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基层YAG治疗后发障的观察
目的：探讨YAG激光后囊膜切开术，在基层医院的临床应用及效果。方法：210例后发性白内障患者，使用YAG激光网球拍样切开法治疗后发障。结果：Ⅰ级膜59例，Ⅱ级膜98例，Ⅲ级膜53例，激光后视力不同程度增进至白内障术后视力。结论：尽管YAG激光后囊切开术有很多并发症与不良反应，然而，该手术由于疗效确切、患者眼部反应小、简单易行以及经济方便等优势，已被广大基层医院所接受，而形成一种常规方法广泛开展。
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YAG激光行后囊膜切开术后术眼屈光状态的改变
目的 探讨YAG激光行人工晶状体后囊膜切开术对术眼屈光状态的影响.方法 收集我院73例(86眼)行YAG激光人工晶状体后囊膜切开术患者,比较术前术后屈光状态的改变.结果 术后术眼屈光状态无改变者5眼;术后较术前增加+0.25 d至+0.50 d者13眼;较术前增加+0.75 d至+1.00 d者22眼;较术前增加+1.25 d至+1.50 d者27眼;较术前增加+1.75 d至+2.00 d者12眼;较术前增加+2.00 d以上者7眼.结论 YAG激光行人工晶状体后囊膜切开术后术眼有发生远视性漂移倾向.
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Nd：YAG 激光在后发性白内障的临床应用
目的：探讨N d ：Y A G激光治疗后发性白内障的临床应用效果。方法：对38例（40眼）后发性白内障患者经详细了解病史、行眼科检查、散瞳后，采用Nd：YAG激光（波长1024μm）后囊膜切开术治疗。分别于术后第1天、1周、1个月及3个月复查。对治疗前后视力、眼压、人工晶体、玻璃体、眼底情况进行分析比较。结果：38例患者均为一次性激光切开成功，术后38只眼视力均有不同程度提高，占95．0％，2只眼视力术后无变化，占5．0％，眼压升高3只眼，占7．5％，人工晶体损伤2只眼，占5．0％，玻璃体混浊1只眼，占2．5％。结论：Nd：YAG激光治疗后发性白内障是安全可行的办法。
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经睫状体平坦部切口行晶状体后囊膜切开术治疗后发性白内障
目的探讨经睫状体平坦部切口行晶状体后囊膜切开术治疗后发性白内障的临床价值.方法对因白内障人工晶体植入术后的后发性白内障患者73例80眼行经睫状体平坦部切口的晶状体后囊膜切开术.结果术后视力均好于术前并达到或超过了白内障人工晶体植入术后后发性白内障发生之前的视力.术后的平均视力为0.72±0.36,80眼中有62眼(77.5%)的矫正视力达0.5以上,其中有25眼(31.25%)达1.0以上.结论经睫状体平坦部切口行晶状体后囊膜切开术是治疗后发性白内障的一种简便、安全、有效的方法,特别适用于广泛的基层医院.
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Nd:YAG激光对角膜内皮的影响
目的 观察Nd:YAG激光对角膜内皮细胞的影响.方法 用角膜内皮细胞显微镜对Nd:YAG激光虹膜切除术以及后囊膜切开术的患眼进行角膜内皮细胞的观察.结果 所有患者激光术后14d,中央角膜内皮细胞密度(CD)减少具有统计学意义(P＜0.05).激光虹膜切除术后14d,中央部位角膜内皮细胞密度减少,有统计学意义(P＜0.05);术后7d,周边部5点处角膜内皮细胞平均细胞面积、小细胞面积、细胞密度及六角形细胞百分率的变化均具有统计学意义(P＜0.05).激光治疗后发性白内障后7d及14d中央部位及5点处角膜内皮细胞的各项检测指标的改变均无统计学意义(P＞0.05);治疗前后患眼中央部位与周边5点处角膜内皮各项指标比较均无统计学差异,(P＞0.05).结论 Nd:YAG激光周边虹膜切开术对角膜内皮有一定的损伤.2.6～3.2 mj能量的Nd:YAG激光治疗后发障对角膜内皮细胞造成的损伤没有统计学意义.
