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新式剖宫产术与盆腔黏连情况分析
目的 通过对比性考察探讨新式剖宫产术与盆腔黏连的情况,以改进手术方法 ,减少手术并发症.方法 对来我院因妇科疾病在新式剖宫产术后再次行开腹手术的病例24例做为观察组;随机选择同期子宫下段剖宫产术后再次开腹手术病例36例做为对照组.比较两组盆腔粘连情况.结果 观察组的粘连发生率为37.50%,而对照组发生率为13.89%.两者之间比较具有统计学显著性差异(P＜0.05).同时观察组发生盆腔黏连的严重程度较对照组明显严重,在二次手术时增加了手术的难度.同时也延长了手术时间以及增加了术中出血量.结论 新式剖宫产能够导致产后盆腔黏连的发生,且发生情况要比子宫下段剖宫产术后的情况要严重,所以手术者应该不断地改进手术方法 ,减少手术并发症的发生.
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探讨输卵管性不孕患者术后妊娠率的影响因素
目的 探讨影响输卵管性不孕患者术后妊娠率的相关因素.方法 对郑州大学第三附属医院2008年1月至2009年12月186例行宫腹腔镜联合治疗的输卵管性不孕患者的临床资料进行回顾性分析,并随访术后妊娠情况.结果 (1)总妊娠率49.40%,盆腔黏连轻度组妊娠率64.44%,中度组妊娠率38.78%,重度组妊娠率18.52%;输卵管柔软组妊娠率58.43%,欠柔软组妊娠率41.82%,僵硬组妊娠率31.82%;输卵管造口组妊娠率30.77%,未造口组妊娠率65.91%;各组妊娠率比较差异均有统计学意义(P<0.05).(2)术后1年内妊娠率81.71%,1年后妊娠率18.29%.结论 输卵管造口、盆腔黏连程度、输卵管柔软度、术后指导妊娠为影响术后妊娠率的因素之一.
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梅毒感染与输卵管妊娠临床特点的相关性研究
目的：探讨梅毒感染对输卵管妊娠女性生殖器官解剖形态的影响。方法收集2012年1月至2014年8月首都医科大学附属北京地坛医院收治的54例行手术治疗的输卵管妊娠患者，依据梅毒血清学化验分为梅毒血清学阳性组（梅毒组）和梅毒血清学阴性组（对照组），比较两组患者异位妊娠发生率及术中盆腔黏连评分。梅毒组再根据患者是否曾行规范化驱梅治疗进一步分为治疗组和未治疗组，比较各组患者异位妊娠发生率及术中盆腔黏连评分。结果梅毒组患者20例，对照组患者34例。梅毒组中有既往异位妊娠病史者8例（40%，8/20），对照组中有既往异位妊娠病史者4例（12%，4/34），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；梅毒组中盆腔黏连严重程度显著高于对照组，分别为（4.75±7.23）和（1.15±3.09），差异具有统计学意义（P＜0.05）。梅毒组中治疗组患者6例，未治疗组患者14例，治疗组中有既往异位妊娠病史者3例（50%，3/6），未治疗组中有既往异位妊娠病史者5例（36%，5/14），两组中有异位妊娠病史者差异无统计学意义（P＞0.05）；未治疗组中盆腔黏连严重程度高于治疗组，分别为（6.36±9.16）和（1.00±1.10），差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论梅毒感染可能增加不良妊娠发生率，并加重盆腔黏连程度，经过规范化驱梅治疗的患者较未治疗的患者盆腔黏连程度轻。
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防黏连材料预防术后盆腔黏连的动物模型的构建
目的 在实验动物大耳白兔体内构建子宫术后盆腔黏连的动物模型,并观察黏连情况,以进一步评价防黏连材料对防止子宫创伤术后盆腔黏连的效果,探讨其可能的机制.方法 制备大耳白兔双子宫角创伤术后盆腔黏连模型,对其围手术期及术后黏连情况进行观察.分别于术后3、7、14、28、42 d处死并观察实验动物盆腔黏连情况并评分.结果 手术建模过程顺利,大耳白兔双子宫角模型可在三维状态下评价其盆腔黏连形成情况;纱布磨损、针持夹伤和直接损伤缝合均可引起大耳兔子宫手术后盆腔黏连,其中直接损伤大耳兔子宫更能模拟妇科术后盆腔情况.术后3 d是纤维蛋白吸收的关键时期,7 d是腹膜间皮修复所需要的时间,而胶原在术后14 d左右达峰值.术后28 d防黏连材料应已吸收,此时观察可以证实其防黏连效果以及防黏连材料的吸收.术后42 d能帮助了解防黏连材料消失后其防黏连效果是否能持续存在.结论 直接损伤大耳白兔双子宫角模型是理想的妇科术后黏连实验动物模型.术后3、7、14、28及42 d 5个观察时间点可以帮助全面了解盆腔黏连的形成过程.
