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下斜肌断腱术治疗先天性上斜肌麻痹
目的 观察下斜肌断腱术治疗儿童先天性上斜肌麻痹的临床疗效.方法 对47例先天性上斜肌麻痹患儿采取了各种检查,如同视机、三棱镜加遮盖、及代偿头位的试验.确诊无误后采用下斜肌断腱术治疗.结果 随访结果,治愈23例(48.94%),改善21例(44.68%),失败3例(6.38%),总有效率(93.62%);代偿头位术前43例术后消失40例(93.02%).结论 治疗先天性上斜肌麻痹主要目的 是矫正斜视,尽可能获得大的融合功能,消除代偿头位.下斜肌断腱术对治疗单侧上斜肌麻痹是安全、有效的术式.
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用不同术式治疗先天性上斜肌麻痹的效果分析
先天性上斜肌麻痹是一种先天性眼肌麻痹中常见的类型,本病多发于幼儿期,其临床表现为上斜视、代偿头位、面部发育不对称,Bieschowshy征阳性.目前对该病的治疗以手术为主.现将我院采取不同术式治疗先天性上斜肌麻痹结果,报告如下:
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热烧灼止血法在下斜肌减弱术中的应用
先天性上斜肌麻痹是常见的麻痹性斜视[1],常伴代偿头位,不及时治疗,除了影响视觉发育外,还会引起面部、脊柱畸形.下斜肌减弱术是治疗上斜肌麻痹的主要方式.下斜肌减弱术包括下斜肌部分切除术,下斜肌后徙及下斜肌断腱术等[2].本文报告我科自2000年1月~2006年8月手术治疗的上斜肌麻痹患者48例,术后效果满意,现将手术方法介绍如下.
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单眼双上转肌减弱术治疗眼性斜颈
眼性斜颈的病因中,以先天性上斜肌麻痹为多见,主要症状是垂直斜视和代偿头位,先天性上斜肌麻痹所致的斜颈应及早行斜视矫正手术矫正,使之能获得能双眼单视功能,消除代偿头位.手术的方法可分为患眼下斜肌减弱术,上斜肌加强术及双上转肌减弱术,健眼下直肌减弱术等.作者用患眼双上转肌减弱术治疗32例,取得较好的疗效.现报告如下.
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下斜肌后徙术治疗先天性上斜肌麻痹的临床分析
先天性上斜肌麻痹是先天性眼外肌麻痹中常见的类型,主要为先天性发育异常,其次为出生时的创伤或婴幼儿期疾病所致.临床表现为主要是上斜视及代偿头位引起的斜颈、面部不对称及脊柱畸形.
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下斜肌前转位术治疗先天性上斜肌麻痹
先天性上斜肌麻痹是常见的一类先天性眼外肌麻痹,其临床特征常常表现为上斜视、继发性下斜肌功能亢进及斜颈.手术治疗目前首选下斜肌减弱术,包括下斜肌断腱术、截除术及下斜肌后徙术、下斜肌前转位术.本文总结了20例下斜肌前转位术治疗上斜肌麻痹病例.
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先天性上斜肌麻痹所致的眼性斜颈45例报告
在临床上,常见到一些家长因患儿有斜颈而到外科就诊.实际上,多数患儿是由于先天性上斜肌麻痹造成的眼性斜颈,其中一部分患儿则被误诊为肌性斜颈而在外科行胸锁乳突肌的手术,术后斜颈仍无改善,后才转入眼科,结果给患者造成了不必要的痛苦.
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先天性上斜肌麻痹与弱视
先天性上斜肌麻痹对视力发育是否有影响,在先天性上斜肌麻痹中发生弱视的比例有多大?以往的文献报道不多,故对我院1994~1996年的224例先天性上斜肌麻痹病例进行了回顾性分析.现将结果报道如下.资料与方法1994~1996年本院手术治疗先天性上斜肌麻痹224例,男139例,女85例.发现患病年龄3个月~10岁,平均1岁.手术年龄1~38岁,平均8岁.其中单眼发病209例(93. 3%),双眼发病15例(6.7%).单眼发病中右眼107例,左眼102例.配合视力检查及验光者18 0例,其中术前散瞳验光者146例,伴有水平斜视者125例.现就配合视力检查及验光者180例进行分析. 视力检查采用国际标准视力表.弱视诊断及分类均按全国弱视斜视防治学组制定标准执行.
