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中国社区康复的现状及发展思路--国外社区康复的启示
社区康复发展至今已有26年历史,是1976年首次由WHO提出的一种经济有效、覆盖面广,在家庭和社区层次上为病伤残者提供康复服务的新途径.1994年WT0、UNESC0、国际劳工组织联合发表的<关于残疾人在社区康复的1994联合意见书>给社区康复下的定义"社区康复是社区发展计划中的一项康复策略,其目的是使残废人享有康复服务,实现机会均等等,充分参与的同时,社区康复的实施要依靠残废人,残疾人亲友,残疾人所在的社区以及卫生、教育、劳动就业、社会保障等相关部门的共同努力".
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我国残疾人康复工作近况调查分析报告
目的 通过对2004~2007年间残疾人康复现状的调查,为我国今后康复机构的设置、康复人才队伍的建设提供有力依据和指导残疾人康复计划目标的制定.方法 采用文献检索法获取我国残疾人康复现状的大部分宏观数据和康复的总体计划目标,以及利用现场调查法调查北京市、山东省、黑龙江省、陕西省、云南省5个具有代表性的地区,补充收集残疾人康复现状的相关数据,在此基础上进行统计学分析.结果 每年获得康复的残疾人数量逐年大幅度增加,增长率分别为2005年7.3%、2006年24.3%、2007年22.4%;肢体残疾和精神病康复的人数增长幅度大,远远超过国家计划(超额完成率分别为192.7%和242.1%),其他康复项目都不同程度地超额完成国家任务数,超额完成率都>10%;各康复项目都成倍地超计划地完成国家布置的康复任务;不同地区的康复相关数据各有其特点,受到当地各种因素的影响.结论 国家总体康复策略应在"十五"和"十一五"计划目标的基础上进一步完善;地方性康复策略应以当地的医疗卫生条件、地域特点、致残率、经济发展程度、文化背景为基础,以残疾人康复需求为目标.
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脑性瘫痪儿童功能特点分析与个别化康复策略设计——基于ICF-CY理论与方法
目的 应用ICF-CY对脑瘫儿童主要功能障碍及康复策略进行系统研究.方法 使用脑性瘫痪ICF-CY的核心分类集,并综述相关文献,分析脑瘫儿童的身体结构和功能、活动和参与状况,特别是运动功能障碍.基于ICF-CY的理论架构,根据儿童发展的理论,探讨脑瘫儿童的康复策略.结果 脑瘫儿童主要功能障碍在身体结构和功能方面表现为脑结构的异常以及脑功能障碍,运动功能障碍;在活动和参与方面,认知、活动、自理等存在障碍,参与游戏、休闲和教育活动有局限,并受到环境因素的影响.脑瘫儿童的康复策略要从身体结构和功能、活动和参与以及环境因素考虑,制定符合个人特点的方案.结论 应用ICF-CY分析脑瘫儿童的功能障碍,构建个别化的康复策略,促进脑瘫儿童全面康复.
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骨质疏松性骨折的临床特点及康复对策
目的:分析研究骨质疏松性骨折患者的临床特点,并提出相应的防治措施及康复对策.方法:对1997年2月-2003年2月入住我院康复医学科的骨质疏松骨折患者202例在性别、年龄、骨质疏松类型及程度、骨折原因、部位、次数、病程、治疗方法、并发症及预后等临床方面进行综合分析.结果:研究对象中原发性骨质疏松169例(83.66%),继发性33例(16.34%);骨质疏松程度:2.0S-3.0S 72例(35.64%),3.0S-4.0S 75例(37.13%),大于4.0S55例(27.23%);自发性骨质疏松18例(8.91%),跌倒致骨折184例(91.09%);单次骨折158例(78.22%),多次骨折44例(21.78%);骨折后手术治疗171例(84.65%),保守治疗31例(15.35%);并发感染或压疮172例(85.15%);平均住院天数50.30天;ADL评分(BI)≥75分182例(90.10%)(轻度功能缺陷);50-70分13例(6.44%)(中度功能缺陷);25-45分5例(2.47%)(重度功能缺陷);≤20分2例(0.99%)(极重度功能缺陷).结论:骨质疏松性骨折发生率与年龄,骨质疏松程度呈正相关性分布,跌倒是骨折危险因素.
