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人工晶状体植入术后后囊浑浊的手术治疗
目的 观察手术治疗人工晶状体植入术后后囊浑浊的疗效.方法 用角膜穿刺刀在角膜缘内1 mm角膜上做切口,用自制截囊针在后囊中心划2～2.5 mm切口.结果 32例术后视力均恢复到人工晶状体植入术后的佳水平,其中0.1～0.2者3眼,0.3～0.5者9眼,0.6～0.8者16眼,1.0以上者4眼.结论 用角膜穿刺刀在角膜上做切口,比在巩膜上缩短了至瞳孔中心的距离,切口无出血,省时,便于操作,用自制截囊针截囊简便易行,见效快,并且减轻了患者经济负担.
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先天性白内障手术预防术后后囊浑浊的研究
目的 探讨在先天性白内障手术中预防术后后囊浑浊的方法.方法 44例(46眼)先天性白内障手术,前后囊双撕囊联合人工晶状体光学区后囊口嵌顿术作为观察组；同期进行的36例(38眼)先天性白内障手术前后囊双撕囊植入人工晶状体作为对照组.两组术后随访视力及晶状体后囊中央部浑浊程度进行统计学分析.结果 术后矫正视力两组比较,观察组视力优于对照组(x2=5.006,x2 =6.717,P＜0.05).在两组后囊中央部浑浊同级别比较中,观察组:对照组,0级者35:9,1级者5:12;2级者3:8;3级和4级者3:9.观察组无浑浊例数较对照组明显增多,各级别后囊浑浊例数观察组均低于对照组(,=22.91,P ＜0.05).结论 先天性白内障手术中,行前后囊双环形撕囊联合人工晶状体光学区后囊口嵌顿术,能减少视轴区后囊浑浊的发生,有助于视功能的恢复.
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多聚赖氨酸与EDTA的交联物清除晶状体上皮细胞的实验研究
目的 研究多聚赖氨酸与乙二胺四乙酸二钠(EDTA)的交联物清除晶状体超声乳化吸出术中摘出的人晶状体囊的晶状体上皮细胞的效果.方法 利用碳化二亚胺将EDTA与多聚赖氨酸结合起来,制成交联物--PLE.收集白内障晶状体超声乳化吸出术中取出的晶状体前囊24个,将其随机分为4组,分别用10 mmol/L EDTA、PLE(含10 mmol/LEDTA)、多聚赖氨酸(含10 mmol/L NH2-)及生理盐水进行处理.将各组晶状体前囊进行HE染色、显微镜下观察.采集图像,利用图像分析系统进行分析并计算清除率.结果 PLE组的清除率与EDTA组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PLE清除晶状体上皮细胞的效果明显强于EDTA.
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后囊浑浊激光治疗术后角膜内皮细胞的观察
目的 观察Nd:YAG激光后囊切开术对角膜内皮细胞的影响.方法 对52眼后囊浑浊行Nd:YAG激光后囊切开术.术前、术后1周、1月及3月检查角膜内皮细胞密度.结果 术后1周、1月、3月角膜内皮细胞密度均较术前下降,内皮细胞丢失率依次为2.68%、5.65%和6.28%.有统计学差异(t值分别为2.247,3.541和2.449,P＜0.05).内皮细胞丢失与每次能量有显著相关性(r=0.419,P＜0.05),与总能量不相关(r=0.2214,P＞0.05).结论 Nd:YAG激光后囊切开术能导致角膜内皮细胞的丢失,采用单脉冲小能量切开后囊为佳的方法.