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后发性白内障行Nd:YAG激光术前后视觉质量变化
目的 研究Nd:YAG激光后囊膜切开术对后发性白内障患者光学像差的影响,客观评价视觉质量.方法 采用回顾性对照研究.对选择Ⅱ级膜(后囊膜中度混浊,眼底部分模糊不清)20例(25只眼)明显影响视力的后发性白内障患者行Nd:YAG激光后囊膜切开手术,术中选用不同激光脉冲及能量.手术前后采用裂隙灯数码照相机进行眼底红反光照像,激光术后用Adobe photoshop7.0软件联合MB-ruler测量截囊口的大小.使用i-Trace波前像差仪进行术前后视觉质量的分析,测量4 mm瞳孔波前像差及空间频率为5～30 (c/pd)调制传递函数(MTF)值的改变.记录患者激光术前后患者在自然瞳孔下佳矫正视力.结果 Nd:YAG激光后囊膜截开术后佳矫正视力均明显提高,由平均LogMAR视力0.62改变为0.20;术前总高阶像差均方根值0.589 (SD0.108),其中三叶草像差占高阶像差的主要部分为0.315 (SD0.094).激光手术1月后总、高阶像差及各阶像差对应的均方根值较术前明显减小(P＜0.05).5～30 c/d空间频率下MTF值激光后囊膜切开术前后比较差异有统计学差异,MTF值均有明显提高(P＜0.05).结论 Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗后发性白内障患者,术后佳矫正视力明显提高,同时与术前比较光学波前像差降低,术后可以重新获得较好视觉质量.
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Nd:YAG激光带蒂开罐式后囊切开术治疗后发性白内障
目的 探讨YAG激光带蒂开罐式后囊切开术治疗后发性白内障的技术要点、疗效及安全性.方法 对85例(96只眼)明显影响视力的Ⅱ级膜和Ⅲ级膜性后发性白内障行Nd:YAG激光带蒂开罐式后囊切开术,根据后囊混浊程度选用不同能量.结果 截囊成功率99.3%,术后矫正视力均明显提高,由术前平均视力0.21改变为0.61,并发症有术后眼压升高19只眼,占19.8%,轻度人工晶状体损伤13只眼,占13.5%.结论 YAG激光带蒂开罐式后囊切开术治疗后囊明显增厚的后发性白内障是安全、有效的方法,能减少并发症的发生和防止复发.
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Nd：YAG激光治疗后发性白内障的临床疗效
目的：探讨采用Nd：YAG激光行后囊膜切开术治疗后发性白内障的方法及并发症的防治。方法：对42例（52眼）明显影响视力的Ⅰ～Ⅲ级后发性白内障患者行Nd：YAG激光后囊膜切开术，根据后囊混浊程度及厚度从小能量开始逐渐增加能量，直至获得满意效果。结果：截囊成功率为100％，术后51眼佳矫正视力提高，占98．07％。并发症：术中轻度晶体点状损伤2眼，占3．84％；术后短暂眼压升高3眼，占5．76％。结论：Nd：YAG激光后囊切开术治疗后发性白内障是安全、有效、迅速的方法。准确瞄准和聚焦、低能量、射击次数少、后囊膜小切孔可有效防止其并发症。
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Nd:YAG激光治疗后发性白内障102例的临床观察
目的 探讨Nd:YAG激光治疗后发性白内障的疗效.方法 对102例(121眼)后发性白内障实施Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗,并记录佳矫正视力,眼压变化及术后并发症的发生情况.结果 所有患者后囊膜一次性切开成功率为100％,术后随访1～3个月,121眼中117眼(96.7％)视力有不同程度提高,84眼(69.42％)恢复至0.4以上,治疗前后视力有统计学差异(P<0.01),4例不提高者患有不同类型眼底疾病.术后并发症主要有前葡萄膜炎2眼(1.65％)、人工晶状体轻微小凹痕损伤11眼(9.09％)和短暂性高眼压12眼(9.91％).结论 Nd:YAG激光治疗后发性白内障术后视力提高明显,并发症少,是一种简单、安全、有效的方法.
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Nd:YAG激光治疗后发障的临床分析
目的:观察Nd:YAG激光治疗后发障的技术、效果及并发症.方法:应用Nd:YAG激光分别对103例112眼白内障超声乳化人工晶体植入术后后发障进行后囊膜切开.结果:术后随访3～24个月,术后105眼视力均有提高,97眼视力达到白内障超声乳化术后的佳视力,但仍有15例未达到该术后佳视力,7眼无变化.结论:Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗后发障是一种操作简易、安全、并发症少、疗效确切的非手术治疗方法.
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Nd∶YAG激光后囊膜切开术治疗后发性白内障48例临床观察
后发性白内障是指白内障囊外摘除(包括超声乳化摘除)术后或晶状体外伤后,残留的皮质或晶状体上皮细胞增生形成的后囊膜混浊.成人术后发生率30％ ～50％,儿童则为100％[1].其原因[2]主要由残留在赤道部囊膜下的晶状体上皮细胞增生,并向中央移行生长,终形成致密的胶原束和Elschnig珍珠样小体,阻挡光线的通过,然后这些上皮细胞不断发生肌成纤维细胞样分化及吸收,使菲薄透明的后囊膜产生皱褶及纤维化.作者于2009年3月-2010年3月采用Nd∶YAG激光治疗后发性白内障48例(57眼),取得良好疗效,现报告如下.
