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LASIK术后切削中心的角膜地形图分析
目的探讨准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)切削中心对术后佳矫正视力的影响及与术前屈光度的关系.方法应用计算机辅助角膜地形图仪对175例(340眼)LASIK术后随访6月以上的术前、术后角膜地形图进行检测、分析,测量准分子激光切削中心相对瞳孔中心的距离,并与佳矫正视力、术前屈光度进行比较.结果切削区中心相对瞳孔中心偏离小于0.5mm者242眼(71.2%),0.5～1.0mm者77眼(22.6%),大于1.0mm者21眼(6.2%).术后佳矫正视力下降1～2行者,偏心量小于1.0mm,发生率为7.8%;大于1.0mm发生率为38.1%,切削中心偏移致术后佳矫正视力下降,与术前屈光度无关.结论 LASIK前后角膜地形图检查和分析能清楚地显示角膜表面形态变化及定量评估切削区偏中心问题.严重的偏中心切削是影响术后佳矫正视力的重要因素.
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由Oculyzer引导的LASIK矫正准分子激光偏中心切削的临床研究
目的 评价Oculyzer眼前段分析系统引导的个体化准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫正准分子激光偏中心切削的临床效果.方法 回顾性分析.对16例(21只眼)角膜屈光偏中心切削者行Oculyzer引导的个体化LASIK进行矫正,比较手术前后裸眼视力、光学切削偏中心数值、角膜表面变异指数、角膜表面垂直不对称指数、角膜形态等指标.结果 术后裸眼视力均明显提高;偏中心数值由术前的1.4～2.6mm,平均(2.05±0.55) mm减少到术后3个月的0.06 ～0.28mm,平均(0.18±0.12) mm(t=2.858,P=0.005);角膜表面变异系数及角膜高度的不对称指数均较术前明显降低(t=2.137,P=0.005,0.017);所有眼偏中心切削均被矫正,视觉质量改善.结论 Oculyzer引导的个体化手术矫正准分子激光偏中心切削安全有效.
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眼球跟踪系统减少LASIK术后切削区偏中心的作用
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)中眼球跟踪系统减少切削区偏中心的作用.方法 LASIK 175例350眼,术前及术后采用计算机辅助角膜地形图分析系统进行检查,根据手术前后图上的差异,测定光学切削区偏中心距离及方位,并结合术前屈光度及手术对位方式与术后偏中心距离分组进行比较.结果 350眼分为低、中度近视组(屈光度≤-6.00D)Al组(手控对位),A2组(跟踪对位);高度及超高度近视组(屈光度-6.25D～-10.00D)B1组(手控对位),B2组(跟踪对位)等4个组.按术后偏中心距离,分为Ⅰ级(≤0.25 mm)、Ⅱ级(＞0.25 mm～≤0.5 mm)及砸级(＞0.5 mm).偏中心距离Ⅲ级者均为手控对位组,其中A1组2.56%(2/78眼)、Bl组8.33%(6/72眼),且术后裸眼视力均低于术前佳矫正视力;偏中心距离A1、A2两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),B1、B2两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组偏中心方位大部分位于鼻上象限,差异无统计学意义(χ2=1.0583,P＞0.05).结论 主动眼球跟踪系统能减少光学切削区偏中心,对高度近视患眼尤为重要.
关键词： 主动眼球跟踪 准分子激光原位角膜磨镶术 近视 光学切削区 偏中心 -
PRK和LASIK偏中心切削分析
目的分析准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(laser insitu keratomileusis,LASIK)治疗近视偏中心切削及其与临床效果的关系.方法对术前屈光度为-3.00D～-10.00D,平均(-6.08±1.21)D76例(150眼)行PRK,75例(150眼)行LASIK,分为PRK和LASIK组.术后1、3、6、12月行角膜地形图检查.结果两组偏中心距离大部分≤0.50mm,偏中心方位大多位于鼻上象限,差异无显著意义(P＞0.05).偏中心距离＞0.50mm时,裸眼视力较术前佳矫正视力下降≥2行所占比例明显高于偏中心距离≤0.50mm者(P＜0.001).结论偏中心切削与PRK和LASIK的手术方式无关.偏中心距离≤0.50mm,对视力的影响不大,偏中心距离＞0.50mm时,术后裸眼视力较差.
关键词： 准分子激光屈光性角膜切削术 准分子激光原位角膜磨镶术 角膜地形图 近视 偏中心 -
波前引导的准分子激光原位角膜磨镶术矫正准分子激光角膜切削术偏中心切削一例
偏中心切削是准分子激光角膜屈光手术后视觉质量下降的重要原因,我们通过波前引导的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK)进行矫正,获得良好效果,现报告如下.