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白内障术后后囊浑浊的防治和抗人晶状体上皮细胞单克隆抗体的制备
目的 制备可特异性识别人晶状体上皮细胞的单克隆抗体,筛选特异性强亲和力高的克隆.方法 以原代培养人晶状体上皮细胞作为免疫原,使用杂交瘤技术制备抗人晶状体上皮细胞单克隆抗体(monoclonal antibody,McAb).小鼠腹腔接种杂交瘤细胞制备腹水,用免疫荧光、免疫组化法对其特性进行鉴定.结果 获得了1株稳定分泌抗人晶状体上皮细胞McAb的杂交瘤细胞系,其亚类为IgM.免疫荧光和免疫组化检测结果显示,此McAb与人晶状体上皮细胞膜上的抗原反应,与人眼其他组织呈阴性反应.结论 所获抗体可特异性识别人晶状体上皮细胞,可进一步制备免疫导向药物,用于白内障术后后囊浑浊的治疗.
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MTT比色法检测苦参碱对兔晶状体上皮细胞增生的影响
目的 研究苦参碱对体外培养的兔晶状体上皮细胞增生的影响,探索白内障术后晶状体后囊浑浊的治疗药物.方法 取第2代对数生长期的兔晶状体上皮细胞,培养24 h后,加入不同浓度的苦参碱(0.1、0.2、0.4、0.6、0.8、1.0、1.2、1.4、1.6 mg/mL)作用24 h后,采用MTT法观察苦参碱对兔晶状体上皮细胞增生的影响.结果 苦参碱随着浓度的增加.其抑制兔晶状体上皮细胞增生的作用逐渐增强,增生抑制率的升高呈现明显的剂量依赖性.结论 苦参碱能有效抑制体外培养的兔晶状体上皮细胞增生,在防止白内障术后晶状体后囊浑浊方面有一定的应用前景.
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人工晶状体植入术后后囊浑浊的手术治疗
我院自1992年以来用手术方法治疗人工晶状体植入术后并发后囊浑浊16例16眼,其中用激光不能治疗的1眼,均获得较好视力,现报告如下.
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Ⅰ期后囊连续环形撕囊术在白内障术中应用
目的 探讨白内障行晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入术中Ⅰ期后囊连续环形撕囊术防治后囊浑浊的临床疗效及可行性.方法 对192例(192眼)并发性白内障和术中发现后囊浑浊的老年性白内障,施行常规晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体植入同时行后囊连续环形撕囊术.术后随访6～24月,观察视力、视轴区浑浊、人工晶状体位置、眼压、并发症等情况.结果 术后矫正视力1.0以上的92眼(47.91%)、0.5～0.9者60眼(31.25%)、0.2～0.4者40眼(20.83%).随访期间人工晶状体位置正、视轴区透明、眼压正常.并发症:4眼黄斑囊样水肿(2.08%),无视网膜脱离等出现.结论 Ⅰ期后囊连续环形撕囊术并发症少、方法简便、是防治后囊浑浊有效、经济的好方法,但需慎重选择手术适应症.
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人工晶状体植入术后后囊皱褶的观察与治疗
白内障超声乳化人工晶状体植入术后引起晶状体后囊浑浊已被广大眼科医师所注意,而晶状体后囊皱褶的形成同样会引起视力明显下降.
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儿童白内障双撕囊人工晶状体植入术
儿童白内障后房型人工晶状体植入术后晶状体后囊浑浊是其发生率高的远期并发症,影响儿童视功能的发育,此问题受到越来越多眼科同道的关注,也成为目前白内障学科的重要课题之一.我院近2年来对儿童白内障行双撕囊法人工晶状体植入术,疗效显著,现将临床观察报告如下:
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白内障术中后囊浑浊的连续环形撕囊术
目的探讨白内障超声乳化吸出术中后囊浑浊时进行后囊连续环形撕囊术的临床疗效.方法对2000年11月～2003年4月1973眼白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入术,发现后囊浑浊的87眼(浑浊度达2～3级).按常规完成晶状体超声乳化吸出术后,在后囊中央区作一直径3～4mm的连续环形撕囊,囊袋内植入PMMA人工晶体.结果术后裸眼视力0.2～0.4者26眼占29.9%,0.5～0.8者37眼占42.5%,1.0以上者24眼占27.6%,裸眼视力0.5以上者共61眼占70.11%.术后视轴光学通道清晰,无囊样黄斑水肿或视网膜脱离等手术并发症.结论联合前后囊连续环形撕囊术治疗后囊浑浊白内障,疗效显著,但技术性强,要求术者具有丰富的手术经验和熟练的操作技巧.