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掺钕钇铝石榴石激光治疗后发性白内障的疗效观察
后发性白内障(posterior capsule opacifiication,PCO)是白内障摘除手术后的主要并发症之一,它常导致患者术后视力的再度减退.据统计其发生率为18%～50%,在儿童几乎为100%.PCO的发生原因复杂,行掺钕钇铝石榴石(neodymium-yttrium aluminum garnet,Nd:YAG)激光后囊膜切开术治疗是一种疗效确切,危险小的方法.我科自1999年10月以来,使用澳大利亚Tracan Pty 公司生产的Laserex LQ 2106型Nd:YAG眼科激光机治疗PCO 124例(128只眼),效果良好,现将结果报告如下.
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后发性白内障及Nd∶YAG激光后囊膜切开对1CU可调节人工晶状体调节功能的影响
目的 探讨后发性白内障及Nd∶YAG激光后囊膜切开术对1CU可调节人工晶状体调节功能的影响.方法 回顾性病例研究.收集20例(24眼)白内障超声乳化联合1CU可调节人工晶状体植入术后发生后发性白内障的患者,分别于人工晶状体植入术后3个月、Nd∶YAG激光后囊膜切开术前1d、Nd∶YAG激光后囊膜切开术后3个月随访,检测裸眼远视力、佳矫正远视力(5 m),以及远视力矫正下的中(50 cm)、近距离视力(33 cm),并分别用主觉近点法、离焦法检测术眼调节幅度.各时期的检测数据用重复测量资料的方差分析进行检验.结果 1CU可调节人工晶状体植入术后3个月、行Nd∶YAG激光后囊膜切开术前1d、切开术后3个月,术眼裸眼远视力(F=108.87,P＜0.01)、佳矫正远视力(F=116.97,P＜0.01)、远视力矫正下的中距离视力(F=79.89,P＜0.01)、远视力矫正下的近视力(F=118.84,P＜0.01),以及近点法和离焦法检测的调节幅度(F=81.78,P＜0.01)差异均有统计学意义.行Nd∶YAG激光后囊膜切开术前1d均较植入术后3个月时降低,Nd∶YAG激光后囊膜切开术后3个月,远、中、近距离视力及调节幅度明显改善,其差异均有统计学意义.2种调节幅度检查方法测量值之间的差异无统计学意义(F=0.272,P＞0.05).结论 后发性白内障的发生使1CU可调节人工晶状体植入术后术眼调节功能明显下降,Nd∶YAG激光后囊膜切开术后术眼调节功能恢复.
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眼科激光对角膜内皮的影响
目的 观察Nd:YAC激光及532nm激光对角膜内皮细胞的影响.方法 用角膜内皮细胞显微镜分别对Nd:YAG激光周边虹膜切除术以及后囊膜切开术的患眼和532 nm激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)及糖尿病性视网膜病变(DR)的患眼进行角膜内皮细胞的观察.结果 所有行Nd:YAG激光治疗患者激光术后14 d,中央角膜细胞密度(CD)减少,具有统计学意义(P＜0.05);激光虹膜切除术后14 d,中央部位CD减少,有统计学意义(P＜0.05);术后7 d,周边爆破处平均细胞面积(AVE)、小细胞面积(MIN)、CD及六边形细胞百分率(6A)的变化均具有统计学意义(P＜0.05);激光治疗后发性白内障后7 d及14 d中央部位及爆破处角膜内皮细胞的各项检测指标的改变均无统计学意义(P＞0.05).532 nm激光光凝治疗CSC、DR后角膜内皮细胞的各项检测指标的改变均无统计学意义(P＞0.5).结论 Nd:YAG激光周边虹膜切开术对角膜内皮有一定的损伤.532 nm激光治疗CSC及DR对角膜内皮细胞造成的影响没有统计学意义.
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Nd:YAG激光治疗膜性白内障的疗效观察
目的观察Nd:YAG治疗膜性白内障的效果.方法将204例(209只眼)膜性白内障施行Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗,进行术前术后视力的比较,观察治疗效果.结果术后随访6～18月,术后195只眼(93.3%)视力有不同程度增进,14只眼(6.7%)视力无增进.结论 Nd:YAG激光后囊膜切开术目前是一种安全有效的治疗后发性白内障的理想方法.