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面向虚拟训练的脑卒中患者康复策略
目的:为了应对老龄化社会带来的数量日益剧增的脑卒中患者在康复训练上面临的严峻挑战,探讨基于虚拟现实的训练策略和方法对其功能康复的影响.方法:通过分析虚拟世界和物理世界的特点与联系,并结合脑卒中患者的病理性特征,提出了一种基于虚拟现实的任务导向式的多模式康复训练策略.结果:在该训练策略的基础上,开发了一套针对脑卒中患者上肢康复训练的可视化平台.结论:初步形成了一套针对脑卒中患者康复训练的策略和理论,对基于虚拟现实的康复训练系统开发有一定的指导意义.
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浅谈教学医院在社区康复中的作用
1994年,WHO、UNESCO、国际劳工组织联合发表的<关于残疾人社区康复的联合意见书>对社区康复做了如下定义:"社区康复是社区发展计划中的一项康复策略,其目的是使所有的残疾人享有康复服务,实现机会均等,充分参与的目标.社区康复的实施要依靠残疾人、残疾人亲友、残疾人所在的社区以及卫生、教育、劳动就业、社会保障等相关部门的共同努力" [1].根据WHO统计,发展中国家的残疾人口约占总人口数的7%-10%.能得到康复服务的仅占3%左右,残疾人的现状仍不容乐观.
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关注不同年龄段脑瘫儿童康复治疗特点
不同年龄段脑瘫儿童处于生长发育的不同生理、心理、社会功能阶段,运动功能与障碍程度及环境状况亦不尽相同[1].根据上述特点和规律,应关注和重视不同年龄段脑瘫儿童康复治疗目标的制定以及康复策略的选择.1.婴儿期脑瘫儿童的康复目标及策略如何大限度地预防脑瘫的发生,减少残疾,应从高危新生儿开始.
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关注老年脑卒中康复的特点
老年人的生理功能、脑卒中的发生发展和转归、致残原因、康复的配合程度及耐受性等方面均与年轻人不同,在康复目标、康复策略和康复措施方面也存在着较大的差异。
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后交叉韧带重建焦点问题的争论
后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)是稳定膝关节的重要结构,限制和引导膝关节的运动。PCL断裂将直接导致膝关节不稳,从而损害其功能。随着关节镜技术的不断完善,关节镜下重建PCL已成为理想选择。较开放手术相比,关节镜手术具有康复快,创伤小等优点。然而,随着对后交叉韧带研究的不断深入,在生物力学[1-8]、手术指征[9-12]以及康复策略[13,14]等方面出现了一些争议和挑战。围绕上述问题,学者们展开了广泛的讨论。
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肘关节“三联征”的诊断和治疗
桡骨头骨折、冠状突骨折,同时合并肘关节后脱位是一种较为复杂的肘部损伤,由于其预后差,常可导致复发性脱位、半脱位、关节退变、异位骨化和肘僵硬等并发症,1996年,Hotchkiss[1]将其命名为“terrible triad of the elbow”,国内习惯性称为肘关节“可怕三联征”或“恐怖三联征”。但随着对肘关节解剖和生物力学等方面的深入认识,也逐渐建立了系统的治疗和康复策略,明显改善了此种复杂损伤的预后;所谓的肘关节“恐怖三联征”也不再像过去那样“恐怖”,继续使用“恐怖三联征”这一名称只会让医患双方望而却步,因而建议将此种复杂损伤的中文名称直接命名为肘关节“三联征”。
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关节镜微创手术的康复策略
关节微创外科医生交流关节镜微创手术的"康复策略"似乎偏离了专业的主题,然而,对关节微创手术后康复的认识确实是近年关节镜外科领域值得探讨的一个问题.为什么呢?一方面,我国关节镜微创手术发展速度惊人,近10余年的时间,几乎开展了全身各关节,甚至关节外的关节镜手术.现在我们很少在手术方面探讨如何做关节镜微创手术,而是探讨做什么样的手术,手术终结果如何[1,2]?
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听力障碍的预防和康复策略
据世界卫生组织的数据显示[1].听力障碍在给国家、社会、个人带来负担的所有慢性病中居第三位,特别是听力障碍儿童带来的负担更加沉重.2006年第二次全国残疾人抽样调查显示,我国有听力残疾人2780万,较1987年第一次全国残疾人抽样调查听力语言残疾约1 770万人有所增加[2].
