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胎儿泌尿系统异常的超声诊断与处理综述
在当代产前超声诊断中,胎儿泌尿系统的诊断是一项重要的检测内容.开展胎儿泌尿系统超声诊断的目的在于能够早期发现胎儿泌尿系统的异常并及时为临床诊断获取更多的疾病信息,为宫内处理或终止妊娠提供必要的临床依据.本文通过对胎儿产前超声泌尿系统异常的变异性进行探究,具体性的论述了胎儿泌尿系统异常的超声诊断和处理手段,并通过对临床处理和注意事项进行简要讨论,问胎儿泌尿系统超声诊断异常的处理提供有效参考.
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产前超声诊断胎儿泌尿系统异常价值研究
目的:探讨产前超声对诊断胎儿泌尿系统异常的价值.方法:收治行常规产前超声检查孕妇8658例.分析胎儿泌尿系统异常情况.结果:共检出胎儿泌尿系统异常46例(0.53％),畸形部位98处.结论:产前超声检查可以有效诊断胎儿泌尿系统异常情况,对合并的其他系统畸形也有较高的诊断率.
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MRI诊断胎儿泌尿系统异常:Meta分析
目的 应用Meta分析探讨MRI作为超声补充检查诊断胎儿泌尿系统异常的价值.方法 检索1991年1月-2014年11月Pubmed、Elsevier-SDOL(Science Direct OnLine)、中国知网(CNKI)检索平台、万方数据库、维普期刊数据库及中国生物医学文献数据库中,对超声怀疑泌尿系统异常的胎儿行MRI检查并评估其诊断价值的相关文献.采用QUADAS-2评分标准评价文献质量,采用Metadisc1.4软件分析诊断的特异度、敏感度、阳性似然比及阴性似然比,并绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC).结果 共纳入9篇文献.对存在异质性的阳性似然比采用随机效应模型进行效应量合并.Meta分析显示,MRI诊断胎儿泌尿系统异常的汇总敏感度、汇总特异度、汇总阳性似然比、汇总阴性似然比及各自95％CI分别为0.96(95％CI 0.93～0.98)、0.75(95％CI 0.57～0.88)、2.98(95％CI 1.05～8.45)、0.07(95％CI 0.04～0.13).SROC曲线的AUC为0.96.结论 MRI作为超声补充检查诊断胎儿泌尿系统异常具有较高的价值.
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产前超声在胎儿后尿道瓣膜诊断中的应用价值
目的 探讨胎儿后尿道瓣膜的超声图像特征,总结鉴别诊断要点.方法 对2014年12月至2016年12月在中国医科大学附属盛京医院产前超声检查疑诊下尿道梗阻的14例男性胎儿的声像图表现及产后随访结果进行分析,总结后尿道瓣膜超声图像特点及鉴别诊断要点.结果 14例下尿道梗阻男性胎儿中产前超声诊断后尿道瓣膜11例,超声均表现为膀胱增大,膀胱壁增厚,其中7例伴“钥匙孔”征;其余3例中1例诊断尿道闭锁,2例超声提示膀胱增大、下尿道梗阻可能性大.经产后超声随访、膀胱镜检查及手术检查证实,11例为后尿道瓣膜,1例尿道闭锁,2例膀胱输尿管反流.其中1例产前诊断后尿道瓣膜,产后证实为膀胱输尿管反流;2例产前超声提示膀胱增大,产后证实1例为后尿道瓣膜,1例为膀胱输尿管反流.结论 产前超声可通过观察膀胱解剖形态及伴发畸形诊断胎儿后尿道瓣膜,为临床提供有价值的诊断信息.