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Q开关Nd:YAG激光治疗后发性白内障临床观察
目的探讨Q开关Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗后发性白内障的疗效及安全性.方法回顾性分析行Q开关Nd:YAG激光后囊膜切开术后发性白内障患者165例193眼,记录手术前后视力、眼压及并发症,并进行统计学分析.结果 (1)后囊膜一次性切开成功率为100%,所用激光脉冲数平均24±21.7次,激光总能量平均59.3±66.2mJ;(2)91.2%(176眼)视力较术前提高;(3)59.6%(115眼)出现一过性眼压升高;手术前后眼压变化与是否植入人工晶状体、所用激光脉冲数以及白内障手术与后囊膜切开术间隔时间有关;(4)19.3%(32眼)出现人工晶状体损伤.结论 Q开关Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗后发性白内障安全、有效,但应严格掌握手术适应证,并合理选择激光参数.
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后发性白内障治疗前后对1CU可调节人工晶状体移动度的影响
背景 后发性白内障的发生使1CU可调节人工晶状体(1CU AIOL)的拟调节力及远近视功能明显下降,影响其远期临床效果.目前国内外关于后发性白内障对IOL眼内移动度的影响及Nd∶YAG激光后囊膜切开术后是否可恢复IOL眼内移动度的研究报道较少. 目的 探讨后发性白内障及Nd∶YAG激光后囊膜切开术对1CU AIOL眼内移动度的影响.方法 采用系列病例观察试验设计.收集因单纯性白内障行白内障超声乳化摘出术联合1CU AIOL植入术后发生后发性白内障者20例24眼,分别于IOL植入术后3个月、Nd:YAG激光后囊膜切开术前1d、Nd∶YAG激光后囊膜切开术后3个月进行随访观察,检测术眼佳矫正远视力下的近视力(DCNVA),并用IOL Master检测10 g/L匹罗卡品滴眼液点眼前及点眼后的前房深度,计算其差值作为IOL的眼内移动度.比较上述3个时间点IOL的眼内移动度变化,评价后发性白内障及激光治疗对1CU AIOL眼内移动的影响. 结果 1CU AIOL植入术后3个月IOL的眼内移动度为(0.44±0.21)mm,发生后发性白内障后,术眼行Nd:YAG激光后囊膜切开术前1 d IOL的眼内移动度为(0.27±0.11)mm,Nd:YAG激光后囊膜切开术后3个月IOL的眼内移动度为(0.34±0.10)mm,3个时间点间IOL的眼内移动度差异有统计学意义(F=7.180,P=0.001),与IOL植入术后3个月比较,Nd∶YAG激光后囊膜切开术前1d IOL的眼内移动度明显下降,差异有统计学意义(P=0.006);与后囊膜切开术前1d相比,Nd∶YAG激光后囊膜切开术后3个月IOL的眼内移动度略有增加,但差异无统计学意义(P=0.059).1CU AIOL植入术后3个月术眼DCNVA为(3.1±0.9)J,Nd∶YAG激光后囊膜切开术前1d为(6.2±0.8)J,Nd∶YAG激光后囊膜切开术后3个月为(3.4±0.7)J,3个时间点间的差异有统计学意义(F=110.270,P=0.000),其中Nd∶YAG激光后囊膜切开术前1d术眼DCNVA明显低于IOL植入术后3个月,差异有统计学意义(P＜0.05),与后囊膜切开术前1d相比,Nd∶YAG激光后囊膜切开术后3个月术眼DCNVA明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).IOL植入术后3个月、Nd∶YAG激光后囊膜切开术前1d、Nd∶YAG激光后囊膜切开术后3个月DCNVA与1CU AIOL的眼内移动度均无显著的相关性(r1=-0.150,P1=0.486;r2 =-0.320,P2=0.122:r3=-0.100,P3=0.633). 结论 后发性白内障使1CU AIOL的眼内移动度明显下降,Nd∶YAG激光后囊膜切开术对IOL的移动度并无明显影响,但术后术眼仍可恢复较好的视近功能,可能与多种因素产生的拟调节有关.