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腹腔镜诊治女性不孕症150例临床分析
目的:分析腹腔镜诊治女性不孕症的临床效果.方法:回顾性分析前卫医院应用腹腔镜诊治女性不孕症150例临床资料.结果:150例患者中,142例(94.7%)明确不孕原因.其中盆腔黏连[85例(56.7%)]、子宫内膜异位症[29例(19.3%)]、多囊卵巢综合征[14例(9.3%)]是引起不孕的主要病因,腹腔镜术后妊娠率达51.3%.结论:腹腔镜作为早期、直观、准确诊治女性不孕症原因并进行针对性治疗的微创技术,临床实用效果满意.
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二次腹腔镜手术对输卵管性不孕的治疗价值
目的:评估二次腹腔镜手术治疗输卵管性不孕的价值.方法:对28例因输卵管性不孕而行腹腔镜手术后未妊娠患者再次行腹腔镜手术.两次手术均行盆腔粘连分离术,输卵管修复整形,伞部再造.结果:二次腹腔镜术中见第一次腹腔镜术后盆腔粘连改善不明显,评分降低率35.7%(10/28).二次腹腔镜术后随访22例,随访期限1年,妊娠率9.1%(2/22).结论:腹腔镜盆腔粘连分离术后盆腔再次粘连率高,二次腹腔镜手术后妊娠率低,不提倡输卵管性不孕患者行二次腹腔镜手术.
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腹腔镜下盆腔分黏术治疗不孕症围术期护理
目的：探讨腹腔镜下治疗不孕患者盆腔黏连的围术期护理价值。方法选取行盆腔分粘术的患者110例并随机分为护理组与对照组，每组55例。对照组患者仅给予对症护理，护理组在临床护理路径基础上给予精心护理，比较2组患者护理前后焦虑情况、满意度及妊娠情况。结果经过护理，2组患者焦虑情况均有所改善（P ＜0．05），但护理组患者焦虑值下降更为明显（P ＜0．05）；护理组患者术后恢复时间、住院时间显著短于对照组患者（P ＜0．05）。2组患者手术时间、1年后妊娠率相比差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论围术期精心护理可以明显改善行腹腔镜下盆腔分粘术患者的焦虑等负面情绪，提高患者对于诊治过程的满意度。
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腹腔镜中转开腹手术20例临床分析
随着妇科腹腔镜手术的开展,因术中不可知因素而中转开腹手术的病例日益增多.为能适当选择并顺利完成腹腔镜手术,减少或避免中转开腹手术的发生,本研究回顾分析了我院妇科腔镜组20例腹腔镜中转开腹手术患者的临床资料,现报道如下.
