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影响直肠癌局部切除术的预后因素
影响直肠癌局部切除术的预后因素有直肠癌分期、分化程度、手术以及是否存在肿瘤的脉管浸润,而肿瘤大小及形态并非是影响预后的因素.对早期的中-高分化直肠癌行局部切除可以获得满意的治疗效果,并可能达到治愈;如果直肠癌局部切除术后,病理诊断为低分化直肠癌、肿瘤浸润超出肠壁固有肌层、有脉管浸润或切缘不净,则肿瘤容易复发、预后差,对这部分患者应该行补救性根治术.放疗可以减少局部复发.
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手助腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术的对比研究
目的:通过手助腹腔镜与开腹下直肠癌根治术的对比研究,评估手助腹腔镜在直肠癌根治手术中应用的优劣。方法对本院103例接受手助腹腔镜和开腹手术的直肠癌患者的基本临床资料、手术切口、术中出血、手术时间、术后恢复、病理结果、近期疗效等进行分析。结果两组患者的基本临床资料无统计学差异,手助腹腔镜组的手术切口长度、手术出血量、术后住院天数、术后镇痛、术后排气时间等方面明显优于开腹组,两组在手术时间、术后并发症发生率等方面无统计学差异。术后两组患者平均随访26个月,各自出现2例远处转移及复发,无切口种植情况。结论手助腹腔镜直肠癌根治术是安全的微创手术方式,都具有住院时间短、进食及肠道恢复快,疼痛减轻,出血量较少,手术彻底性良好的特点。
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低位直肠癌保肛手术的现状与争议
在过去的一个世纪里,直肠癌外科获得了巨大的发展,手术方式也发生明显变化.从初多数患者只能接受经会阴姑息切除发展到根治性的经腹会阴联合切除(APR)[1],直到现代认识到全直肠系膜切除术(TME)的重要性[3].
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腹腔镜辅助超低位直肠癌前切除术
术者简介彭翔,男,主任医师.中山大学附属佛山医院、佛山市第一人民医院胃肠外科主任,中山大学外科兼职教授.1978年毕业于中南大学湘雅医学院,同年进入湖南省人民医院外科工作.1995年被作为专业人才从湖南省人民医院引进到佛山市第一人民医院工作,先后在佛山市第一人民医院成立胃肠外科、胰胆外科等科室并任学术带头人.长期从事外科临床工作,对普外科各种常见病、多发病及疑难重症的诊治具有丰富的临床经验,尤其擅长腹腔镜在腹部外科的应用.1999年7月率先在佛山地区开展腹腔镜对结直肠肿瘤的治疗,现该方法已成为佛山市第一人民医院胃肠外科结直肠肿瘤的常规手术方式.
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Formulation and evaluation of novel aspirin nanoparticles loaded suppositories
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盆腔脏器联合切除在局部进展期直肠癌治疗中的意义
约6%~10%的原发直肠癌及50%的复发直肠癌局部病变广泛,肿瘤长时间浸润盆内脏器或组织而不发生远处转移[1],这些肿瘤被称为局部进展期直肠癌(locally advanced rectal carcinoma,LARC),传统手术难以根治,放疗仅能短暂缓解疼痛.LARC未经手术切除治疗者平均生存时间为7~8个月,不全切除者平均生存8~12个月[2,3].如何有效治疗LARC是外科医师面临的一个不可回避的课题.
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直肠癌根治-腔镜下TME:现状与评价
迄今,手术切除仍然是治疗直肠癌的主要手段.近年大宗病例研究表明,在诸多根治术式中,全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)在降低局部复发率、提高5年生存率、增加保肛率以及改善病人生活质量等方面正在起着划时代的推动作用,已为越来越多的结直肠外科医生作为直肠癌治疗的金标准.随着TME理念的深入和腹腔镜技术的发展,腹腔镜全直肠系膜切除术(laparoscopic total mesorectal excision,LTME)、低位、超低位、结肠-肛管吻合术等直肠癌微创术式正在兴起,前瞻性临床研究的初步结果已显示出该术式具有良好的应用前景,但其远期疗效还有待大宗病例随访资料客观评估.当前,腹腔镜TME微创化保肛术式主要面临两大方面的挑战:(1)要面对开腹TME及TME保肛术式的同样问题.(2)要面对腔镜下TME及TME保肛术式的特殊手术操作过程而产生的争议.这些前沿的学术争议及思考加快了直肠癌外科的发展进程.
