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个性化软组织松解并胫后肌腱转移治疗僵硬型马蹄内翻足
目的观察个性化软组织松解并胫后肌腱前外置手术治疗儿童僵硬型马蹄内翻足的疗效.方法术前部分患儿进行分期石膏矫形,选择合适的切口,针对足部畸形的个体差异情况,对踝足部挛缩的软组织进行彻底松解及肌腱延长,恢复踝足部的正常外形和功能位,使用1~2枚克氏针进行固定,建立踝足部的静态平衡;再进行胫后肌腱转移,重建踝足部肌力的动态平衡.结果 27例僵硬型马蹄内翻足患儿手术治疗后,经平均3年随访,患足均能够达到跖行步态,外形和功能恢复良好,优良率达92.78%,无一例患儿矫形复发.且患肢小腿的肌容量较之术前有明显增加.结论根据差异性,进行个性化软组织松解并胫后肌腱前外置手术治疗儿童僵硬型马蹄内翻足的方法,能够在患足畸形矫正的基础上,避免畸形复发和保持疗效的有效方法.术前分期石膏矫形有助于提高疗效.
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改良转移术联合丝裂霉素治疗翼状胬肉
翼状胬肉是外眼常见病,不仅影响视力,且有碍美观.一般手术治疗后复发率高达24%~89%[1].我院自1999年以来采用改良胬肉转移术联合丝裂霉素治疗翼状胬肉52例,术后观察效果满意.现报告如下.
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丝裂霉素C在翼状胬肉术中的应用
翼状胬肉是一种常见眼表疾病,根治以手术为主.有报道其术后复发率达24~89%[1],我院自1997年6月开始采用翼状胬 肉头部转移术及丝裂霉素C(mitomycin-c,MMC)等联合治疗.现报告如下.
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翼状胬肉术后急性眼压升高二例报告
例1,王××,男,66岁,因左眼胬肉术后5年复发于1998年9月来本院眼科门诊要求手术.眼部检查:左眼视力0.3,内眦侧胬肉色红,体宽且厚,头部已长至瞳孔中心,遮挡部分视线,前房较浅,瞳孔直经约2.5 nmY,光反应正常,晶状体皮质浑浊.常规术前准备后在局麻下行左眼翼状胬肉切除联合球结膜转移术,手术顺利,术后予红霉素眼膏包扎患眼.
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胫后肌腱前移术治疗足下垂
目的 探讨胫后肌腱转移治疗足下垂的疗效.方法 1990年8月至2007年8月,对病因治疗效果不佳26例足下垂患者行胫后肌腱前移,其中腓总神经损伤12例,骨盆骨折7例,腰椎阃盘突出症4例,腓总神经纤维瘤3例.结果 经随访1~4年,平均29个月,根据Ninkovic M和Hall G等的判断标准均获得满意疗效.结论 胫后肌腱转移术是治疗足下垂的有效方法,具有操作容易、损伤小、同时能矫正前足下垂的优点.
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翼状胬肉切除加带蒂结膜瓣转移术的疗效观察
翼状胬肉(以下简称胬肉)是眼科常见病、多发病,我院自1997年以来,采用胬肉切除加带蒂结膜瓣转移法治疗,取得了满意效果,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组96例135眼,年龄32~81岁,平均44.2岁;男25例36眼,女71例99眼;单眼57例,双眼39例.原发性89例1 28眼,复发性7例7眼.
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唇交叉瓣转移术修复下唇缺损的临床体会
2004年8月至2006年1月间,应用唇交叉瓣转移术修复下唇肿瘤切除后缺损12例,均获得满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 患者12例,其中男8例,女4例,年龄41~74岁,平均年龄52岁,病程2月~1.5年.病变部位:正中部3例,正中偏左5例,正中偏右4例.缺损范围:约全下唇宽度1/2,其中3例缺损过中线.主要症状:初期无痛性缓慢生长,后期生长加速,菜花样居多,个别肿物表面破溃出现疼痛,有异味.病理诊断:鳞状细胞癌.
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翼状胬肉转移术治疗原发性翼状胬肉的疗效观察
目的:探讨翼状胬肉转移术治疗原发性翼状胬肉时的疗效.方法:选择原发性翼状胬患者31例(38眼),分为对照组与观察组,观察组20例,共24眼,使用翼状胬肉转移术进行治疗.对照组11例,共14眼,使用单纯翼状胬肉切除手术进行治疗,对治疗后的患者随访7 ~ 24个月,观察复发及预后情况.结果:观察组没有出现术后复发的情况,对照组有3眼出现复发,复发率为21.4%.两组结果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:使用翼状胬肉转移手术对原发性翼状胬肉进行治疗,具有显著疗效.
