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鼻腔血管瘤致上颌窦积血
[病例]男,56岁.左侧鼻腔反复出血1月余,外院诊断为干酪性鼻炎,经多次填塞止血,仍有间断出血,遂来我院就诊.
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如何看待慢性鼻炎的分类和病因学研究
1 慢性鼻炎的分类 1.1 慢性鼻炎的分类——依据传统观念 长期以来,国内高等院校使用的教科书和耳鼻咽喉科医生所阅读的相关论著,更多情况下是从组织病理学的角度,将鼻炎(rhinitis)划分为急性鼻炎(acute rhinitis)、慢性鼻炎(chronic rhinitis)、干燥性鼻炎(rhinitis sicca)、干酪性鼻炎(rhinitis caseosa)、萎缩性鼻炎(atrophic rhinitis)等等,慢性鼻炎又被划分为慢性单纯性鼻炎(chronic simple rhinifis)和慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)[1-3].
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用一次性输液器自制简易鼻腔冲洗器
在耳鼻喉科病房中,鼻腔冲洗法已广泛用于鼻、鼻窦手术后,放疗后的鼻腔冲洗和萎缩性鼻炎、干酪性鼻炎、鼻腔真菌性感染等多种鼻炎引起的分泌物过多而致鼻腔的阻塞治疗,本科用一次性输液器自制简易鼻腔冲洗器用于鼻腔冲洗效果满意,现介绍如下.
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院外鼻腔冲洗方法改进探讨
鼻腔冲洗应用广泛,适用于慢性鼻窦炎及鼻息肉等鼻内镜术后、鼻腔肿瘤放疗化疗后、鼻腔阻塞处理、职业性吸入粉尘的鼻腔保护等,达到冲洗出鼻腔的脓血性分泌物,促进术腔黏膜功能恢复的目的,也可用于萎缩性鼻炎或干酪性鼻炎,冲洗出鼻腔脓痂,减轻鼻臭。临床研究[1]表明鼻腔冲洗具有良好的安全性和耐受性,是一种比较好的治疗方法。传统的鼻腔冲洗法应用鼻腔冲洗器进行冲洗,对于鼻咽肿瘤放化疗后等需长期进行院外鼻腔冲洗的患者,存在两个需要改进的方面。一是鼻腔冲洗器管理,二是冲洗液费用较高。鼻腔冲洗器管理难点有①首次使用的冲洗器如滑石粉清洗不净,易引起不良反应;②冲洗器不易彻底清洁,易引起续发感染;③冲洗器一般使用30次左右需更换;④外出时需携带冲洗器,造成不便。长期使用医用生理盐水进行鼻腔冲洗费用较高。笔者通过长期实践和不断总结,进行如下改进。
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参苓白术散合苍耳子散治疗长期漏诊的干酪性鼻炎伴鼻石1例
者女,55岁,干部.主诉:"反复右侧鼻塞、流脓涕,伴头痛20年 ",曾在湖北就诊于多家医院,5年前调来佛山工作,亦在佛山多家医院就诊,均诊为:" 化脓性上颌窦炎",曾做过一次"上颌窦穿刺术",有脓性分泌物冲出,以后因患者怕痛而拒绝再作"上颌窦穿刺术",而每次均以滴鼻液收缩鼻甲,口服抗生素治疗.
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干酪性鼻炎及干酪性鼻窦炎33例报告
1999~2002年2月我院共收治经病理确诊的干酪性鼻炎及鼻窦炎33例,现报告如下.
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鼻腔异物致干酪性鼻炎、鼻窦炎1例
患者男,14岁,主诉右侧鼻塞,流脓涕1年,加重伴奇臭1月,于2003年11月13日就诊.入院专科检查:面部无异常隆起,副鼻窦区无压痛.右鼻腔见灰白色、半透明状肿物.肿物源于中鼻道,质地较脆,触痛阴性,触之易出血,鼻道内可见大量豆腐渣样、干酪状物,后鼻孔正常.CT扫描右上颌窦、鼻腔密度均匀性增高,右鼻腔中鼻道似一直径0.8 cm、界限清楚高密度影.入院诊断:右鼻腔上颌窦息肉,右鼻腔异物:于入院后6天行局麻下鼻腔肿物摘除术,并用麦粒钳刮匀.吸引器清除鼻腔内干酪豆腐渣状物.清除物中见一粒玩具子弹.改仰卧位,行右侧上颌窦根治术,术中见右侧上颌窦腔内充满灰白色半透明状及豆腐渣样坏死物,奇臭,清除后行下鼻道开窗,反复冲洗窦腔、鼻腔,检查上颌窦骨壁完整无破坏,鼻中隔完整.右上颌窦腔、鼻腔填塞碘仿纱条.病理诊断:慢性炎性改变.术后诊断:右鼻腔异物,右侧干酪性鼻炎、鼻窦炎.追问病史,患者1年前与同学玩耍中不慎将一玩具子弹射入右鼻腔,不能肯定是否排出,因怕家长批评,未及时就诊.
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筛窦骨巨细胞瘤1例
患者,女,8岁.反复右鼻出血4周,右鼻阻、脓涕.右眼突出伴视力下降3周入院.查体:发育正常.右眼球突出,眼球活动正常,视力0.1.蛙鼻,右鼻腔内可见紫黑色肿物充填,其表面尚光滑,附有恶臭脓涕,中隔被肿物向左推移,右后鼻孔亦可见紫黑色肿物,表面附着脓性分泌物.CT示:右筛窦区占位,以恶性肿瘤可能性大,病变已累及眼框、右上颌窦、鼻腔及后鼻孔、鼻咽部.X线胸片、腹部B超未见异常.肝肾功正常.鼻腔新生物活检报告为干酪性鼻炎.经常规术前准备后在全麻下行右上颌窦、鼻腔、筛窦、眼框内新生物摘除术.术中见上颌窦内为大量粘脓性咖啡样液体,无新生物,其内侧壁变薄,经此壁进入鼻腔并清除其新生物,经上颌窦进入筛窦清除筛窦内新生物,并切除右眶内新生物.术后病理报告为筛窦骨巨细胞瘤,低度恶性.患者家长拒绝术后放疗,出院后失访.