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脊髓型颈椎病的术后系统性康复策略
脊髓型颈椎病是各类颈椎病中危害严重的,是一种高残率疾病,可引起上下肢运动、感觉、大小便及性功能障碍.该病的自然病史多呈相对恶性的发展趋势,故目前倾向尽早外科手术,但术后的康复措施往往不够完善.笔者运用自行总结的一套康复方法对52例脊髓型颈椎病术后患者进行规范训练,取得较满意疗效,现报道如下.
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社区残疾人康复服务体会
随着社区康复服务的不断深入、发展,社区康复有了新的含义:社区康复是社区发展计划中的一项康复策略,目的是使所有残疾人享有康复服务、实现机会均等、充分参与的目标.洛阳路街道松山社区卫生服务中心辖区面积1.7平方公里,常住人口30900人.社区共有残疾人358人,其中:视力残疾45人,听力残疾27人,智力残疾65人,肢体残疾142人,精神残疾79人.社区自2004年3月成立社区康复指导中心以来,以建立居委会康复站、家庭康复两层康复网络为基础;以抓好早发现、早诊断、早训练三早为重点,以全心全意为残疾人康复服务为工作目标,具体方法如下.
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老年性听力损失和干预策略现状及新进展(2)
7老年听力康复和干预的模式和策略老年性听力损失对老年人的生活质量有着不容忽视的影响.老年性听力损失从轻度到极重度不等,衰老引起的其他身体健康水平降低的程度也不尽相同.老年个体对听障的主观感受是听力康复必须考虑的重要因素之一,我们不能仅仅关注听力损失本身.在确定老年性听力损失和其特点时,既要对老年性听力损失敏感度进行量化测试,还要界定由此引起的其它损伤,如听功能和心理等.老年性听力损失往往会导致精神状态和情绪反应逐渐恶化,严重影响他们的生活质量、社会交往、个人健康等[48].因此,在制定老年听力康复策略时,我们必须全面考虑.首先,我们将介绍和讨论世界卫生组织对功能性残疾以及卫生分类标准的内容和对听力康复的指导作用.
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不同吞咽功能评估方法及康复策略在老年吞咽障碍患者中的应用
目的:探讨不同吞咽功能评估方法及干预策略对老年吞咽障碍患者的临床效果。方法将124例入选的吞咽障碍患者随机分为观察组64例和对照组60例。对照组采用洼田饮水试验进行评估后采取常规方法进行康复指导,观察组采用吞糊试验后采取针对性的康复指导方法,比较两组患者吞咽障碍疗效、吸入性肺炎发生率、留置胃管的病例数、平均拔管时间和住院时间。结果经护理干预后,观察组吞咽障碍疗效优于对照组(Z=-2.152,P=0.031),住院期间吸入性肺炎的发生率例数少于对照组(礸2=4.460,P=0.035),留置胃管的例数少于对照组(礸2=5.374,P=0.020),平均拔管时间较对照组明显缩短(t=-13.088,P=0.000),平均住院时间较对照组明显缩短(t=-14.805,P=0.000),差异均有统计学意义。结论吞糊试验用于测评患者的吞咽障碍程度后采取针对性的康复指导可以明显改善患者的健康结局。
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基于档案信息的脑瘫儿童康复策略优化研究
档案信息的利用与开发是当前在康复信息化改革中提高康复服务的一个热点问题.本文论述了档案的内含及价值,档案的开发和利用,阐明了档案信息在脑瘫儿童康复中的应用.依据档案信息的特征,基于信息系统工程的思想和方法,构建了康复策略优化过程.基于目标规划方法,提出了康复策略方案选择的数学模型,利用了模糊综合评价方法对策略效果进行评估,并基于效果结果的反馈提出了康复策略的优化方法,并且讨论了档案开发的发展方向.
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自闭症儿童饮食康复策略探究
自闭症儿童的家庭饮食康复有利于病患防范以及病患矫正.自闭症儿童的家庭饮食康复的干预病理学依据主要是家庭喂养、事物影响直接影响病患.自闭症儿童的家庭饮食康复干预以家人共食、母乳喂养作为主要形式,主要内容则是养成"吃"基本素养,纠正误食问题以及偏食问题.自闭症的家庭饮食康复干预过程中,自闭症儿童家人需要实现科学引导、细致耐心、政府救助相结合.无论是在自闭症儿童喂养方面,还是饮食品种方面都非常的狭窄,特别是饮食机理方面,都同饮食康复问题具有密切联系.本文对自闭疗儿童家庭的青盲干预进行探析.