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直肠癌外科治疗的现代解剖学基础
直肠癌外科的进展主要表现在三个方面:(1)临床病理学的深入研究,发现直肠癌向远侧肠壁的浸润是有限的,超过2.0cm的不足3%.因此,对直肠癌远端的肠段切除大于3.0cm就已经足够,扩大了直肠癌低位前切除的适应证.资料显示,中低位直肠癌的Dixon手术率明显增加,但是局部复发率没有增加.(2)全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)直肠癌手术原则的提出,使直肠癌根治术后的局部复发率大大降低.(3)在直肠癌根治性切除术中注意了盆腔自主神经的保护(pelvic autonomic nerve preservation,PANP),从而提高了病人术后的生活质量.直肠癌外科的现代解剖学进展促进了直肠癌治疗水平的提高,这是近20年来直肠癌外科治疗水平进步较快的主要原因.
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直肠癌术后局部复发的血管造影表现及动脉灌注化疗
There were 10 patients had received angiography and local arterial perfusive chemotherapy in 12~23 months postoperatively who unde rwent the radical Mile′s operation with CT examinations.The conclusion was that the angiography could confirm the recurrent diagnosis easily combined with CT,a nd local arterial perfusive chemotherapy was helpful to prevent recurrence and m atastasis of the carcinoma.
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直肠癌肝转移术前导管化疗的临床意义
目的探讨直肠癌肝转移术前导管化疗的临床意义,评价其在综合治疗中的作用.方法术前行介入治疗1-2次.化疗方案如下:阿霉素10mg、5-Fu1000mg、卡铂40mg.对于肝转移者,行碘油栓塞,共有6例行栓塞治疗.结果介入治疗后全部病例存活均超过1年,其中有6例3年以上,2例1年,4例2年死亡,为多发转移,4例3年死亡.结论直肠癌合并肝脏转移行术前介入治疗是综合治疗的重要环节,可以明显提高患着的生存质量.
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1 IntroductionThe feasibility of colon resection using the laparoscope was demonstrated as early as 1991[1~3]. It was shown one year later that it is also possible to use the laparoscope in abdominoperineal resection of the rectum for rectal carcinoma[4, 5]. One year after this, the first study was reported in which the results of anterior resection with the laparoscope were compared with the conventional operation in a small number of patients with carcinoma of the rectum[6]. The first reports on the feasibility of total excision of the mesorectum in patients with carcinoma of the middle or lower third of the rectum were first published at the start of this century[7~9]. It can be stated in summary that resection of the colon or rectum using the laparoscope is not of disadvantage to the patient, given that the surgeon has appropriate experience and the patient has been properly selected.
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全直肠系膜切除、荷包钳关闭直肠残端、管状吻合器吻合在直肠癌前切除术中的应用
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤,其发病率有逐年上升的趋势,而直肠癌中又以中低位直肠癌多见.对于直肠癌的治疗,目前国内外均采用以手术为主的综合治疗,在根治性手术切除的前提下,应用双吻合器行保肛手术,提高了患者的生活质量,但费用较高.
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大肠癌术前介入化疗的基础与临床
经血管性介入化疗(interventional chemotherapy)是指在X线电视引导下,将特制的导管选择或超选择地插入肿瘤区的主要营养动脉,直接注射抗癌药物,使局部生产较高的药物浓度,提高治疗效果.现在已作为大肠癌新辅助治疗的一种方法,疗效满意,并发症少.
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提高大肠癌早期诊断的水平
大肠癌是常见的恶性肿瘤,由于大肠癌的发病可能和高脂肪,低纤维素饮食有关,所以发达国家的发病率较高,我国的发病率近年来也有所上升.
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螺旋水刀在直肠癌全直肠系膜切除术中的应用
目的 探讨螺旋水刀在直肠癌全直肠系膜切除术中应用的疗效.方法 将89例直肠癌手术患者分为两组,均行全直肠系膜切除术.一组术中应用螺旋水刀进行游离盆腔,另一组使用电刀及常规方法游离盆腔.比较两组在手术时间、术中出血、住院天数、术后局部复发率、术后排尿功能紊乱和性功能障碍等方面的差别.结果 两组在出血量,术后排尿功能紊乱及性功能障碍发生率的差异均有统计学意义(P<0.05),而在住院天数、手术时问、术后肿瘤局部复发率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用螺旋水刀行直肠癌全直肠系膜切除术,对于降低术后暂时性排尿功能紊乱和性功能障碍方面明显优于电刀及常规方法游离组.关犍词:螺旋水刀;直肠肿瘤;全直肠系膜切除术
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低位直肠癌Miles术后会阴创腔内置入补片预防切口裂开的临床研究