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主动眼球跟踪准分子激光原位角膜磨镶术后光学切削区偏中心的临床研究
准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)及准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后,激光光学切削区中心与瞳孔中心的吻合程度,会直接影响手术效果.术后光学切削区中心偏离瞳孔中心越远,近视矫正效果越差,有些患者甚至会出现单眼复视、眩光、光晕等症状.主动眼球跟踪系统的问世,为提高术中激光束定位切削的精确性创造了条件,本研究借助计算机辅助角膜地形图分析系统,分析主动眼球跟踪近视LASIK术后光学切削区偏中心程度,评价这一系统的精确性.
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计算机辅助角膜分析系统在主动眼球跟踪近视准分子激光原位角膜磨镶术后光学切削区偏中心应用中的意义
目的:分析主动眼球跟踪近视准分子激光原位角膜磨镶术后光学切削区偏中心程度,评价这一系统的精确性及临床意义.方法:①选取2005-11/12在青岛大学医学院附属医院眼科准分子激光治疗中心行准分子激光原位角膜磨镶术,术前近视透镜焦度不超过-10.00 m-1的近视患者进行回顾性分析,共纳入100例(200眼),其中男52例(104眼),女48例(96眼);年龄18～45岁,平均(22.5±2.68)岁;术前近视透镜焦度:球镜-0.75～10.00 m-1,散光-0.50～-3.50 m-1.②将患者分为两组,低中度近视组56例(112眼),透镜焦度＜-6.00 m-1;高度近视组44例(88眼),透镜焦度-6.00～-10.00 m-1.③所有患者术前及术后1个月采用附设瞳孔中心定位软件的计算机辅助角膜地形图分析系统(Wavelight Allegretto,德国)对患眼进行检查,在手术前后差异图上,测定光学切削区偏中心数值及方位.④术后随访1年,了解手术的安全性、有效性.结果:100例(200眼)全部进入结果分析.①术后光学切削偏中心数值:低中度近视组0.06～0.38 mm,平均(0.22±0.16)mm,高度近视组0.07～0.41 mm,平均(0.24±0.17)mm,两组均无＞0.50mm者,两组间比较差异不显著(P＞0.1).②偏中心方位两组间比较无明显差异,多数位于鼻上象限.③术后随访1年,裸眼视力均达到或超过术前佳矫正视力,无视力下降及眩光、光晕等手术并发症,患者对手术结果满意.结论:主动眼球跟踪系统能减少光学切削区偏中心,提高手术的安全性、有效性.
关键词： 主动眼球跟踪 准分子激光原位角膜磨镶术 近视 光学切削区 偏中心 -
偏中心摄影验光法在学龄前儿童屈光状态普查中的应用
弱视是儿童的一种常见疾病,其发病率大约是儿童人口的2%～5%[1].弱视是儿童和成人单眼视力损害的首位原因[2].引起弱视的原因有:先天性弱视、形觉剥夺性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视及斜视性弱视等[3].屈光参差是弱视的首位致病原因,它比同等的没有矫正的屈光不正更为严重.在屈光参差中,严重到足以导致弱视的比例大约是1%[4].对弱视进行早期诊断、早期治疗,尤其是在儿童视力发育的敏感时期进行干预是弱视获得良好治疗效果的关键[2,5].基于普查方法学上不足的原因,大多数的视力普查都要到5～6岁才能进行,而这时候已超过佳治疗时期(1～3岁)[6].
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激光角膜屈光手术中的偏中心问题
偏中心是准分子激光角膜屈光手术的常见现象,严重的偏中心可造成患者术后裸眼视力和佳矫正视力下降、眩光、光晕、单眼复视、不规则散光、眼高阶像差增加等,影响患者术后视觉质量和手术效果.飞秒激光手术尤其是微小切口透镜取出术(SMILE)也许同样存在偏中心问题.现就准分子激光偏中心发生原因、临床表现以及预防和治疗问题作一综述,也许有助于飞秒激光角膜屈光手术偏中心研究.
