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核素静脉和淋巴显像在下肢浮肿患者中的应用
目的探讨核素静脉和淋巴显像在下肢浮肿患者诊治中的价值. 方法对190例下肢浮肿患者和49例正常对照者行99Tcm-大颗粒聚合白蛋白(MAA)或(和)99Tcm-右旋糖酐(DX)双下肢静脉或(和)淋巴显像,其中35例行肺部多体位静态显像.结果 190例下肢浮肿患者中:下腔静脉栓塞4例(2.1%);下肢深静脉血栓形成(DVT)146例(76.8%),血栓性静脉炎20例(10.5%);浅静脉曲张7例(3.7%),共177例中同时肺部显像异常35例(19.8%),后确诊肺栓塞29例(16.4%);13例(6.8%)浮肿患者下肢静脉显像正常或基本正常,双下肢-腹腔淋巴显像均见淋巴回流障碍.正常对照组49例患者下肢静脉和淋巴显像均正常.结论核素静脉显像对下肢浮肿患者病变的定位和定性诊断有很高的临床实用价值,对肺栓塞的早期诊断有一定价值.对静脉显像正常的浮肿患者,应常规加做下肢-腹腔淋巴显像.
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改进的三通给药法用于单光子发射断层成像双下肢静脉造影
单光子发射断层成像(SPECT)检查现已广泛应用于临床,多数患者需静脉给予放射性核素进行显像,当双侧肢体静脉显像需进行对比时,由于显影剂推注用力不均,难以保证双侧肢体同时、等量、等速给药,易造成假阳性结果.
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99Tcm-MAA局部动态显像诊断下腔静脉阻塞
笔者分析了1993年9月~2001年9月53例可疑下腔静脉阻塞患者99Tcm-聚合白蛋白(MAA)局部动态放射性核素静脉显像(rdRNV)结果,现报道如下.
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磁敏感加权成像在中枢神经系统的临床应用
磁敏感加权成像是包含相位图像和幅度图像的三维、高分辨、完全流速补偿的梯度回波序列,对静脉结构和血液代谢物十分敏感.本文就其原理和及其在脑血管畸形、脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、神经变性病等中枢神经系统病变中的临床应用进行综述.
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实时超声造影在常见肾肿瘤中的应用及进展
肾脏造影时相划分
肾脏为单一的血供脏器,没有类似于肝脏的血管时相划分。欧洲临床超声造影指南(2008)提出肾脏注射对比剂后,首先各级动脉显像,10~15 s后肾皮质增强,然后髓质缓慢增强,30~40 s时肾锥体的增强与周围肾实质达到相同水平,但通常回声会稍弱[1],之后可见肾静脉显像,实质增强的持续时间长短取决于肾脏血管状态、患者年龄、肾血流以及超声设备的敏感度[2],约120 s后肾实质增强明显减退,肾髓质先减弱,然后肾皮质缓慢减弱。肾脏超声造影的增强时相可分为动脉期或皮质期(10~40 s)、静脉期或髓质期(41~120 s)及延迟期(12l~360 s)[3]。 -
胃左静脉显像及其参数在肝硬化门脉高压监测中的应用
临床上常见严重的肝硬化并发门脉高压引起上消化道出血.这是因为参与构成门脉系统的胃左静脉起自胃底-食道下段静脉丛,且通过静脉丛与体静脉系统的奇静脉相勾通.
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超声引导结合塞丁格技术行上臂经外周静脉置入中心静脉导管的护理现状
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC导管)具有操作安全、维护方便、并发症少、减轻患者痛苦、留置时间长等优点,在临床上广泛应用。应用血管超声结合改良塞丁格技术可有计划地选择导管型号、穿刺角度、穿刺部位,使静脉显像更直观、更清晰,操作者能在高清晰图像引导下正确分辨针头与血管位置并准确地将穿刺针送入血管腔,从而提高穿刺置管的成功率;借助血管超声仪,护士将上臂的贵要静脉作为穿刺首选,其优越性在于:其管腔自下而上逐渐变粗,静脉瓣较少,避开了中间分支静脉和贵要静脉的链接点,在置管体位下是导管顶端到位直、短的途径,而且这个位置接近心脏血流量更大,流速更快,可有效防止血栓的形成;在上臂留置PICC后增加了患者手臂的舒适度,手臂活动度更自由,同时有效减少了因手臂活动导管与血管摩擦而导致的机械性刺激,降低机械性静脉炎的发生概率,更有效避免了关节活动对导管的牵拉和打折,降低了带管期间脱管的发生。所以血管超声(US)结合改良塞丁格技术(modified Seldinger technique, MST)行PICC置管已逐渐成为国外PICC穿刺的常规方法。近年来,该项新技术在国内的应用也有显著效果。