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胎儿泌尿系统异常的产前超声诊断
目的 总结胎儿泌尿系统异常的产前超声图像特征,探讨胎儿泌尿系统异常产前超声诊断的临床价值.方法 对产前超声检出泌尿系统异常的492例胎儿超声影像表现及合并畸形进行总结分析.结果 492例胎儿产前超声检出泌尿系统异常548处,其中以肾盂增宽(或肾积水)(47.2％,232/492)、肾缺如或萎缩(20.3％,100/492)、肾脏多囊性病变(16.9％,83/492)检出例数居多(84.3％,415/492),其余类型泌尿系统异常(肾脏发育不良、肾脏异位、融合肾、重复肾、肾囊肿、巨膀胱、膀胱输尿管囊肿、脐尿管憩室、泄殖腔外翻、梅干腹综合征等)检出例数较少(27.0％,133/492).早孕期发现胎儿巨膀胱5例,其余泌尿系统异常多于中晚孕期发现.492例胎儿中单纯泌尿系统异常366例(74.4％,366/492),合并1种或多种其他异常的胎儿126例(25.6％,126/492)共214种异常.其中合并心脏(17.5％,22/126)、消化系统(15.1％,19/126)、颅脑(13.5％,17/126)、肢体(9.5％,12/126)、颜面(7.1％,9/126)、脊柱(7.1％,9/126)部位异常88例(69.8％,88/126),羊水过少34例(27.0％,34/126).与后期随访及临床检查结果对照,产前超声漏误诊5例(2例正常肾误诊为重复肾,1例肾上腺囊肿误诊为肾脏囊肿,2例异位肾误诊为肾缺如).结论 超声是胎儿泌尿系统异常首选的检查方法,产前超声早期发现胎儿泌尿系统异常并进行连续随访对指导临床诊断治疗有重要意义.
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产前胎儿超声检查在泌尿系统异常中应用浅析
目的探讨系统胎儿超声检查对胎儿泌尿系统异常的应用价值。方法回顾分析2009年1月-2012年12月在我院行系统胎儿超声检查中发现的112例胎儿泌尿系统异常病例，出生随访结果与系统胎儿超声诊断情况相符情况。结果出生随访结果85.71%与产前超声结果相符合。结论产前系统胎儿超声检查对胎儿泌尿系统异常检出率较高，并可检出胎儿伴发异常，可为临床判断预后及干预措施指导提供可靠依据。
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胎儿泌尿系统异常的产前超声筛查
目的：探讨产前超声筛查对胎儿泌尿系统异常的诊断价值。方法对12428例孕16～39周孕妇进行产前超声筛查，对其中62例泌尿系统异常胎儿进行随访，并见超声检查结果与随访结果相对照。结果62例泌尿系统异常胎儿中单一部位异常53例，包括肾积水29例、多囊性发育不良肾8例、婴儿型多囊肾2例，成人型多囊肾2例，重复肾1例、单侧异位肾3例、单侧肾缺如2例、马蹄肾1例，肾囊肿4例，巨输尿管1例；2个部位异常9例，包括输尿管狭窄合并肾积水4例、重复肾合并肾积水3例、异位肾合并肾积水2例。62例胎儿中19例选择引产，17例与超声检查一致，43例继续妊娠胎儿出生后，27例肾积水减轻或消退，16例经手术或复查超声与产前超声检查一致。结论超声诊断胎儿泌尿系统异常与随访结果一致性好，产前超声筛查在胎儿泌尿系统异常的诊断中具有重要价值。
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产前超声诊断胎儿泌尿系统异常分析
目的：探讨产前超声对胎儿泌尿系统异常的诊断分析，为提高胎儿泌尿系统异常诊断水平提供理论依据。方法本研究对2006年4月至2014年4月我院超声诊断的70例泌尿系统异常胎儿的临床资料进行回顾性分析，分析70例胎儿经超声诊断后的泌尿系统异常情况。结果70例泌尿系统异常胎儿的类型为：单纯肾积水58例（82.9%）；多囊肾4例（5.7%）；肾缺如3例（4.3%）；肾发育不全1例（1.4%）；重复肾1例（1.4%）；肾盂积水伴输尿管积水2例（2.9%）；肾盂积水伴输尿管积水同时伴巨大膀胱1例（1.4%）。58例单纯肾积水胎儿中，在20-30周孕周范围内，胎儿的积水分度情况为：26例胎儿为轻度，7例胎儿为中度，2例胎儿为重度；在﹥30周孕周范围内，胎儿的积水分度情况为：19例胎儿为轻度，3例胎儿为中度，1例胎儿为重度。结论产前超声对胎儿泌尿系统异常的诊断具有重要价值，值得推广使用。
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胎儿泌尿系统异常的超声诊断与预后
目的 讨论B超检查在诊断和预防胎儿泌尿系统异常的价值,并促进优生优育.方法 以我院2010年1月至2013年1月确诊的泌尿系统异常胎儿90例为对象,通过分析B超诊断结果以总结B超在诊断和预防胎儿泌尿系统异常的价值.结果 经引产(或分娩)确诊异常胎儿90例,B超诊断发现异常胎儿89例,确诊率为98.89％.B超发现异常胎儿种类如下:单纯肾盂积水75例、肾缺如3例、肾发育不全3例、多囊肾4例、肾盂积水伴其他异常3例、重复肾1例.除重复肾漏诊l例外,其他异常均得到证实.结论 超声诊断胎儿泌尿系统异常具有重要的临床价值,在促进优生优育方面可以发挥积极的作用.单纯肾盂积水由于可以形成可逆性变化,对于轻度积水可考虑保守治疗,重度积水则要在分娩后立即采取外科手术,中度积水要严密观察,并选择合适的治疗方法.至于其他泌尿系统异常种类,目前缺乏有效的治疗手段,而且分娩后存活质量不高,宜考虑人工终止妊娠.