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环形撕囊及人工晶状体因素对后囊浑浊的影响
目的分析前囊连续环形撕囊及人工晶状体因素对后囊浑浊的影响.方法由同一手术者完成的超声乳化吸出人工晶状体植入术的老年性白内障129例(186眼),随访2年,半定量观察后囊浑浊及其对视力的影响.结果撕囊的边缘未完全与人工晶状体光学部接触者,后囊浑浊的发生率较高,(P＜0.0005);撕囊游离边缘完全位于光学部者,直角边缘的人工晶状体,可以更好的预防后囊浑浊(P＜0.0005).而同为直角边缘,丙烯酸和硅凝胶的人工晶状体,对后囊浑浊的影响不明显(P＜0.0005).结论撕囊的游离缘均匀覆盖人工晶状体光学部周边0.5～0.7mm.同时,选择直角边缘的人工晶状体可以有效地减少后囊浑浊的发生,而光学部的材料对后囊浑浊的影响甚小.
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后囊撕开与前段玻切预防后囊浑浊的临床研究
目的寻找预防小儿白内障术后后囊浑浊的手术途径.方法在行晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体植入的同时作后囊连续环形撕开(PCCC)和前段玻切(AV).结果观察组32眼经3～5年随访(平均3.5年),27眼(84.37%)未出现后囊浑浊,5眼(15.62%)有1级后囊浑浊,但不影响视力.对照组20眼,后囊浑浊发生率3年时为12眼(60%),5年时为20眼(100%).对照组3年时与观察组比较,x2=11.01,P＜0.005,5年时与观察组比较,x2=35.1,P＜0.005,差异均具有显著性意义.结论后囊撕开和前段玻切,可有效地防止小儿白内障术后后囊浑浊的发生.
关键词： 白内障 晶状体超声乳化吸出术 晶状体后囊连续环形撕开 前段玻切 后囊浑浊 -
连续环形撕囊的大小对后囊浑浊的影响
目的 分析不同口径连续环形撕囊对后囊浑浊的影响.方法回顾101眼分别以囊口直径4.5～5.0 mm和6.0～7.0 mm连续环形撕囊,行白内障超声乳化联合后房人工晶状体植入术,观察术后后囊浑浊的情况.结果随访1年,A组采用小口径连续环形撕囊68眼中1年发生后囊浑浊25眼(36.8%),其中2级21眼(30.9%),3级4眼(5.9%);B组采用大口径连续环形撕囊33眼中1年发生后囊浑浊26眼(78.8%),其中2级18眼(54.5%),3级8眼(24.2%).2组间发生后囊浑浊2级、3级(x2=4.2976,P＜0.05;x2=5.5073,P＜0.05)差异均具有显著意义.结论小口径截囊者后囊浑浊发生率低于大口径截囊者.
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硅凝胶人工晶状体预防后囊浑浊的Meta分析
目的对硅凝胶人工晶状体预防后囊浑浊的作用进行系统评价.方法检索MEDLINE,获得6篇以往发表的随机对照临床试验,根据临床和统计标准进行合并分析.以比值比来判定预防效果,并按照随机效应模型计算合并比值比.结果总计6项研究的639例白内障符合入选标准.后囊浑浊的累计发生率分别为:硅凝胶人工晶状体组11.5%、聚甲基丙烯酸甲酯人工晶状体组26.5%.合并比值比为0.37[95%Cl 0.22,0.63].结论硅凝胶人工晶状体预防后囊浑浊的疗效显著.
