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异基因造血干细胞移植后肺部真菌感染的临床研究
目的:对异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)患者肺部真菌性感染问题展开相关的临床探究.方法:选择2013年1月至2016年1月进入本院施行异基因造血干细胞移植的32例患者为对象,对其移植后的肺部真菌性感染现象展开回顾评估,进而探知诱发真菌感染的潜在性因素以及归转处理措施.结果:32例中有8例出现肺部真菌性感染问题,占比25.0%.接受抗真菌治疗后,有3例的炎症得以彻底消除,占比37.5%;1例感染炎症得以部分消除,占比12.5%;2例救治无效而死亡,占比25.0%.肺部感染诱发因素以移植前有肺部真菌史、移植方式、急性移植物抗宿主病(aGVHD)、住院天数超出90d、抗排斥药物、长期激素等为主,比较差异显著(P<0.05).结论:为了降低Allo-HSCT患者肺部出现真菌性感染现象,需注重加强真菌感染的提前用药工作,以提升抗菌感染成效.
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心脏直视术后真菌性感染
一、材料和方法总结北京安贞医院1993~1998年间心脏直视术后真菌性感染5例,4例再次手术治疗,终在术中或术后死亡.1例失访.4例术后标本行病理检查,其中1例行尸体解剖检查.标本经4%甲醛固定,石蜡包埋切片,厚5 μm,做HE、六胺银及PAS(高碘酸Schiff法)染色.
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CT诊断肝移植术后侵袭性肺曲菌病
目的 探讨肝移植术后侵袭性肺曲菌病的CT表现及诊断.方法 回顾性分析25例确诊为IPA的肝移植患者胸部CT表现.结果 21例(84.00%)IPA表现为肿块样实变,增强后无明显强化;在肿块样实变的病例中合并有其他类型病灶,其中空洞18例、晕轮征14例、空气半月征8例.4例(16.00%)表现为斑片、大片实变影,无肿块样实变及空洞.25例(100%)IPA患者肺内病灶为多发.结论 肝移植术后肺内出现肿块样实变合并空洞、空气半月征及晕轮征等多种形态病灶高度提示IPA.
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心脏直视术后真菌性感染5例报告
真菌性心内膜炎(fungal endocarditis,FE)是一种少见的,病程凶险,死亡率较高的疾病,其易感因素常常与患者有心脏病史且进行过心脏外科手术或长期应用广谱抗生素有关.治疗需抗真菌药物及外科手术相结合,预后极差,应以预防为主.
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农作物致眼外伤角膜感染的临床治疗方法探讨
农作物所致眼外伤角膜感染多发生于农村秋收季节,主要是由真菌入侵角膜上皮组织引发,病情较为严重,致盲率较高,治疗难度较大,预后效果不佳[1].现对我院近3年来收治的18例农作物所致眼角膜炎患者进行分组对比研究,分别对患者进行羊膜移植术、羊膜移植术联合自体血清注射,通过对比角膜创面愈合时间和视力情况,以探讨农作物所致眼外伤角膜感染的临床治疗方法,为临床治疗提供指导.
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院内真菌感染结果分析
皮肤和粘膜表面经常有多种微生物存在,主要是细菌和真菌,即正常菌群.近年来由于抗生素的大量应用,引起真菌性感染日益加重,治疗较棘手,这种现象越来越引起临床医生及各级部门的重视.现就2003年我院住院患者痰培养分离得到的206例真菌菌珠作分析说明.
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真菌性感染小培养技术及应用
真菌感染性疾病,根据真菌侵犯人体的部位分为4类:浅表真菌病、皮肤真菌病、皮下组织真菌病和系统性真菌病;前二者合称为浅部真菌病,后二者又称为深部真菌病.系统性真菌病,除侵犯皮肤和皮下组织外,还累及组织和器官,甚至引起播散性感染,主要包括念珠菌病、曲霉病、隐球菌病等,以真菌性阴道炎多见,是妇女的常见病和多发病,发病率常在5%以上.
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恶性血液病中并发侵袭性真菌感染临床表现以及诊断分析
肺部真菌性感染作为恶性血液病患者化疗过程中常见的并发症之一,由于血液病在治疗过程中其长期处于免疫力抑制状态,从而导致其真菌感染的发病率以及死亡率均有明显的增加,尤其是曲霉菌通过口腔途径而寄生于肺部乃至鼻窦处,而念球菌主要寄生于口腔、皮肤以及胃肠道等.本研究通过对我院2007年3月-2010年9月收治的恶性血液病患者真菌感染患者40例病历进行回顾性分析,现报道如下.
