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LASIK不同切削中心对术后视力、屈光度和视觉质量的影响
激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)选择不同的切削中心对术后视力、屈光度和视觉质量的影响越来越引起医生的重视,相对于目前广泛采用的以瞳孔中心为切削中心的手术策略,以视轴角膜反光点和角膜顶点为切削中心的手术方式取得了越来越好的效果,本文就此类研究作一综述.
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准分子激光角膜原位磨镶术的切削中心及定位理念
准分子激光角膜原位磨镶术术中切削中心的位置直接影响手术的效果,但其定位一直以来存在争议.理想的切削中心是视轴中心,而瞳孔中心是目前常用的切削和跟踪中心,而实际应用中很多学者又会选择角膜曲率中心或角膜映光点等作为切削中心.本文就准分子激光角膜原位磨镶术切削中心的定义、定位及临床应用作一综述.
关键词： 准分子激光角膜原位磨镶术 切削中心 瞳孔中心 切削定位 -
外伤性瞳孔移位的准分子激光屈光矫正的临床观察
目的：评价外伤性瞳孔移位合并屈光不正患者的准分子激光矫正的临床疗效。方法回顾性分析12例（12眼），行准分子激光屈光矫正，术中调整视轴为切削中心。术后3个月记录裸眼视力、屈光度和切削偏心量。结果术后3个月裸眼视力0.6～1.0，平均（0.83±0.16），与术前佳矫正视力相比，差异无统计学意义（t=0.48，P＞0.05）。术后屈光度等效球镜-0.50D～+1.0D，平均（-0.46±0.32）D，偏心量平均（0.32±0.16）mm。结论外伤性瞳孔移位合并屈光不正行准分子激光矫正安全、有效。
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不同切削中心准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的术后视觉效果对比分析
目的 以不同切削中心准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视,对术后视觉质量进行对比分析.方法 收集近视且接受LASIK治疗患者的临床资料.190例(380只眼)患者中,以视轴角膜反光点(VACRP)为切削中心90例(VACRP组,180只眼),以瞳孔中心(PC)为切削中心100例(PC组,200只眼).所有患者均于术后1个月时复诊,检测视觉质量相关指标,对两组视力情况、安全系数、有效系数、屈光度、切削中心偏移量、角膜高阶像差和对比敏感度等指标进行比较分析.结果 术后1个月的复查结果显示:VACRP组与PC组的裸眼视力、佳矫正视力(BSCVA)、等效球镜屈光度(MRSE)、安全系数和有效系数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对于两组中术前视力＞-6.00 D高度近视的患者,VACRP组的BSCVA和安全系数均显著高于PC组(P＜0.01).VACRP组切削中心偏移量为(0.25±0.11)mm,显著小于PC组的(0.51±0.19)mm(P＜0.01).VACRP组的角膜高阶像差和彗差均显著低于PC组(P＜0.01).光亮度85 cd/m2时,VACRP组18 c/d低频空间频率对比敏感度明显优于PC组(P＜0.01).结论 与以PC为切削中心比较,以VACRP为切削中心的LASIK治疗近视的视觉质量较高,术后角膜高阶像差较小,对比敏感度显著提高.
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Kappa角对SMILE不同切削中心术后视觉效果的影响
目的 评估Kappa角的存在对飞秒激光微小切口基质透镜取出术(SMILE)不同切削中心治疗后视觉效果的影响.方法 选取行SMILE手术的病人30例(58眼,Kappa角≤0.4mm),随机分为两组:视轴角膜顶点(VACRP)组(15例,30眼);瞳孔中心(PC)组(15例,28眼),术前及术后1个月复查裸眼视力(UCVA)、佳矫正视力(BCVA)、屈光度数、角膜地形图及波前像差.分析Kappa角对切削中心的影响,并对偏心量与视觉质量进行相关性分析.结果两组术后1个月UCVA、BCVA、屈光度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后VACRP组切削中心偏移量、角膜像差小于PC组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SMILE术中Kappa角存在时,VACRP与PC两种切削中心均不足以导致术中较大的偏心切削和视觉质量下降,但以VACRP为切削中心在减小偏心量、提高术后视觉质量上更具优势.
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不同切削中心对近视眼患者LASIK手术疗效的影响
目的:探讨不同切削中心对接受准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)手术近视眼患者视力、屈光度数、视觉质量的影响.方法:将择期LASIK术的近视眼患者80例160眼分为两组,其中36例72眼以视轴角膜反光点(visual axis corneal reflex point,VACRP)为切削中心(VACRP组),44例88眼以瞳孔中心(pupil center,PC)为切削中心(PC组).术前及术后1mo复查裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、屈光度数及角膜像差[全角膜角膜前表面总高阶像差(HOA)、球面像差(Z40)、垂直彗差(Z3-1)、水平彗差(Z31)],测定切削中心偏移量.结果:两组术后1mo UCVA ≥1.0的几率、BCVA、屈光度数比较,差异无统计学意义(P>0.05);VACRP组散光度数、切削中心偏移量均小于PC组,差异有统计学意义(P<0.05);VACRP组1mo totHOA、totZ40、totZ3-1、totZ31、froHOA、froZ3-1、froZ31、froZ40低于PC组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:两种切削中心均可行LASIK手术的近视眼患者均可获得良好的裸眼视力,但以VACRP为切削中心在减小切削中心偏移量、提高术后视觉质量上更具优势.
关键词： 准分子激光原位角膜磨镶术 切削中心 视轴角膜反光点 瞳孔中心 视质量