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后发性白内障的认识和防治
白内障是一种常见的致盲眼病,现代白内障囊外摘出或超声乳化术联合后房型人工晶状体植入术是当前治疗白内障的主要手段.但术后晶状体后囊浑浊即后发性白内障(以下简称后发障)的发生,会使术后提高的视力再度下降,影响手术效果.
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阿霉素抑制兔眼晶状体后囊胶原增生的研究
目的探讨人工晶状体植人术后,阿霉素对兔眼晶状体囊胶原增生的抑制作用及客观评价后囊浑浊的方法.方法采用兔晶状体囊外摘出联合人工晶状体植入术的动物模型,术中将携带阿霉素的聚乳酸缓释片植入15只兔眼晶状体囊袋内.术后观察后囊浑浊情况;术后第4周,进行后囊天狼星玫瑰红胶原染色及偏振光下观察,鉴别Ⅰ、Ⅲ型胶原及定量分析Ⅰ型胶原含量变化.结果实验组与对照组后囊周边部均出现Ⅲ型胶原,实验组后囊Ⅰ型胶原含量表达下降,与对照组比较差异具有显著性(t=3.65,P＜0.05).结论阿霉素能有效抑制兔眼晶状体后囊胶原增生,天狼星玫瑰红胶原染色及偏振光下观察后囊胶原含量变化为实验室客观评价后囊浑浊提供一种简便有效的方法.
关键词： 胶原 阿霉素 后囊浑浊 天狼星玫瑰红胶原染色 -
白内障截囊方式对后囊浑浊影响的调查分析
目的分析不同截囊方式对后囊浑浊的影响.方法回顾259眼以开罐式截囊、信封式截囊和连续环形撕囊3种方式截囊的白内障囊外摘出术后后囊浑浊的情况.结果随访1年,开罐式截囊87眼术后发生后囊浑浊22眼(25.3%);信封式截囊82眼术后发生后囊浑浊19眼(23.2%);连续环形撕囊90眼术后发生后囊浑浊8眼(8.9%).连续环形撕囊组后囊浑浊的发生率与其它两组有显著性差异(P＜0.05).结论 连续环形撕囊有利于降低后囊浑浊的发生.
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外伤性白内障防止术后后囊浑浊的研究--二次撕囊联合后囊撕囊的效果分析
目的评价二次撕囊联合后囊撕囊手术防止外伤性白内障术后后囊浑浊的效果.方法将在外伤性白内障手术过程中行二次撕囊联合后囊撕囊的62例(62眼)定为观察组;随机抽取62例(62眼)在手术过程中未行二次撕囊联合后囊撕囊的定为对照组.将两组在术后随访过程中观察记录的晶状体后囊中央部浑浊程度进行统计学分析.结果术后随访发现在两组后囊中央部浑浊同级别比较中,观察组:对照组:0级者为37:8(χ2=29.334,P＜0.01),1级者为17:30(χ2=5.791,P=0.016),2级者为5:13(χ2=4.159,P=0.041),3级和4级者为3:11(χ2=5.153,P=0.023),观察组后囊无浑浊的例数明显增多,各级后囊浑浊例数均明显少于对照组.结论二次撕囊联合后囊撕囊在外伤性白内障手术中应用,晶状体后囊中央部浑浊程度在一定时间内明显减轻.
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白内障术后后囊浑浊发生机制的研究--老年性白内障晶状体上皮细胞的体外培养
目的观察老年性白内障晶状体上皮细胞体外培养的生长特点,为研究老年性白内障及术后后囊浑浊的发生机制及防治奠定基础.方法应用改良组织块培养法对超声乳化术中老年性白内障晶状体前囊上皮细胞进行体外培养,在倒置显微镜下观察其生长和分化的规律.结果前囊接种3～5天,有新生上皮细胞自囊片的边缘长出并向四周延伸,第3～4周部分细胞内出现空泡和颗粒等结构改变,生长近于停止;传代培养细胞不能增生.结论老年性白内障晶状体前囊上皮细胞体外增生能力有限,改良组织块培养法培养晶状体上皮细胞简单有效.
