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吲哚青绿血管造影引导多波长激光治疗年龄相关性黄斑变性脉络膜新生血管的临床评价
目的评价吲哚青绿血管造影(ICGA)引导多波长激光治疗年龄相关性黄斑变性(AMD)脉络膜新生血管(CNV)的临床疗效.方法对确诊为渗出型AMD伴有CNV患者19例24眼根据ICGA的结果,应用多波长氪离子激光对黄斑中心凹外200 μm的CNV进行栅格状光凝封闭.治疗后2周、1个月、3个月、6个月进行视力、眼底、FFA、ICGA和黄斑区光敏感度(MLS)检查.结果治疗后随时间推移,多数患者视力逐步提高,6个月后视力提高13眼(54.17%),无变化9眼(37.50%),下降2眼(8.33%).治疗2周~12个月后FFA和ICGA随访复查显示,22眼(91.67%)眼底渗出型病灶均不同程度吸收,渗出病灶缩小或形成瘢痕,色素沉着明显,强荧光减弱.治疗后患眼黄斑区光敏感度随时间推移逐渐提高,2周时7/13眼、1个月时10/13眼、3个月时8/9眼.结论 ICGA引导多波长激光治疗AMD脉络膜新生血管定位准确、损伤小,安全有效.
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梅毒性视神经网膜炎一例
患者男,55岁,因左眼视力障碍4 d于2011年12月12日来我院就诊。4 d前患者无明显诱因出现左眼视力显著性下降,伴眼前黑影飘动,无眼痛、头痛、恶心及畏光、流泪等不适。患者平素身体健康,否认全身重大疾病史及药物史,全身检查生命体征正常,心肺腹部均未见异常。眼科检查:视力:右眼0.8,左眼0.04,眼压:右眼15.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼13.0 mm Hg。裂隙灯显微镜检查显示:眼前节检查正常。散瞳后眼底检查显示:右眼未见异常(图1),左眼视盘边界不清,颜色正常,视网膜血管比例正常,黄斑区见围绕黄斑中心环形的淡黄色改变,黄斑中心凹反光不显(图2)。视野检查:左眼生理盲点扩大,中心暗点。荧光素眼底血管造影(FFA)检查显示:55 s时视盘着染,呈弥散性,渐进性强荧光,与视盘相比后极部出现环形较淡的荧光增强(图3)。吲哚青绿血管造影(ICGA)检查显示:晚期后极部出现点片状不规则持续弱荧光(图4)。OCT检查显示:黄斑部视细胞IS/OS部分缺失(图5),色素上皮层三维立体图像显示左眼视细胞大部分缺失(图6)。血常规、尿常规、结合菌素试验及胸透检查均正常,红细胞沉降率23.5 mm/1 h,快速血浆反应素试验(RPR)阳性(1∶32),梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)阳性,抗HIV 阴性,建议患者行腰椎穿刺取脑脊液检查从而排除神经梅毒,患者拒绝。诊断为左眼梅毒性视神经网膜炎。治疗:(1)驱梅治疗,请皮肤性病科会诊后给予苄星青霉素G 240万U,肌内注射,每周一次。(2)激素治疗,醋酸泼尼松片60 mg,晨起顿服,1周后逐渐减量。左眼颞浅动脉旁注射复方樟柳碱2 ml。(3)口服改善循环,营养神经药物。治疗两周后患者左眼视力恢复至0.2,目前患者仍在随访中。
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增殖前期糖尿病视网膜病变患者吲哚青绿血管造影的临床观察
目的:观察增殖前期糖尿病视网膜病变患者吲哚青绿血管造影(mdocyanmegreenangiography,ICGA)的荧光素的特征,探讨增殖前期糖尿病视网膜病变患者脉络膜血管的改变.方法:40例患者采用ICGA和FFA同步造影检查,对两种造影图像进行对比分析.结果:40例(80只眼)直接眼底检查为非增殖期糖尿病视网膜病变者,ICGA和FFA均有不同程度异常荧光,在FFA中主要表现为微动脉瘤的点状强荧光、出血的遮蔽荧光、毛细血管闭塞的弱荧光,在ICGA中主要表现为晚期斑片状强弱荧光与弥漫性强荧光.结论:ICGA的临床应用发现糖尿病性脉络膜病变的可能,在Ⅱ型糖尿病患者,ICGA是FFA一种有用的补充检查.
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吲哚青绿血管造影在结节病眼底病变中的应用
结节病性后葡萄膜炎不仅表现为视网膜炎症,脉络膜也可以同时受累,而以往的眼底镜、超声和FA检查对于脉络膜病变只能提供十分有限的信息。本文就近年来ICGA在结节病性后葡萄膜炎中的应用作一综述,以期促进对其临床意义的进一步思考。
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吲哚青绿血管造影在病理性高度近视眼的应用
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015 吲哚青绿血管造影在脉络膜视网膜疾病中的应用指征与分析
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黄斑出血的病因诊断
目的:对不明原因的黄斑出血作进一步病因诊断.方法:对27例(28只眼)患者常规检查未发现明显原因的黄斑出血的眼底,眼底荧光血管造影和必要的吲哚青绿血管造影检查进行分析,判断引起黄斑出血的原因.结果:16例(17只眼)为高度近视引起,平均年龄为47.4岁,其中2例发生脉络膜新生血管膜;9例(9只眼)为老年性黄斑变性,平均年龄为62.7岁,其中脉络膜新生血管膜7例,2只眼为黄斑地图样变性;1例(1只眼)黄斑部血管异常而引起出血;1例(1只眼)为脉络膜肿物.结论:老年患者的不明原因的黄斑出血的发病原因以老年性黄斑变性较多见,而年轻患者以高度近视为主.