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伴有盆腔黏连的妇科腹腔镜手术临床分析
目的：分析伴有盆腔黏连的妇科腹腔镜手术临床应用价值。方法选择2015年3月至2016年3月珠海市妇幼保健院收治的伴有盆腔黏连妇科疾病患者96例,随机分为两组,各48例。对照组采用传统开腹手术,观察组应用腹腔镜手术。比较两组手术疗效及手术情况。结果观察组手术总有效率为95.8%,明显高于对照组的83.2%,差异有统计学意义( P<0.05)；观察组手术时间、出血量及住院时间分别为(76.7±9.4)min、(45.6±4.7)mL、(4.6±1.3)d,均明显少于对照组[(89.3±10.2)min、(98.4±11.6)mL、(10.3±2.4)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论伴有盆腔黏连的妇科腹腔镜手术应用价值显著,是一种安全可靠的盆腔黏连治疗手段,值得推广。
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腹腔镜手术治疗盆腔黏连性不孕症的疗效分析
目的：探讨腹腔镜手术治疗盆腔黏连性不孕症的临床效果。方法使用腹腔镜手术治疗80例盆腔黏连性不孕症不孕患者，按腹腔镜下盆腔黏连程度分为轻度、中度、重度、极重度黏连，观察术后不同程度黏连患者的输卵管畅通情况及术后妊娠情况。结果腹腔镜手术治疗后，不同程度盆腔黏连患者的输卵管通畅率均比治疗前明显提高（P均＜0.05）。术后轻度、中度、重度、极重度黏连患者的宫内自然妊娠率分别为64％、59％、33％、20％，轻至中度黏连患者的宫内自然妊娠率明显高于重至极重度患者。37例宫内自然妊娠者中，分别有24例（30％）、12例（15％）、1例（1％）于术后6个月内、术后7～12个月、术后1年妊娠。结论腹腔镜手术是轻至中度黏连盆腔黏连性不孕症的有效治疗方法，术后1年是佳的妊娠时间。
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高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病后盆腔黏连情况分析
目的：初步探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病后是否会导致盆腔黏连。方法收集明确诊断的子宫肌瘤及子宫腺肌病患者1672例，根据是否进行 HIFU手术，将其分为非 HIFU组（1560例）、HIFU组（112例）。根据盆腔黏连评分细则，对患者盆腔黏连情况进行分度评分，将结果进行统计学处理。结果两组盆腔黏连情况及盆腔黏连分度比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。对可能引起黏连的相关因素进行单因素分析，发现患者年龄、既往有子宫内膜异位症病史、手术史、盆腔炎病史、病灶大小、痛经史对盆腔黏连有影响，差异有统计学意义（P＜0．05）。而在多因素相关性分析中，HIFU组各因素均被排除（P＞0．05），非 HIFU组中，手术史及盆腔炎病史与盆腔黏连发生具有相关性（P＜0．05）。结论 HIFU治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病不会引起盆腔黏连。
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透明质酸抑制炎症因子表达对预防妇科腹腔镜手术盆腔黏连影响
目的:观察妇科手术腹腔退镜前给予透明质酸对患者炎症因子表达影响及防止盆腔黏连的预防效果.方法:选取我院2015年~2016年接受腹腔镜下妇科手术患者100例,随机分为透明质酸组与对照组,每组50人.两组均行常规腹腔镜下盆腔手术治疗,对照组腹腔手术后常规退镜,透明质酸组腹腔手术结束退镜前取透明质酸10 ml涂抹于病灶处;收集患者术前24 h以及术后24 h血液,通过ELISA法检测两组手术前、后炎症因子IL-6、TNF-α的水平;检测血液流变学指标改变,并通过B超观察两组患者术后3月的黏连情况及黏连率.结果:术后透明质酸组IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);术后透明质酸组全血黏度、全血还原黏度、血细胞比容、血浆黏度均低于对照组(P<0.05);透明质酸组术后3月发生黏连率低于对照组(P<0.05).结论:妇科腹腔镜手术完成前给予透明质酸能有效防治盆腔黏连,可能与抑制机体炎症因子表达有关.
