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氩激光和/或Nd∶YAG激光重开滤过道
1996年至1998年我们对青光眼滤过性手术失败的病例进行房角检查，发现有些病例因滤过内口堵塞造成手术失败，经激光治疗后眼压恢复正常，现报告如下。 资料与方法 1.临床资料 5例患者，女性3例，男性2例；年龄50～73岁，平均58.6岁。左眼4例，右眼1例。慢性闭角型青光眼4例，急性闭角型青光眼1例。全部病例抗青光眼手术(2例采用经典小梁切除法，3例采用垂直于角膜缘的条形深层巩膜和小梁切除法［1］)后均有滤过泡形成，术后3～7个月滤过泡消失，眼压回升至24.3～31.6 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。房角镜检查：透明膜和半透明膜状物堵塞内口2例，虹膜组织嵌顿于内口2例，内口处残留巩膜组织伴增生1例。
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换个角度看巩膜炎
巩膜就是我们所说的白眼仁儿,白眼仁儿外层有一层薄膜叫球结膜,内层就是较硬的巩膜,由胶原纤维组成,它像一个鸡蛋壳儿一样把眼睛内容物包裹起来,我们能看到的白眼仁儿是前巩膜,看不到的一般多是后巩膜.临床上所谓“巩膜炎”分为:1.巩膜外层炎,发病在巩膜的浅层,包括单纯性巩膜外层炎和结节性巩膜外层炎;2.深层巩膜炎,为深层巩膜组织的炎症,根据病变部位的不同分为前巩膜炎和后巩膜炎.
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羊膜与生物胶植入治疗开角型青光眼的临床研究
非穿透小梁切除术是一种新兴的青光眼滤过手术,是传统小梁切除术的发展和改良.手术目的是切除阻碍房水外流的schlemm＇s管及与schlemm＇s管内壁平齐的深层巩膜组织,来降低眼压,避免了术中穿透前房发生眼压突然下降,术后浅前房及其可能引起的一系列并发症,使小梁切除术更安全.
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角膜穿通伤合并睫状体脱离1例
1 病例介绍患者,男,20岁.右眼石块击伤,视力下降6d,于2000-06-25以"右眼 角膜穿通伤缝合术后,右眼睫状体脱离”收入院.该患者于6d前,在工作中不慎被溅起石块 击伤右眼,顿觉右眼疼痛,视物模糊、流泪,在当地医院,因右眼角膜穿通伤,行"右眼角 膜穿通伤清创缝合术”,手术后眼压低,视力不见好转,故转入我院.左眼:视力1.0,未 见异常.右眼:视力0.2(不能矫正),球结膜混合性充血(+),角膜周边3点～6点位见一" ∠”形连续缝合创口,对合整齐,红汞实验房水无渗漏,前房浅,Tynall(+),瞳孔圆,直 径3mm,光反应迟钝.晶体、玻璃体正常,视乳头边界模糊,黄斑区水肿,视网膜可见放射 状皱褶.指测眼压T3.UBM检查1点～8点位睫状体带与巩膜突分离.于2000-06-27在局麻下 行"右眼睫状体缝合复位术”.前房注入Healon,于角膜缘后5mm做3个相邻2/3厚巩膜瓣, 巩膜瓣长度较脱离范围增加1个钟点位.距角膜缘2～5mm处垂直于角膜缘放射状切开深层巩 膜约1mm.用10～0尼龙线褥式缝合深层巩膜前后唇与表层睫状体组织,切口间距2mm,浅层 巩膜瓣复位.术毕结膜下注射庆大霉素2万u,地塞米松2.5mg,涂1%阿托品眼膏.术后 眼压逐渐上升,出院时视力0.8,前房正常深,黄斑区、视乳头无水肿,眼压正常.