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配戴角膜塑形镜后光学区偏中心原因分析
目的 分析配戴角膜塑形镜后光学区偏中心的相关因素.方法 回顾性临床研究.配戴夜戴型角膜塑形镜的6.5～17.0岁近视患者110例(213眼).按戴镜前年龄分为3组:A组,6.5～10.0岁组;B组,11.0～13.0岁组;C组,14.0～17.0岁组.按戴镜前近视球镜度分为:低度近视组(＜-3.00 D),中度近视组(-3.00～-6.00 D).按戴镜前散光度分为3组:＜0.50 D散光组,0.50～1.00 D散光组,≥1.00 D散光组.按配戴角膜塑形镜3个月后不同偏心量分为:轻度偏中心组(＜0.5 mm),中度偏中心组(0.5～1.0 mm),重度偏中心组(＞1.0 mm).检测戴镜3个月后的角膜地形图形态,记录光学区的偏中心分布.分析偏中心与患者戴镜前年龄、近视球镜度、散光度及角膜参数之间的关系.采用成组t检验、单因素方差分析和Pearson相关分析对数据进行统计分析.结果 配戴角膜塑形镜后平均偏心量为(0.53±0.33)mm,偏心方向主要集中于颞下方.配戴角膜接触镜3个月后偏心量＜0.5 mm者111眼(52.1％),0.5～1.0 mm者81眼(38.0％),＞1.0 mm者21眼(9.9％).不同年龄组光学区偏心分布比较差异无统计学意义.戴镜前近视度(t=1.76,P＜0.05)和散光度(F=9.254,P＜0.05)越大,偏心量越大,差异均有统计学意义.戴镜前原始角膜曲率分析显示角膜鼻侧较颞侧偏平,重度偏心者鼻颞侧各位置角膜曲率均较轻中度偏心者大,差异有统计学意义.相关分析显示,偏心量与角膜参数(角膜平坦曲率、角膜陡峭曲率、角膜对称指数、角膜非对称指数)无明显相关性,而与戴镜前球镜度和散光度呈正相关(r=0.354、0.127,P＜0.05).结论 角膜塑形镜配戴过程中可发生光学区偏中心,偏中心的发生与戴镜前屈光状态及角膜生理形态有关.
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深低温长期保存角膜行穿透性移植治疗真菌性角膜炎14例
14例真菌性角膜炎中男8例,女6例;右眼9例,左眼5例;23～60岁,平均45岁;病灶直径6～8mm;视力:光感～数指10例,0.02～0.2者4例;前房积脓8例,多数患者自觉症状轻微,病情进展缓慢,角膜溃疡灰暗、不规则、表面粗燥、发干易碎脱落.均用深低温保存角膜(青岛大学医学院附属医院低温医学科提供)治疗,保存期1～6个月.用保存1月者4例,2月者4例,3月者2例,15月者3例,52月者1例,平均8.2月.术前从液氮中取出,置于40℃恒温水中复温,再在白蛋白中冷平衡10min,放于硅胶垫模内,锤击法由皮面垂直钻切,备皮.按内眼手术常规消毒、麻醉,以病灶为中心环钻(偏中心5例,其中3例偏中心约1mm,2例偏中心约1.5mm),植孔6.5mm 9例,8.2mm 5例,植片大于植孔0.25～0.5mm,用10-0尼龙线间断缝合12～14针.术中切除虹膜根部,术后常规用0.02%大扶康眼水冲洗前房.术毕结膜下注射庆大霉素、氟美松,加压包扎24h.术后常规静滴青霉素800万U、氟美松10mg,连用3～5d;术后24h滴氟哌酸眼水,口服伊曲康唑5～7d,并滴大扶康眼水.
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三种非球面人工晶状体在高度近视眼囊袋内偏中心和倾斜的比较
目的 高度近视眼患者囊袋内植入3种不同的一片式非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL),分析术后IOL偏中心和倾斜等位置改变的差异及可能的影响因素.方法 将行白内障超声乳化的高度近视患者分为3组:其中IQ组植入疏水丙烯酸酯IOL(SN60WF IQ,Alcon) 36眼;HD组植入亲水丙烯酸酯IOL(Softec HD,Lenstec) 40眼;MCX组植入亲水丙烯酸酯IOL(MCX11 ASP,Humanoptics) 32眼,所有患者无术中、术后并发症.记录术后1个月、3个月的裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)与佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),IOL倾斜和编中心值.取随访时测量的IOL偏中心和倾斜的大值作为后结果.用Pentacam三维测量系统采集术后眼前节图像,用Image-pro plus 6.0系统测量分析得出IOL的偏中心量和倾斜度,比较各组间差异.结果 各组间术后1个月及3个月时的UCVA和BCVA相比,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后1个月,IQ组、HD组与MCX组的偏中心值分别为(591.49±177.08) μm、(619.36±189.70) μm和(483.59±141.91) μm,3组比较差异有统计学意义(F=1.421,P=0.046).组间两两比较:IQ组与HD组间差异无统计学意义(t=1.092,P=0.089);IQ组与MCX组、HD组与MCX组之间差异有统计学意义(t=3.087、3.276,P=0.037、0.031,均为P＜0.05);术后3个月时3组的偏中心值分别为(606.35±167.94) μm、(621.94±196.33) μm和(497.33±134.71) μm,3组比较差异有统计学意义(F=1.499,P=0.039).组间两两比较,IQ组与HD组间差异无统计学意义(t=1.149,P=0.074);IQ组与MCX组、HD组与MCX组之间差异有统计学意义(=3.003、3.117,P=0.041、0.039).术后1个月时,3组的倾斜度分别为(2.51±1.04)°、(2.70±1.41)°、(2.27±0.96)°;术后3个月时3组的倾斜度分别为(2.66±1.39)°、(2.46±1.83)°、(2.31±1.06)°,各组内及组间比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 对于高度近视眼,多襻支撑的大光学面IOL在囊袋内的居中稳定性优于双襻支撑的IOL,但在倾斜度的变化上无明显差异.高度近视眼中IOL囊袋内位置的改变受多种因素影响,建议高度近视患者术前测量白对白(white-to-white),挑选个体化的IOL.