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改良术式治疗先天性上斜肌麻痹疗效观察
常规的先天性上斜肌麻痹的手术术式,主要有患眼上斜肌加强术(麻痹肌), 患眼下斜肌减弱术(直接拮抗肌),健眼下直肌后徙术(配偶肌),而较少采用患眼上直肌后徙术[1],其理由为上直肌减弱会增强眼球外旋,加重眼性斜颈.近年来有些学者 [2]认为手术矫正第1眼位的垂直偏斜并联合患眼下斜肌减弱术,斜颈即可以得到改善 . 但笔者经临床观察,对多数眼性斜颈程度较重者矫正尚不满意.为此,笔者将上直肌后徙术改良为上直肌后徙联合向颞侧移位半个肌幅到1个肌幅宽度,以增强其内旋转作用,达到矫正斜颈的目的.
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先天性上斜肌麻痹手术疗效分析
目的探讨先天性上斜肌麻痹的有效手术治疗方法,总结临床经验.方法我院近3年手术治疗的先天性上斜肌麻痹患者143例,根据患眼下斜肌亢进程度和垂直斜度大小选择下斜肌徙后术、下斜肌断腱术、下斜肌前转位术,以及联合对侧眼下直肌或患眼上直肌手术.结果 143例患者术后随访1~36个月,治愈107例,占74.83%;好转29例,占20.28%;无效7例,占4.89%.结论先天性上斜肌麻痹手术术式选择按减弱直接拮抗肌和配偶肌,加强麻痹肌及间接拮抗肌原则进行.手术根据患眼下斜肌亢进程度和垂直斜度大小选择下斜肌徙后术、下斜肌断腱术、下斜肌前转位术,以及联合对侧眼下直肌或患眼上直肌手术,可取得较好的效果.术后随眼位矫正和视功能恢复,代偿头位逐渐好转或消失,年龄越小,恢复越快.有手术指征者应尽早手术.
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下斜肌转位术治疗先天性上斜肌麻痹
先天性上斜肌麻痹是先天性眼外肌麻痹中常见的一种,临床上主要以上斜视和代偿头位为特征,其治疗方法为早期手术矫正,手术设计以原在位垂直斜角≤15△行患眼下斜肌减弱手术,垂直斜角≥25△行患眼下斜肌减弱和健眼的下直肌后徙术[1].本文总结原在位垂直斜角在15△~25△之间的先天性上斜肌麻痹12例12眼行下斜肌转位术,手术治疗效果满意.
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先天性上斜肌麻痹的治疗方法与疗效
麻痹性斜视临床上虽不如共同性斜视多见,但其中某些类型,也较常见,例如先天性上斜肌麻痹就是儿童中十分多见的一类.现对我院2000.8~2002.8收治的先天性上斜肌麻痹性斜视17例19眼,回顾分析其治疗方法及疗效.
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先天性上斜肌麻痹合并分离性垂直偏斜的手术治疗
上斜肌麻痹在先天性眼外肌麻痹中较常见[1],临床多采用减弱下斜肌的方式来矫正.先天性上斜肌麻痹合并分离性垂直偏斜(DVD)的临床报告很少,我院收治5例先天性上斜肌麻痹合并DVD的患者,行下斜肌后徙转位术,术后疗效满意,现报告如下.
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上斜肌麻痹术后残留代偿头位的矫正
在先天性眼外肌麻痹中,上斜肌麻痹较为常见,其主要治疗为手术矫正.术后代偿头位的消失是其手术成功的重要标准之一,大部分患儿经手术矫正后头位消失,且部分可达到功能性治愈,而有的患儿术后残留小度数的垂直斜视度和代偿头位,仍可发生面、颈和脊柱的继发畸形.本文2例先天性上斜肌麻痹患者均行手术矫正,术后残留代偿头位,经配戴三棱镜并随访观察,效果满意,报告如下.
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先天性上斜肌麻痹手术治疗的临床观察
先天性上斜肌麻痹在垂直眼外肌麻痹中较为常见,由于眼外肌的发育异常或产伤所致.此病发病年龄较小,单眼发病较多,典型特征为代偿头位,其次为眼位偏斜,早期手术可获得较满意的效果,现将我院2002~2006年收治的46例先天性上斜肌麻痹手术治疗的患者报道如下.