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象限性缝合联合睫状体冷冻术治疗360度睫状体脱离1例报道
睫状体缝合术治疗外伤性睫状体脱离有过成功的报道，但对于360度睫状体脱离的手术治疗难度大，成功率相对较低。笔者行睫状体象限性缝合联合睫状体冷冻术治疗360度睫状体脱离1例取得成功，报道如下。 病例：代某，男，12岁。因右眼被花炮崩伤视物不清2月入院。右眼检查所见：视力：0.2，矫正无提高。结膜无充血，角膜透明，前房浅，房水清晰，房角广泛后退及柱状粘连，瞳孔散大直径约6mm，晶状体透明，玻璃体可见陈旧性出血及灰白色絮状混浊，眼底：视乳头边界不清，水肿，后极部网膜色灰暗，血管迂曲，黄斑部水肿，放射状皱折，未见视网膜脱离。眼压：0.95KPa(左眼压2.12KPa)。UBM检查示360度睫状体脱离，颞上象限及鼻上象限脱离较高。即行手术，手术方法：①局部麻醉后前房注入甲基纤维素约0.3ml。作以穹隆部为基底的结膜瓣，于9：00～11：30及12：00～2：30角膜缘后3～4mm各做2/3厚巩膜瓣至角膜缘；②角膜缘后1.5～2mm处在巩膜床上切透深层巩膜，见大量淡黄色液体流出，充分排净后于切口下方见深棕色睫状体组织用；③用10～0无创伤尼龙线穿透深层巩膜切口一唇，继而浅行通过睫状体组织，再由另一唇巩膜切口穿出并结扎。类似间断缝合，注意睫状体组织不能嵌夹于巩膜切口处，每针相距1.5～2mm；④间断缝合巩膜瓣；⑤下方睫状体冷冻，范围：9：00～3：00。温度：-60摄氏度。冷冻时间：50秒。共计8个点；⑥整复结膜瓣并缝合之；⑦术毕庆大霉素2万单位及地塞米松2mg结膜下注射。结果：术后第一天即出现高眼压，经对症处理得以控制。2周后右眼视力0.8，眼压2.74KPa，视盘水肿及黄斑区皱褶减轻复查UBM示睫状体完全复位。2月后复查眼压2.47KPa，视盘水肿消失，UBM显示睫状体解剖位置正常。 讨论：本手术关键是：①术前通过UBM确定睫状体脱离的高部位；②手术中往前房中注入少许粘弹剂，造成房水前后均无出路，形成暂时性的高眼压，以利睫状体与巩膜形成粘连；③睫状体上腔液体尽可能排尽；④缝合睫状体一定要确实。术后要注意高眼压的发生，这种高眼压一般均属暂时性，经对症处理均可得以控制；⑤术后持续散瞳。瞳孔散大后可使房角变窄，晶体虹膜间的距离变窄，房水流出阻力增加及流出量减少。从而促进脱离的睫状体复位。
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非穿透小梁切除手术治疗24例开角型青光眼的疗效观察
非穿透小梁切除手术是一种新的滤过性手术,其机理是切除阻碍房水外流的深层巩膜、Schlemm管外壁及邻管组织,形成非穿透性滤过.我们对24例32眼开角型青光眼施行该手术,术后随访3～18月,现将结果报告如下.
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巩膜瓣下人工晶体深层巩膜固定术16例临床观察
目的：探讨巩膜瓣下人工晶体深层巩膜固定术的人工晶体固定方法。方法对16例(16眼)不能正常植入后房型人工晶体的患者进行巩膜瓣下深层巩膜固定技术﹐使用三片式折叠人工晶体由透明角膜切口注入﹐前后攀分别从3点﹑9点预置巩膜瓣下穿出﹐并固定在深层巩膜上。术后随访3个月﹐观察视力﹑眼压﹑人工晶体位置﹑及并发症。结果16例患者视力均明显提高﹐视力>0.6者5例﹐0.3~0.6者7例﹐0.1~0.3者2例﹐<0.1者1例﹐眼压稳定﹐人工晶体位置居中﹐无偏移﹐无倾斜。无脉络膜﹑视网膜脱离﹐无低眼压﹐无眼内炎等严重并发症。结论在不能正常植入后房型人工晶体眼进行巩膜瓣人工晶体深层巩膜固定术是行之有效的方法。