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直肠癌肝转移术前导管化疗的临床意义
目的探讨直肠癌肝转移术前导管化疗的临床意义,评价其在综合治疗中的作用.方法术前行介入治疗1-2次.化疗方案如下:阿霉素10mg、5-Fu1000mg、卡铂40mg.对于肝转移者,行碘油栓塞,共有6例行栓塞治疗.结果介入治疗后全部病例存活均超过1年,其中有6例3年以上,2例1年,4例2年死亡,为多发转移,4例3年死亡.结论直肠癌合并肝脏转移行术前介入治疗是综合治疗的重要环节,可以明显提高患着的生存质量.
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吻合拇指尺背侧动脉再植撕脱拇指18例
旋绞伤致拇指撕脱离断,临床并不少见,因血管、神经、肌腱及皮肤缺损和指骨粉碎骨折、指体挫伤,再植难度较大.以往临床曾采用邻指血管神经转移术、静脉桥接桡动脉[1]、静脉动脉化[2]、桡动脉腕背支返折[3]等方法重建拇指血运.200-2007年,我院利用撕脱离断的血管与拇指尺背侧动脉吻合再植拇指撕脱性断指18例,结果全部存活,功能恢复满意.
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拇指旋转撕脱性断指的改良再植
拇指旋转撕脱性断指再植,是临床中难度较大的断指再植;因手术中血管、神经、肌腱损伤严重,且缺乏可供吻合的动脉,以往临床均采用邻指血管神经转移术来进行再植.1997 ~ 2001年,我院采用静脉搭桥桥接动脉的改良术式,再植拇指旋转撕脱性断指6例,结果全部成活,功能恢复较为满意.
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颞肌瓣前移术——一种微创的晚期面瘫治疗方法
目的 明确鼻唇沟人路的颞肌瓣前移术治疗晚期面瘫的疗效和并发症.方法 11例随访患者作为回顾性研究对象,随访时间6~15个月.其中完全性面瘫5例,不完全性面瘫6例.依据Terzis微笑功能评价表,对患者手术前后面部表情的录像资料进行评价.通过对病史资料的回顾性分析,对患者的并发症情况进行研究.结果 11例患者术前平均评分为1.18±0.12,术后为4.45±0.25,有显著性差异(P<0.01);在不完全性6例面瘫患者中,术后没有发生原残存面神经的继发损伤;术后早期,11例患者张口度有暂时性受限(1指),经过训练,术后2个月时张口度可以完全恢复(3指);1例(9%)患者发生移植筋膜的部分坏死;5例(45%)患者发生腮腺瘘,经过加压治疗后痊愈;1例(9%)患者发生肌腱固定松弛,需二期修整;没有患者发生严重并发症,如下颌骨骨折、下颌骨深部大血管破裂和严重血肿等.结论 经鼻唇沟入路的颞肌瓣前移术作为晚期面瘫动力性修复的一种方法,具有继发创伤小、疗效可靠的优点.
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改良额肌瓣转移术治疗上睑下垂疗效观察
额肌瓣转移术治疗上睑下垂早有人报道,但是术后患者抬睑多不自然,且容易形成过矫.而对于重、中度上睑下垂患者施行提上睑肌缩短术,又因此类患者的提上睑肌十分薄弱,缩短术行之难度大、效果不佳.
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卵巢癌腹壁转移术后腹膜、筋膜缺损双层修补成功1例
1 病例报告患者,47岁,因腹壁肿物伴腹痛1a,于2000年7月6日入院.患者于1999年5月发现下腹手术疤痕处有3.0cm肿物,无不适,未作任何处理,近7月来肿物渐渐增大,伴有持续性隐痛,经抗炎治疗无缓解.患者于1998年9月因腹胀、排尿困难在外院行左卵巢肿瘤切除术,术后病理为左卵巢粘液性囊腺癌.G2P2.入院检查:身高1.55m、体重40kg,心肺无异常,肝脾肋下未及,脐下1cm至耻骨联合处腹壁有10×8×7cm质硬、固定肿物,其表面皮肤菲薄近破损,不潮红,触痛明显;双腹股沟分别触及3.0cm及3.5cm肿大淋巴结各1个.妇科检查:阴道通畅、宫颈光滑、子宫平位如孕7周大小、质硬、活动差;左附件未及异常.辅助检查:B超示手术切口下方探及9.5×5.4cm实性低回声团,边缘不规则;腹壁肿物穿刺细胞学检查为腺癌细胞.于2000年7月13日在全身麻醉下行腹壁肿瘤切除术,术中发现腹壁筋膜、腹直肌及腹膜分别缺损12×8cm,子宫体增大10×8×6cm呈黄白色硬节样,表面不平;膀胱顶部有2处分别为2.0~2.5cm直径黄白色硬节,并与腹壁肿物近耻骨处紧连.