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三种抗炎药物在Nd:YAG激光后囊膜切开术后应用的随机对照研究
背景 Nd:YAG激光后囊膜切开术是治疗后发性白内障的重要手段,通常术后常规使用糖皮质激素滴眼液点眼以减轻患者术眼的前房炎症反应,但这存在升高眼压的潜在风险. 目的 比较氯替泼诺混悬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液和氟米龙滴眼液在Nd:YAG激光后囊膜切开术后局部应用的抗炎效果及对眼压的影响.方法 采用随机对照研究设计,对接受Nd:YAG激光后囊膜切开术的127例患者171眼按随机数字表法随机分为4个组:氯替泼诺组35例47眼,采用氯替泼诺混悬滴眼液点眼；氟米龙组30例40眼,使用氟米龙滴眼液点眼；妥布霉素地塞米松组29例38眼,给予妥布霉素地塞米松滴眼液点眼；聚乙二醇组33例46眼,使用聚乙二醇滴眼液点眼.4个组均于Nd:YAG激光后囊膜切开术后开始点眼,每日6次,连续使用5d.分别于术前1h及术后1h、1d、3d、1周使用Glodmann眼压计测量眼压,在裂隙灯显微镜下按照Peizeng的标准对术眼的前房炎症反应程度进行评分. 结果 氯替泼诺组术眼术前1h,术后1h、1d、3d及1周的平均眼压分别为(18.2±4.7)、(20.1±5.7)、(18.7±5.5)、(19.0±4.1)和(19.5±3.5) mmHg；氟米龙组分别为(18.7±5.3)、(20.9±5.7)、(21.3±4.5)、(21.0±4.9)、(22.5±6.5) mmHg；妥布霉素地塞米松组分别为(17.9±6.3)、(20.3±6.1)、(23.0±3.7)、(24.7±4.9)、(24.5±6.5)mmHg；聚乙二醇组分别为(18.4±6.3)、(20.7±3.7)、(22.7±6.5)、(19.6±4.8)、(18.5±3.5) mmHg,4个组术眼眼压的总体比较差异有统计学意义(F组别=3.876,P=0.023)；随着时间的延长,氯替泼诺组和聚乙二醇组眼压逐渐下降,而氟米龙组和妥布霉素地塞米松组眼压均高于术前,总体比较差异有统计学意义(F时间 =3.801,P=0.031).各组均未见其他明显眼部和全身药物相关性不良反应.氯替泼诺组和妥布霉素地塞米松组用药后房水细胞分级为1级和2级的百分比明显低于氟米龙组和聚乙二醇组,差异有统计学意义(H=8.276,P=0.012)；氯替泼诺组术眼Ⅰ级房水闪辉的百分比为8％,氟米龙组为22％,妥布霉素地塞米松组为18％,聚乙二醇组为30％,各组房水闪辉严重程度的总体比较差异有统计学意义(H=9.305,P=0.000).结论 Nd:YAG激光后囊膜切开术后局部使用糖皮质激素能有效减轻患者术眼的前房炎症反应,其中氯替泼诺滴眼液抗炎疗效更好,对眼压影响较小,不良反应少,可作为Nd:YAG激光后囊膜切开术后的常规局部用药.
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2mm直径Nd:YAG激光后囊膜切开术的视野变化
目的观察2mm直径后囊膜切开术后的视野变化并分析其相关因素.方法20例后囊膜Ⅱ级混浊患者行Nd:YAG激光2 mm直径后囊膜切开术,术后90 d计算机静态视野检查,行同样白内障术后后囊膜透明组21例检查视野.结果2mm后囊膜组中心30°及周边60°视野结果,平均偏差(MD)(-8.65±3.96)、模式标准差PSD(5.71±2.60)、中心10°总光敏感度(289.30±43.63)dB、周边60°总光敏感度(558.20±197.27)dB、后囊膜透明组:MD(-2.93±3.10)、PSD(2.38±1.46)、中心10°总光敏感度(341.55±42.90)dB、周边60°总光敏感度(992.00±256.05)dB.经单因素方差分析两组的MD、PSD、中心10°及周边60°总光敏感度差异有显著性意义(P＜0.01).结论2mm直径后囊膜切开孔会引起视网膜平均光敏感度的下降,并伴视岛的部分明显压陷.
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钕:钇铝石榴石激光后囊膜切开术治疗后发性白内障的临床研究──附98眼报告
目的: 探讨钕:钇铝石榴石(neodymium:yttrium aluminum garnet,Nd:YAG)激光开罐式后囊膜切开术对后发性白内障的疗效.方法: 89例后发性白内障患者(共98眼),在无需散瞳、无需麻醉及安置接触镜的情况下,根据后囊混浊程度选用不同能量,行Nd:YAG激光开罐式后囊膜切开术.结果: 所有患者手术均获得成功,其中1次成功92 眼(94%),2次成功6眼(6%).术后94眼(96%)矫正视力较治疗前有不同程度提高,术后矫正视力0.1～0.4 21眼(21%);0.5～1.0 73眼(74%).并发症主要为人工晶状体后表面损伤,共12眼(12%).结论: 采用Nd:YAG激光开罐式后囊膜切开术治疗后发性白内障,手术成功率高,患者视力改善明显,术后并发症少.