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海德堡共焦激光同步血管造影系统在眼底病中的应用
眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)是记录和检查视网膜、脉络膜生理及病理循状态的重要诊断技术.
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Stargardt病患儿的影像学图像特征分析
目的 分析儿童Stargardt病眼底荧光血管造影、 光学相干断层扫描及吲哚青绿血管造影的影像特征.方法 选取2017年6月至12月在本院门诊确诊的Stargardt病患儿8例(16眼),对比分析其FFA、OCT及ICGA检查影像特征.结果 FFA图像显示黄斑区散在椭圆形的细小弱荧光,随时间延长,荧光逐渐增强,晚期呈现强荧光,部分病例FFA表现为脉络膜背景荧光遮蔽;OCT图像表现为程度不等的黄斑区神经上皮层变薄,光感受器萎缩,视网膜色素上皮层高反射颗粒;ICGA晚期表现为弥漫分布的斑驳样低荧光灶.结论 FFA、OCT及ICGA在Stargardt病诊断中各具优势,上述方法联合应用可为Stargardt病的发病机制提供研究资料,极大地提高了影像学检查的诊断价值.
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荧光素眼底血管造影和吲哚青绿血管造影临床分析
目的了解与循环系统相关眼底病的发病率、年龄增长趋势以及血管造影检查在眼底病诊断中的应用价值.方法对眼科1283例患者进行荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein abgiography,FFA)和/或吲哚青绿血管造影检查的资料、眼底病发病部位和性质进行了分组比较.结果在1283例患者中,视网膜血管性疾病700例,占54.5%,平均年龄58.7岁;黄斑部疾病330例,占25.7%,平均年龄54.1岁;炎性眼底病103例,占8%,平均年龄44.02岁.结论随着年龄增长,循环系统疾病的不断增多,眼底病发病率逐渐增高;应用彩色荧光吲哚青绿血管造影有助于眼与全身病的早期确诊和随访.
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光学相干断层扫描在伏格特-小柳-原田综合征视网膜组织形态变化分析中的应用
目的探讨光学相干断层扫描(optic coherence tomography,OCT)在Vogt-Koyanagi-Harada综合征(VKH)治疗前后视网膜组织形态动态变化分析中的应用.方法用Zeiss-Humphery 2000检查仪扫描经临床表现和荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)确诊的36例(72只眼)VKH患者的视网膜组织,记录治疗前后的图像,进行统计分析.结果急性期VKH的图像可分为4种形态;治疗后随炎症消退,渗出性视网膜脱离复位,它们的图像形态基本一致.视网膜脱离和视力变化比较差异有显著性(P<0.05).结论OCT可定量分析VKH患者治疗前后视网膜组织形态的变化,准确评估其治疗前后炎症的转归.
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吲哚青绿血管造影对增殖前期糖尿病视网膜病变的研究
目的观察增殖前期糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的吲哚青绿血管造影表现.方法随机选择增殖前期糖尿病视网膜病变患者28例30只眼进行吲哚青绿眼底血管造影.正常对照组29例29只眼进行脉络膜血流动力学观察.结果增殖前期DR组与正常组脉络膜循环动力学比较,早荧光出现时间、强荧光出现时间延长,差异有显著性.20只眼(66.7%)增殖前期DR出现脉络膜血管扩张.4只眼(13.3%)黄斑囊样水肿病例,黄斑水肿区可见中期出现的并随时间而增强的高荧光.3只眼(10%)造影后期在后极部可见小片状强荧光和弱荧光相间的"椒盐"样外观.结论在增殖前期糖尿病视网膜病变中即存在脉络膜血管的改变.
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吲哚青绿血管造影中涡状静脉的形态分布
目的通过吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography, ICGA) 观察和分析涡状静脉形态和分布.方法对24例(28只眼)门诊患者中单眼发病的对侧健康眼和正常人进行ICGA检查,并对92支涡状静脉的图像进行分析.结果 (1)涡状静脉的血管形态:在穿透巩膜前的涡状静脉管壁粗细均匀、光滑,排列整齐,涡状静脉的血管数量不等,形态各异.其中菊花形56 支,粗条纹形24支,不规则形12支.(2)涡状静脉的壶腹:67支涡状静脉可见明显壶腹, 但壶腹方向各异:平行于眼底水平线者和垂直于眼底水平线者常见.(3)涡状静脉的分布:4支涡状静脉分布于4个象限内,出巩膜部位多在赤道部附近.本观察组单眼中未见4支以上的涡状静脉.(4)涡状静脉距视乳头的距离:大多数涡状静脉距视乳头约为5~6PD,3支涡状静脉距视乳头的距离小于4PD,位于黄斑颞侧.结论分析涡状静脉的正常结构有助于在脉络膜疾病的临床诊断疗中提供帮助.