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白内障超声乳化术后人工晶状体及张力环脱位一例
囊袋张力环常用于晶状体半脱位需进行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的患者,可减少玻璃体流失、防止人工晶状体偏中心、减少后发性白内障的发生.现将我院1例白内障超声乳化术后2年半发生人工晶状体及囊袋张力环脱位的病例报道如下.
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应用生物羊膜填塞治疗角膜穿孔临床观察
外伤、感染引起的角膜穿孔的治疗方法主要有手术缝合和(或)穿透角膜移植术,但这些方法可能引起植片排斥及继发青光眼等并发症,而且对偏中心的穿孔会造成视力的明显下降.
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PRK术后切削中心的角膜地形图分析
准分子激光角膜切削术(Photorefractive Keratectomy,PRK)因其有效、安全,已成为治疗近视眼的主要手段,且取得了良好的效果.随着手术病例的增加和随访时间的延长,其并发症越来越受到人们的关注.近年来发现PRK术后切削中心与术后佳矫正视力有关,因而偏中心切削倍受重视.本文应用角膜地形图仪对PRK术后切削中心进行分析,以探讨切削中心偏移对术后佳矫正视力的影响及与术前屈光度的关系.
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AcrySof Toric IOL的临床应用研究
目的:评价AcrySof Toric IOL在囊袋内的稳定性及矫正角膜散光的效果.方法:选择2010-04/2012-04在我院接受白内障超声乳化及AcrySof Toric IOL植入并且完成6mo随访的患者20例23眼.观察术前、术后裸眼视力(UCVA)、术前角膜散光、术后残余散光、IOL旋转度、晶状体偏中心情况、晶状体倾斜情况及囊袋情况.结果:术后6mo,100%患眼UCVA≥0.6,69.6%(16/23)患眼UCVA≥0.8.术前角膜散光平均为2.31±0.70D,术后6mo残余散光为0.45±0.30D,二者差异有统计学意义 (t=15.045,P=0.000).术后6mo时17眼(73.9%)偏离预定轴位,平均偏差5.36°±0.32°,其中2例偏差＞10°,大偏差15°;术后6mo时12眼(52.2%)出现晶状体偏中心,8眼(34.8%)＜0.5mm,3眼(13.0%)为≥0.5mm而≤1mm,1眼(4.3%)＞1mm;术后6mo时20眼(87.0%)晶状体无倾斜,3眼(13.0%)出现倾斜,倾斜均少于5°.结论:AcrySof Toric IOL可使患者获得良好的裸眼远视力,有效的矫正患者的角膜散光,同时具有良好的位置稳定性,预测性强,是一种有效的矫正角膜规则散光的治疗方法.
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AcrySof Toric人工晶状体矫正白内障合并角膜散光的疗效观察
目的：观察白内障合并角膜散光患者植入Acrysof Toric人工晶状体（ IOL）后角膜散光矫正的效果及Toric IOL的眼内稳定性。
方法：选择2010-04/2012-04在我院接受白内障超声乳化及Acrysof Toric IOL 植入，并完成12 mo随访的患者20例23眼。观察术前、术后裸眼视力（ uncorrected visual acuity，UCVA），术前角膜散光，术后残余散光及IOL旋转度、偏中心、倾斜情况。
结果：术后随访12mo，UCVA≥0．6者23眼（100％）， UCVA≥0．8者17眼（74％）；术前角膜散光平均为（2．31±0．70）D，术后残余散光为（0．43±0．28）D，两者差异有统计学意义（ P＝0．00）。17眼（74％） IOL旋转偏离预定轴位，平均旋转度数为4．98°±0．25°，其中2眼旋转＞10°，大旋转为12．9°；11眼（48％） IOL 出现偏中心，7眼（30％）偏中心＜0．5mm，0．5mm≤3眼（13％）≤1mm，1眼（4％）偏离1.1mm；20眼（87％） IOL无倾斜，3眼（13％）出现倾斜，倾斜度数均少于5°。
结论：Acrysof Toric IOL植入矫正散光疗效可靠，术后表现出良好的旋转及居中稳定性，远期患者依然获得满意的视觉质量，是矫正白内障合并角膜散光的可靠手术方式。
