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老年脑梗死患者左心房收缩功能改变及其影响因素分析
左心房结构与功能的改变可促使左心房内血栓前状态的产生,从而导致动脉栓塞性疾病,特别是脑梗死的发生.左心房射血力(LAEF)即左心房主动收缩将血液射入左心室之力,由于该参数包含速度与血量两因素,因此能更好地评价左心房收缩功能[1].我们旨在评价老年脑梗死患者左心房收缩功能的改变,并进一步探讨其改变的影响因素.
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心房颤动患者导管消融治疗后左心房结构和功能变化分析
目的 应用组织多普勒技术分析导管消融术后阵发性心房颤动(房颤)患者左心房结构和功能的变化.方法 32例阵发性房颤患者(房颤组)在Ensite NvaX三维标测系统下,完全肺静脉电解剖隔离,应用超声心动图于手术前和术后24 h、1周、1个月测量左心房内径及容积、二尖瓣跨瓣压差,多切面测定二尖辩环舒张早期和晚期运动峰值速度,取平均值并计算其比值;以同年龄组非心房颤动志愿者32例为对照(对照组).结果 房颤组均达到完全肺静脉隔离,随访1个月无复发;房颤组患者术前左心房内径及容积均大于对照组(P均<0.01),术后24 h左心房容积较术前扩大(P<0.05),术后1周缩小(P<0.05),术后1个月与时照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);二尖瓣环晚期运动峰值速度房颤组术前较对照组减低(P<0.01),术后24 h较术前减低(P<0.05),1周后增加(P<0.05或P<0.01),1个月后与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 导管消融术是治疗阵发性房颤的有效方法 ,术后24 h左心房有所扩张、收缩功能减低,但1周好转,1个月时接近术前,可能与消融对左心房损伤后修复过程有关,提示术后应重视血栓的风险和手术的损伤.
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导管射频消融术对房颤患者左心房结构的影响
目的 评价导管射频消融术对心房颤动(AF,房颤)患者左心房结构的影响.方法 43 例房颤患者接受治疗,其中阵发性房颤32例,持续性房颤11例.8例行肺静脉电隔离术,35例行Carto指导下环肺静脉前庭隔离术,消融终点均为双侧肺静脉完全电隔离.应用超声心动图测定其消融术前1～3 d和术后1、3个月静息时窦性心律下左心房内径,分析消融术前、后左心房结构的变化.结果 43例房颤患者均成功施行环肺静脉左房线性消融术,随访时间(6±2)月,短3个月,长14个月,治愈率93.02%.左房内径消融术后1个月较术前无明显改变[(35.74±5.77)mm vs (35.69±6.25)mm,P>0.05],随访3个月时左房内径较术前显著减小[(31.99±3.66)mm vs (35.69±6.25)mm,P<0.01].结论 房颤患者于术后3个月时左房结构可逆重构.
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心房颤动患者经导管射频消融术后不同时期左心房结构及功能的动态变化
目的:观察射频消融术对阵发性和持续性心房颤动(房颤)患者左心房结构和功能不同时期的影响.方法:临床诊断房颤的79名患者作为研究对象(阵发性房颤组65例、持续性房颤组14例),随访1年,行超声心动图检查监测左心房大面积(左心房左右径×上下径)、左心房大容积(LAVmax)、左心房小容积(LAVmin)、左心房P容积(LAVp)等左心房结构指标,并通过左心房被动射血分数(LAPEF),左心房主动射血分数(LAAEF),左心房排空容积等指标探讨左心房功能的变化.体检非房颤人群22例作为对照组.全部数据采用SPSS17.0软件包进行统计学分析.结果:①消融术前检测显示:房颤组左心房大面积、LAVmax、LAVmin均高于正常对照组(P＜0.05);并且持续性房颤组左心房增大更显著(P＜0.05).房颤组LAAEF低于正常对照组(P＜0.05),其中持续性房颤组下降更明显(P＜0.05).LAPEF及左心房排空容积各组间差异无统计学意义.②两组房颤患者术后左心房大面积、LAVmax较术前均有变小(P＜0.05),但两者出现变化的时间点不同,阵发性房颤组在术后1年明显变小(P＜0.05),持续房颤组在术后近期就出现明显变小(P＜0.05).两组LAAEF、LAPEF、排空容积等较术前均无显著性变化.③持续性房颤组左心房大面积术后近期、中期变化率大于阵发性房颤组(P＜0.05),但至术后1年变化率两者差异无统计学意义.结论:经导管射频消融术能缩小房颤患者增大的左房结构,近、中期在持续性房颤患者更加显著;经导管射频消融术本身对左心房功能无明显影响.