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视网膜血管瘤1例
女性,27岁,主因右跟视力下降伴视物变形1个月就诊.外院诊断为:右跟视网膜脱离.全身一般状况良好.眼科检查:右眼视力0 12,不能矫正;左眼0.8.双眼结膜无充血,角膜透明,前房清,深度正常,瞳孔正圆,对光反应正常,晶状体透明.眼底检查可见右眼视盘颜色正常,边界清.黄斑区可见白色机化膜形成,周围小血管扭曲,中心凹反射不见,下方视网膜脱离(图A).左眼底未见异常.荧光素眼底血管造影(FFA)检查,黄斑区血管牵拉扭曲,可见荧光素渗漏(图B).下方视网膜可见毛细血管扩张,染色;周边视网膜可见血管瘤呈腊肠状,呈强荧光渗漏(图C).吲哚青绿血管造影(ICGA)显示下方周边视网膜多个成群的血管瘤,大小不等、密集排列,以滋养血管相互沟通(图D).诊断:右眼视网膜血管瘤;右眼黄斑前膜;右眼视网膜脱离(继发性).
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脉络膜黑色素瘤荧光素和吲哚青绿眼底血管造影五例
脉络膜黑色素瘤是较常见的眼内恶性肿瘤,其眼底表现及荧光素眼底血管造影特征已有文献报导,而吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)报道较少[1],笔者近遇到5例脉络膜黑色素瘤患者,同时行荧光素眼底血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)和ICGA检查,现将检查结果报告如下.
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视网膜大动脉瘤
患者女性,76岁.因左眼视力突然下降5 d,于2005年5月25日来我院就诊.高血压病史十余年,药物控制血压平稳.眼科检查:视力右眼0.9,左眼0.06;眼压正常;双眼晶状体周边皮质轻度混浊;双眼底视网膜动脉细,反光增强,可见动静脉交叉压迹,左眼黄斑区偏下方可见约6 PD大小近圆形视网膜前出血(精粹图片1).荧光素眼底血管造影显示黄斑区视网膜前大片出血遮蔽荧光(精粹图片2).吲哚青绿血管造影显示透过出血的低荧光,可见出血区内视网膜动脉壁上高荧光(精粹图片3).诊断:左眼视网膜大动脉瘤;双眼视网膜动脉硬化.
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高度近视脉络膜视网膜病变检查方法现状
高度近视视网膜病变是占世界常见致盲原因之一疾病,其严重影响患者视功能。黄斑病变是高度近视发展过程中导致患者中心视力丧失的主要原因。对高度近视患者早诊断、早治疗可以挽留其有效视力,提高患者生活质量。
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吲哚青绿血管造影(ICG)A在眼底病诊断中的应用
吲哚青绿眼底血管造影的激发光和吸收波均在近红外光范围,可以穿透RPE和薄层出血.其染料不易漏出脉络膜血管,可以显示出脉络膜血管的形态和功能状态.
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心理护理在眼底FFA/ICGA联合造影检查中的应用
[目的]探讨心理护理在眼底联合造影[眼底荧光血管造影(FFA)/吲哚青绿血管造影(ICGA)]检查中的应用.[方法]将160例FFA/ICGA检查病人随机分为对照组和观察组,每组80例,对照组进行常规护理;观察组在常规护理基础上进行心理护理.比较两组病人FFA/ICGA检查中不良反应发生情况.[结果]观察组病人FFA/ICGA检查中发生不良反应7例(8.75%),对照组36例(45.00%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]对FFA/ICGA检查病人实施心理护理,可使病人身心处于松弛状态,减少不良反应的发生,从而使病人顺利配合完成检查.
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中心性渗出性脉络膜视网膜病变的吲哚青绿和荧光素眼底血管造影
目的:观察中心性渗出性脉络膜视网膜病变(简称中渗)的吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)和荧光素眼底血管造影(fudus fluorescem angiography,FFA)的特征.方法:对临床诊断中渗的16例(1 9眼)采用ICGA和FFA检查,对两种造影图像进行对比分析.结果:被检查19眼中,1 5眼FFA动脉期脉络膜新生血管和ICGA早期黄斑区荧光斑相应,而ICGA晚期荧光亮度加强,范围扩大,比FFA晚期更清晰.另有4眼FFA动脉期黄斑部未见脉络膜新生血管轮廓,而在ICGA早期黄斑病变区见到荧光斑,晚期荧光斑加强,并向四周渗漏,比FFA范围明显扩大.结论:ICGA因红外光对色素上皮及黄斑叶黄素穿透性好而弥补FFA不足,但不能代替FFA,二者相互补充,可提高中渗脉络膜新生血管的诊断率.