度的改善,其中具有立体视功能的比例从术前的15.3%提高至术后的55.4%。所有病例未见有别于成人PRK的并发症。结论对于单眼高度近视屈光参差性弱视的低龄儿童患者施行PRK手术治疗是一种可选择的安全有效的治疗手段，不仅可以迅速有效地矫正屈光不正，提高视力，而且更为后期弱视治疗提供有利的条件。
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伴有外斜视的近视眼LASIK手术治疗
屈光不正是人类常见的眼科疾病,我国则是近视眼患病高发地区.近年来,治疗近视眼的角膜屈光手术迅速发展.我院自1995年起开始进行准分子激光手术治疗近视眼,从随访结果及文献报道来看,该手术具有可靠性好、预测性强、稳定性好的特点.临床上发现近视眼患者中有相当一部分伴有外斜视,其中主要是外隐斜,但也有斜视度数较大的显性外斜视.对于这些同时伴有显性外斜视的近视眼患者,如何设计手术方案,达到既矫正眼位又能治疗其屈光不正,我们进行了研究.32例伴有外斜视的近视眼患者采用准分子激光手术,并进行斜视矫正手术,取得了良好的效果.经文献检索未发现国内外有相关报道.
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有晶状体眼人工晶状体植入后致Urrets-Zavalia综合征一例
患者女性,26岁,因双眼高度近视于2006年10月来复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊,拟行准分子激光手术.
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多波长氪激光治疗准分子激光原位角膜磨镶术术前周边浅层原发性视网膜脱离患者的临床效果
目的 探讨多波长氪激光治疗准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术前周边浅层原发性视网膜脱离患者的临床效果.方法 选取2012年1月至2013年2月营口经济技术开发区中心医院收治的LASIK术前出现周边浅层原发性视网膜脱离患者100例(100眼)作为研究对象,均给予多波长氪激光光凝治疗,对患者治疗效果进行观察.结果 经多波长氪激光治疗后,治愈91例(91眼),无效9例(9眼),治疗有效率为91.0％;已治愈的91例患者中,光凝治疗1次后,70例患者视网膜裂孔得以有效封闭,且视网膜复位;其他21例患者视网膜脱离范围局限,积液被逐渐吸收,裂孔未能完全闭合,再经1～2次光凝治疗后患眼裂孔封闭.结论 多波长氪激光治疗LASIK术前周边浅层原发性视网膜脱离患者临床疗效明显,能有效提高患者行LASIK术后视网膜的安全性,是预防LASIK术后视网膜脱落的重要措施.
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浅谈医患沟通与准分子激光手术的重要性
目的:探讨医患沟通在准分子激光手术时重要性.方法:研究对象选取我科2013年01月至2013年12月行准分子激光手术患者100例,按照随机抽签法分为对照组与观察组,每组50例.对照组50例患者行准分子激光手术前自己阅读手术注意事项,观察组50例患者由医生讲解手术注意事项,及时反馈沟通,然后行准分子激光手术治疗.观察两组患者术中、术后反应.结果:对照组50例患者经过治疗,显效14例(28.00％),有效20例(40.00％),无效16例(32.00％),总有效率为68.00％;观察组50例,显效25例(50.00％),有效20例(40.00％),无效5例(10.00％),总有效率为90.00％.两组患者临床治疗效果存在显著差异性,具备统计学意义(P＜0.05).结论:良好的医患沟通有助于术中配合,术后依重性较好,有益提高准分子激光手术治疗效果.
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精细化管理在准分子激光门诊手术病历管理中的应用
目的：探讨精细化管理在准分子激光门诊手术病历管理中的应用效果。方法对准分子激光门诊手术病历实施精细化管理，构建精细化管理流程，制作合页式病历档案袋，规范各项检查资料放置顺序，并修订病历书写及归档要求，对归档病历实行开架式管理，建立病历归档编号，采用颜色标签按年度管理病历，每天专人负责病历归档落实情况，保证病历正确归档。结果实施精细化管理后，病历质量明显好转，书写不完整等问题病历检出率大大降低，精细化管理前后比较差异有统计学意义；手术前后放置混淆、使用后未按时归档及病历遗失率大大降低，除病历遗失率本身就很低外，另两个指标精细化管理前后比较差异有统计学意义。结论将精细化管理落实到准分子手术病历管理中，保证病历质量和及时归档、正确归位，提高护理工作效率，进一步提升准分子激光手术开展的有效性和安全性。
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准分子激光手术非球面与标准切削治疗近视的早期观察
准分子激光手术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗屈光不正在临床上已广泛开展并获得了理想的治疗效果,但目前研究发现LASIK术中采用传统的标准切削模式治疗近视时,由于角膜形态改变而引入了新的高阶像差,使部分患者术后视觉质量下降[1].