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胫后肌腱转移治疗足下垂
目的:探讨胫后肌腱转移治疗足下垂的疗效.方法:于1990年8月~1998年8月,对病因治疗效果不佳16例足下垂患者行胫后肌腱前移,其中腓总神经损伤8例,骨盆骨折5例,腰椎间盘突出症2例,腓总神经纤维瘤1例.结果:经随访1~4年,平均29个月,根据Ninkovic M和Hall G等的判断标准均获得满意疗效.结论:胫后肌腱转移术是治疗足下垂的有效方法,具有操作容易,损伤小,同时能矫正前足下垂的优点.
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带蒂球结膜瓣转移术治疗睑球粘连
睑球粘连多由于化学烧伤、热烧伤、手术、结膜溃疡、沙眼瘢痕等原因所致.较严重的睑球粘连,眼睑转动受限制,甚至导致斜视、复视、睑内翻、倒睫等,需手术纠正.作者统计随访了1984~1997年间收治的各种原因所致的睑球粘连行粘连分离并带蒂球结膜瓣转移术的患者48例55眼,现报告如下.
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改良颞肌筋膜瓣转移术治疗晚期面瘫
目的:探讨改良颞肌筋膜瓣转移术治疗晚期面瘫的疗效。方法:采用颞肌联合颞肌筋膜瓣,动态恢复患侧面部表情肌功能,对19例晚期面瘫患者(手术组)进行手术治疗。同时选取内科非手术治疗面瘫患者22例为对照组。随访6~18月。结果:对照组和手术组治疗后的改良Portmann量表评分分别为(11.2依4.1)分、(15.1依3.3)分,治疗总有效率分别为62.23%、84.17%,手术组疗效优于对照组(<0.05)。结论:改良颞肌筋膜瓣转移术是一种治疗面瘫的良好手术方式,尤其对于内科治疗无效的晚期面瘫患者具有显著疗效。
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腮腺导管转移术治疗干眼病的应用解剖
目的:为腮腺导管转移治疗干眼病提供解剖学基础.方法:手术显微镜下解剖10具经双侧颈总动脉灌注红色乳胶的头颈部标本.结果:(1)腮腺导管的长度为(3.5±0.7)cm,腮腺导管自腮腺前缘发出处至结膜囊的短距离为(4.3±0.3)cm.(2)腮腺导管与面神经颊支的关系十分密切,腮腺导管与面神经不在同一个层面上,面神经位于浅层,腮腺导管位于深层.面神经颊支以双干型、3干型较多,分别占45%和55%.结论:本文结果对腮腺导管转移治疗重症干眼病的手术具有参考价值.
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带蒂背阔肌肌瓣转移治疗胸椎术后慢性脑脊液漏一例
患者男,55岁,因T2椎体骨折并截瘫术后4年余,背部窦道反复渗液2年余入院.患者1999年10月因车祸造成T2椎体爆裂骨折,致胸部乳头平面以下运动感觉丧失,在当地医院急诊行"T2椎体后路减压复位内固定术",术后背部切口出现脑脊液漏,一直未能愈合.1月后行"明胶海绵填塞术"仍未能愈合.次年2月转入我科行"内固定物取出加硬脊膜修复术加右侧带蒂背阔肌肌瓣转移术",术后抗炎换药,创口愈合.2002年4月在外院行"脊髓嗅鞘细胞移植术",术后切口再次出现脑脊液渗漏并形成多个窦道,长期换药不愈,于2004年6月再次入我科治疗.
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带胫后动脉血管蒂顺行和逆行双皮瓣转移术一例
患者男,46岁.左小腿、足部高压电击伤2 d于2002年3月31日入院.检查:小腿部分皮肤、肌肉坏死,足背皮肤及足背动脉坏死,第2~4趾坏死.经清创、截趾、植皮等处理后,小腿中段胫前7 cm×4 cm骨外露,跟腱约3 cm×5 cm外露.伤后第20天,行带胫后动脉血管蒂顺、逆行双皮瓣交腿转移术修复胫骨、跟腱外露.术前先用多普勒超声血流仪测定胫后动脉内踝上两个皮支动脉位置,见其分别位于内踝上8 cm和5 cm处.以这两个皮支血管为基部,分别设计带胫后动脉顺、逆行双皮瓣.其中,近侧皮瓣大小约8 cm ×6 cm,蒂长5 cm,为顺行皮瓣;远侧皮瓣大小约4 cm×6 cm,蒂长7 cm,为逆行皮瓣.