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屈指肌腱断裂180例修复后早期功能锻炼临床分析
我院自2002~2004年对180例屈指肌腱断裂行急诊修复,术后进行早期功能训练,患手功能恢复满意.1临床资料1.1一般资料本组共180例199条肌腱,男150例,女30例.年龄14~50岁,平均30岁.右手110例,左手70例.致伤原因:切割伤53例,电锯伤52例,挤压伤75例.受伤距手术时间1~8 h,均为Ⅱ~V区屈指肌腱完全断裂.
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手部多功能电动牵引支具的应用体会
手的掌、指骨骨折,因外固定位置不当或伤后功能锻炼不及时、不充分而造成关节囊粘连、侧副韧带挛缩以及屈指肌腱断裂吻合术后或肌腱移植术后的肌腱粘连,均可造成手指屈伸活动受限,影响手的功能.早期保护性被动活动的临床应用,屈指肌腱伤后的修复疗效可获得很大提高[1].笔者设计了一种手部多功能电动牵引支具(HETB)[2],并应用于临床,效果满意.
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Ⅱ区屈指肌腱断裂显微外科修复75例
Ⅱ区屈指肌腱断裂是手外科常见的损伤,其治疗结果常不满意,主要是术后粘连问题.2000年3月~2006年12月笔者应用显微外科技术修复75例(95条)屈指肌腱断裂,疗效满意.
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术中局部运用玻璃酸纳结合丹参注射治疗屈指肌腱断裂30例疗效分析
目的:探讨术中运用玻璃酸钠结合丹参预防肌腱粘连的临床疗效。方法回顾性总结分析2010年6月---2012年6月玻璃酸钠结合丹参预防肌腱粘连治疗30例屈指肌腱断裂患者,进行临床随访,评定疗效。结果30例均获得随访,随访时间为4-18个月,平均10个月,切口均Ⅰ期愈合,评定结果:显效53%(16/30),有效43%(13/30),无效3%(1/30),总有效率96%。结论术中运用玻璃酸钠结合丹参预防肌腱粘连临床疗效可靠,不良反应少,值得推广应用。
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屈指肌腱断裂术后康复40例
肌腱断裂修复术后如何加速愈合,防止粘连,恢复功能,一直是肌腱外科和手康复研究的重点.随着显微外科的发展,手外科医师不仅在肌腱手术的材料,缝接技术等方面下功夫,而且对手功能的康复愈来愈重视.现将1992年以来我院对屈指肌腱损伤术后40例康复治疗报告如下.
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显微外科修复加大隐静脉移植腱鞘重建治疗鞘内屈肌腱断裂
由于腱鞘内屈肌腱断裂术后易发生粘连、妨碍肌腱滑动,且治疗效果不满意,已成为临床工作的一个难题.2002年3月-2005年5月本院在运用显微缝合修复的基础上加用大陷静脉(自体)移植重建缺损腱鞘,共修复75条鞘内屈指肌腱断裂,取得满意效果,现报道如下.
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手屈肌腱损伤显微修复阻隔物包裹及康复治疗的临床观测与应用
肌腱断裂修复术后如何加速愈合、防治粘连、恢复功能,一直是肌腱外科和手康复研究的重点.我院从1993年以后相应地开展了此方面研究,同时进行了术后的临床观测与应用,我们采用一期显微缝合和腱移植,同时修复腱外膜、腱鞘及腱周组织,对不能修复的采用筋膜、生物膜、肌腱周围包裹治疗,并术后进行早期保护性被动活动等康复治疗手屈指肌腱断裂82例,获得满意效果.现将有关资料总结报告如下.
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屈指肌腱修复术后早期功能锻炼的探讨
屈指肌腱断裂伤在基层医院十分常见,以往术后为防止肌腱再次断裂,长期屈指位石膏固定,造成肌腱粘连,关节僵硬而影响伤指功能恢复.本院自2000年以来,急诊处理,一期修复屈指肌腱断裂,采用坚强的肌腱缝合技术,术后麻醉清醒即开始功能锻炼,根据肌腱缝合处强度变化规律,制定合理的锻炼方法,应用控制性技术锻炼伤指,结果伤指功能恢复良好.