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妇科手术腹腔关闭前预防性给透明质酸防治盆腔黏连
目的：观察妇科手术腹腔关闭前给予透明质酸（ HA）防治盆腔黏连的预防性效果。方法：选取因妇科疾病接受腹腔镜下盆腔手术患者86例为研究对象，随机分为观察组与对照组，两组均行常规腹腔镜下盆腔手术治疗，观察组腹腔手术结束退镜前，取HA 10.0 mL涂抹于病灶处以防治盆腔黏连；观察两组手术前后血清白介素10（ IL-10）、IL-6、C 反应蛋白（ CRP）、肿瘤坏死因子（ TNF-α）等炎症因子水平和全血黏度、全血还原黏度、血细胞比容、血浆黏度等血液流变学指标，并在术后1个月通过B超检查，观察两组术后的黏连情况及黏连率。结果：术后观察组IL-6、IL-10、CRP、TNF-α水平均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；术后观察组全血黏度、全血还原黏度、血细胞比容、血浆黏度均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；术后1个月，通过B超检查，观察组发生重度黏连率、轻度黏连率及黏连率均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：妇科手术腹腔关闭前给予HA能有效防治盆腔黏连，显著改善血液环境并降低机体炎症反应，对盆腔黏连的治疗有积极意义。
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前次剖宫产腹壁切口方式对再次手术的影响
目的 探讨新式剖宫产术后与传统子宫下段剖宫产术对再次开腹手术的影响.方法 对剖宫产术后再次开腹手术患者的病例资料进行回顾性分析,其中既往行新式剖宫产(腹壁横切口)术51例,传统式子宫下段剖宫产(腹壁纵切口)术51例,比较2组患者开腹时间,开腹出血量及术中肉眼观察腹壁盆腔黏连情况.结果 开腹时间腹壁横切口组(10.00±1.35)min高于腹壁纵切口组的(5.00±1.02) min；开腹出血量腹壁横切口组(50.00+6.12) ml多于腹壁纵切口组(20.00 +3.19)ml,手术总时间腹壁横切口组(50.00±3.53) min长于腹壁纵切口组(40.00±2.69) min,各组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；腹壁横切口组术中黏连率(56.9％)明显高于腹壁纵切口组(21.6％,)2组比较有统计学意义(P＜0.05)；术后排气时间腹壁横切口组为(60.8±1.1)h短于腹壁纵切口组(102.4±1.3)h.结论 新式剖宫产术使得再次开腹手术开腹时间延长、腹腔内黏连严重、手术操作困难.
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伴有盆腔黏连的妇科腹腔镜手术临床治疗体会
目的:分析伴有盆腔黏连的妇科腹腔镜手术临床应用价值,对临床应用提出对应建议.方法:随机抽取我院在2016年7月到2017年7月接收的患有伴有盆腔黏连妇科疾病的患者80例,将其随机分为试验组和对照组,每组各40例患者.对照组采用传统开腹手术进行治疗,对照组则采用腹腔镜手术治疗,对比两组患者手术疗效以及手术情况,综合评价两种方式的应用效果.结果:试验组中手术总有效率明显高于对照组,手术情况明显优于对照组,两组结果存在的差异性满足P<0.05,具有统计学分析意义.结论:在伴有盆腔黏连的妇科疾病治疗中,选择腹腔镜手术可以更加安全可靠的治疗,减少受创面,帮助患者更好更快的恢复,整体治疗有效率更高,可以在临床中加以推广和应用.
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59例阴式子宫全切术及相关因素分析
目的:探讨阴式子宫全切术及相关因素,方法选择2009年6月至2011年8月在山西省介休市计划生育妇幼保健服务中心行阴式子宫全切的59个病例,将其分为A组子宫大小小于孕12周,无特殊部位肌瘤,子宫活动度好,无盆底功能障碍16例;B组盆底功能障碍组即合并子宫脱垂6例,前(后)壁膨出10例;C组子宫大于孕12周7例或特殊部位肌瘤(宫颈肌瘤5例,宫体肌瘤突出大肌瘤5例);D组有手术史、盆腔黏连10例来分析其手术步骤和相关因素.结果所有病例均成功进行了该手术,无损伤及大出血并发症,无术后病率;手术时间和出血量分别为A组(50±10)min、(90±20)ml,B组(54±10)min、(100±20)ml; C组(60±10)min、(110±20)ml,D组(66±10)、min(120±20)ml,差异有统计学意义(P＜0.05).结论阴式子宫全切术的难易程度,手术时间和出血量与子宫大小、盆底弹性及盆腔是否有黏连等因素密切相关,应重视术前评估,提高手术质量.