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儿童先天性上斜肌麻痹的手术治疗
摘要:目的:对儿童先天性上斜肌麻痹的手术治疗临床探讨及疗效的观察.方法:对52例先天性上斜肌麻痹患儿采取了各种检查,如同视机、三棱镜加遮盖、Parks三步法及代偿头位的试验,确诊无误时我们主要采用下斜肌后徙前转位手术治疗.结果:随访结果,治愈25例(48.07%),改善23例(44.23%),失败4例(7.7%).总有效率(92.3%);代偿头位术前38例,术后消失32例(84.2%).结论:治疗先天性上斜肌麻痹主要目的是矫正斜视,尽可能获得大的融合功能,消除代偿头位,并认为下斜肌后徙前转位术治疗上斜肌麻痹是目前较为理想的手术方式之一,也是近年来人们对该手术方式疗效评价较高的一种术式.
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先天性上斜肌麻痹引起代偿头位因素探讨
目的 观察伴有代偿头位的单眼先天性上斜肌麻痹患者手术前后垂直斜视度和麻痹眼旋转斜视度的变化,探讨其对代偿头的影响.方法 对2011年3月至2014年4月在河北省眼科医院住院的43例单眼先天性上斜肌麻痹患者行手术治疗,于术前1d和术后2~6个月分别测量患者的垂直斜视度和麻痹眼客观旋转斜视度,并对其行统计学分析,观察旋转斜视和垂直斜视对先天性上斜肌麻痹引起代偿头位的影响程度.结果 43例患者术后与术前比较,垂直斜视度平均降低(8.2±3.5)△,平均降低61.6%,差异显著有统计学意义(t=5.43,P<0.05),患眼旋转斜视度平均降低(3.72±0.84)°,平均降低了13.4%,差异无统计学意义(t=1.47,P>0.05).术后代偿头位消失或基本消失35例(81.4%),代偿头位好转8例(18.6%),其中6例术后垂直斜视度均小于5△,但仍有代偿头位.结论 (1)旋转斜视对先天性上斜肌麻痹引起的代偿头位起次要作用,而垂直斜视是引起代偿头位的主要原因.(2)早期手术能避免肌肉挛缩和麻痹共同性扩散,可提高代偿头位的手术成功率.
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先天性上斜肌麻痹治疗
垂直性斜视在临床上并不少见,其中先天性上斜肌麻痹尤为多见.国外报导[1]先天性上斜肌麻痹占25%,后天性上斜肌麻痹占25%,原因不明占50%.国内杨少梅报导,单纯上斜肌麻痹占22%,后天性占25%.先天性上斜肌麻痹可能和水平向斜视同时存在,多见天幼儿.由于发病期较早,垂直性斜视往往不仅局限于麻痹肌作用方向,而且伴其拮抗肌即同侧下斜肌继发性收缩,或其配偶肌——健侧下直肌的作用过强,引起垂直向斜视的共转化.常见的症状是代偿性头位和上斜视.
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先天性上斜肌麻痹的手术治疗
先天性上斜肌麻痹是眼外肌麻痹所致垂直性斜视中常见的一种,多见于幼儿.临床症状以代偿头位引起的斜颈和上斜视为主,不仅易误诊,而且对儿童身心生长发育不利,应早期诊治.目前治疗主要是手术矫正.本文总结了40例上斜肌麻痹导致的较高度数的垂直斜视,采用下斜肌后徙前转位术治疗,取得了满意的效果,报告如下.
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下斜肌前转位术治疗先天性上斜肌麻痹
目的 观察下斜肌前转位术治疗先天性上斜肌麻痹的临床效果.方法 对垂直斜度在15~28△的47例先天性上斜肌麻痹患者行下斜肌前转位术,术后观察其代偿头位和垂直斜视度的变化.结果 47例患者治愈26例(55.32%),好转18例(38.30%),无效3例(6.38%),总有效率93.62%,平均矫正20.76△.术前18例无代偿头位者术后仍无代偿头位;术前29例有代偿头位,术后代偿头位消失20例(68.96%),好转7例(24.14%),无效2例(6.90%),总有效率93.10%.术后未出现手术过矫和术后眼球运动障碍.结论 对于垂直斜视角在15~25△的先天性上斜肌麻痹患者,采用下斜肌前转位术治疗安全有效.