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大小鱼际肌远侧肌腹损伤早期保留手的灵巧功能
1 资料和方法1.1 一般资料 本组共9例,男7例,女2例,年龄18~43岁。大鱼际肌包括拇内收肌损伤5例,小鱼际肌损伤4例。肌肉损伤情况见表1。 其中大鱼际部拇指指神经断裂4例,屈拇长肌腱断裂3例,掌骨骨折3例,屈指肌腱断裂2例,第5掌骨骨折2例,大小鱼际部皮肤缺损各1例。1.2 治疗方法 骨折用掌骨小钢板固定,断裂神经、肌腱、血管给予缝接。损伤以远的失神经支配肌组织切除,修切远断端肌组织,切取长短、宽窄适宜的髂胫束条,通过原肌腱止点所做的骨性隧道,返折成2条,缝扎牵引线,利用直针从肌腹断面穿入,经过一段肌腹,从远侧肌腱膜或中部肌膜穿出,手放置功能位,将肌腹断端向远侧牵拉,同时拉紧髂胫束条与肌腱膜或肌腱编织缝接,肌腹断面收拢缝合并与髂胫束条缝合固定。皮肤缺损用带桡动静脉蒂皮瓣修复创面。术后即刻被动活动拇指、小指,并做相应肌腹的主动收缩锻炼,如被动屈拇指时同时做屈拇肌的主动收缩锻炼。术后4周,循序渐进地主动活动锻炼,逐渐恢复拇指与小指对指、握、捻等功能。1.3 结果 随访7例,随访时间18~29个月,平均24个月,大鱼际同时包括拇内收肌损伤4例,小鱼际损伤3例。手部肌力Ⅳ~Ⅴ级,拇、小指两指腹完全相对时,掌侧看似菱形,手的抓、握、捏、捻功能接近正常。
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髂胫束移植修复手指腱鞘
自1997~2000年,作者共收治26例屈指肌腱断裂吻合术后腱鞘破损严重、不能原位修复患者,为防止晚期出现弓弦指,采用髂胫束移植手术修复屈指腱鞘,取得了良好疗效.现总结如下.
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早期活动与预防屈指肌腱粘连
屈指肌腱断裂在手外伤中十分常见,而肌腱粘连是影响手功能恢复的主要因素之一,尽管采取诸如缝合方法的改进、腱鞘代用品使用及几丁糖的应用[1],但它们均不同程度地影响了腱的愈合.术后适当进行保护性功能锻炼仍是预防肌腱粘连的有效措施,早期活动的时间为术后1~7天[2].1996年以来收治屈指肌腱断裂84例(175指),采用从术后第3天起从轻微被动活动屈曲、主动伸直,逐渐到大幅度主动屈伸这一循序渐进的康复方法,持续3个月,效果满意.
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经皮针头固定在小儿屈指肌腱损伤治疗中的应用
我院自1993年9月~1999年9月手术治疗小儿屈指肌腱损伤28例,术后应用5号注射针头经皮横贯固定屈指肌腱近端,经6个月~3年随访,患指功能恢复良好,无1例肌腱断裂、粘连发生.1资料与方法1.1一般资料本组28例39指,年龄大8岁,小1.5岁,平均4.8岁.Ⅰ区损伤8例10指,Ⅱ区损伤20例29指.单纯深屈指肌腱断裂12例,深、浅屈指肌腱均断裂16例,其中伴有血管、神经损伤2例.全部病例均为锐器切割伤.受伤至手术时间为0.5小时~5小时.
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屈指肌腱断裂术后胶布外固定的体会
目的:术后有效固定伤指,防止肌腱自断端撕裂,减少痛苦,方便病人.方法:将手指屈曲握位,在手指背侧粘贴长条形胶布,将其近端贴于腕部,外以绷带包扎.结果:全部恢复良好,没有固定失败病例,此法特别适于幼儿患者.结论:在屈指肌腱断裂术后,该法可常规替代石膏固定法.对幼儿尤为适宜,极大地方便了病人.