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产前超声诊断胎儿泌尿系统异常分析
[目的]分析胎儿泌尿系统异常的超声诊断,动态观察其变化与预后.[方法]对1998年1月～2006年6月超声诊断胎儿泌尿系统异常共123例进行分类,随访其结局.[结果]123例中胎儿单纯肾盂积水102例,占82.9%;肾盂积水伴输尿管积水5例,占4.0%;肾盂积水并输尿管积水同时伴巨大膀胱2例,占1.6%;多囊肾5例,占4.0%;胎儿肾缺如3例,占2.4%;肾发育不完全4例,占3.3%;重复肾2例,占1.6%.[结论]超声诊断胎儿泌尿系统异常具有较高临床价值.除单纯肾盂积水可保守治疗及严密随访外,其它胎儿泌尿系统明显畸形,一旦确诊就及早终止妊娠.
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胎儿泌尿系统异常的产前超声诊断探讨
目的:探讨产前超声在胎儿泌尿系统异常的诊断应用价值.方法:选择2013年1月至2016年8月在我院行产前超声检查的5500例胎儿中诊断为泌尿系统异常的52例胎儿,对其超声图像特征及随访结果进行回顾性总结分析.结果:52例泌尿系统异常胎儿中肾积水31例,多囊性发育不良肾、输尿管末端囊肿及输尿管狭窄各3例,单侧肾缺如、单侧肾发育不良、重复肾、双肾实质回声增强及单发肾囊肿各2例,巨膀胱及婴儿型多囊肾各1例.其中合并其它系统畸形的有3例,合并羊水过少的有6例.10例孕妇引产,另外42例孕妇选择继续妊娠,除了在整个孕期都接受超声检查之外,胎儿出生之后也进行随访观察.胎儿出生后1年超声检查结果同产前超声诊断结果具有一致性.结论:产前超声检查在胎儿泌尿系统异常的诊断应用中具有重要价值.
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产前超声诊断胎儿泌尿系统异常研究
目的:对产前超声诊断胎儿泌尿系统异常进行分析探讨.方法:选取2016年5月—2017年5月我方医院超声诊断的68例泌尿系统异常胎儿,对其临床资料进行回顾性分析,分析68例胎儿在超声诊断泌尿系统异常后的临床情况.结果:68例泌尿系统异常患儿的症状类型具体分为:肾脏发育不全3例(4.41%)、单纯肾积水(肾盂增宽)47例(69.12%)、肾缺如2例(2.94%)、肾脏多囊性病变9例(13.24%),重复肾5例(7.81%),巨膀胱3例(4.41%).在20~30周孕期范围内,有重度积水患儿1例,中度积水患儿9例,轻度积水患儿17例.在>30孕期内,有重度积水患儿2例,3例患儿中度积水,15例患儿轻度积水.结论:产前超声诊断胎儿泌尿系统对胎儿出生后如何治疗有着指导作用,是判断胎儿是否异常的重要方法.