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"挺胸"时小心皮肤病侵扰
紧身内衣不利健康太紧身的衣服会妨碍皮肤的正常呼吸和排汗,不透气的部位容易造成念珠菌等真菌性感染,一般塑身内衣都不是全棉的,掺有化纤、涤纶的衣物容易引发过敏性皮炎等变态反应性病变.梅雨季节、夏季这类病人会有所增加.若是在冬季,由于内衣紧贴身体还会影响到血管微循环,被包裹的皮肤出现瘙痒,甚至长东疮.夏天皮肤疾病更加容易产生,尤其在活动时,每个人都会出大量汗水.汗水偏酸性,在微生物的作用下,尿素分解产生氨,酸碱度上升,产生恶臭.随着湿度的增加,微生物迅速繁殖,引起腐败发酵,使皮肤受到异常刺激,易诱发痱子及皮炎,若有霉菌繁殖,则会生成带色的污秽.
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血清降钙素原联合超敏C反应蛋白对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情判断的意义
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)对老年患者的健康具有极大的危害[1]。COPD急性加重期(AECOPD)可使患者肺功能急剧恶化,严重影响患者生活质量。下呼吸道感染是AECOPD的主要诱因,细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染均可诱发COPD急性发作,但临床表现无特异性差异[1]。因此,早期判断AECOPD的严重程度对改善患者预后及减少致残率尤为重要。近年研究[2]表明,血清降钙素原(procalciton,PCT)可以作为评价细菌感染、感染性休克的特异性指标;超敏C反应蛋白(high sensitive C reactive protein,hs-CRP)可以作为评价炎症反应程度的特异性指标[3]。本研究旨在探讨AECOPD患者PCT及hs-CRP的变化情况及其对AECOPD病情严重程度判断的临床应用价值。
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功能性鼻内镜联合手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎疗效分析
尽管临床上鼻腔、鼻窦的真菌性感染并不常见,但近20年来真菌性鼻窦炎的发病率却在逐年增加.真菌性鼻-鼻窦炎的发病率约占所有鼻腔、鼻窦手术患者的10%[1],其发病率明显增加与细菌学、血清学、组织病理学和放射学技术的发展提高,使得检出率增高有关[2],其中以非侵袭性真菌性鼻窦炎为多见.
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真菌性眼内炎眼内容物剜除联合Ⅰ期肌锥内义眼胎植入术临床报告
一、临床资料1.一般资料:1999年4月~2002年9月收治真菌性眼内炎患者5例(5只眼),男4例,女1例,年龄34~62岁.其中外源性感染4例,内源性感染1例,发病时间28天~3月,均采取各种药物和玻璃体注药、玻璃体切割等治疗无效,视力无光感.术前均在本院或外院行玻璃体和/或房水涂片及培养确诊为真菌性感染.
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真菌性眼炎治疗的临床观察
真菌性眼炎是一种致盲率很高的眼病.目前我国眼部真菌性感染的发病人数呈逐步上升趋势.由于缺乏有效的抗真菌药物,临床上治疗相当棘手.近年来我科采用局部清创后抗真菌药物联合治疗,取得了较好的疗效.
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用一次性输液器自制简易鼻腔冲洗器
在耳鼻喉科病房中,鼻腔冲洗法已广泛用于鼻、鼻窦手术后,放疗后的鼻腔冲洗和萎缩性鼻炎、干酪性鼻炎、鼻腔真菌性感染等多种鼻炎引起的分泌物过多而致鼻腔的阻塞治疗,本科用一次性输液器自制简易鼻腔冲洗器用于鼻腔冲洗效果满意,现介绍如下.
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真菌性肺炎X线与CT诊断(附12例分析)
目的:探索X线、CT在肺真菌性感染诊断中的价值.方法:回顾性分析12例确诊肺真菌性感染患者的X线、CT资料.结果:X线、CT表现为渗出、结节、实变、空洞、曲菌球形成和胸腔积液.仅表现为渗出影者3例(25%);同时存在2种以上征象者4例(33%);多部位发生者5例(42%).结论:肺真菌性感染的X线、CT表现虽缺乏特征性,但有其特点,仍不失为诊断肺真菌性感染的重要手段.
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肝移植术后侵袭性肺曲菌病的CT及临床表现
目的 探讨肝移植术后侵袭性肺曲菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的CT及临床表现.方法回顾性分析自2007年1月~2011年1月25例确诊为IPA的肝移植患者胸部CT及临床表现.结果 21例(84.00%)IPA表现为肿块样实变,增强后无明显强化;在肿块样实变的病例中合并其他类型病灶,其中空洞18例,晕轮征14例,空气半月征8例.4例(16.00%)表现为斑片、大片实变影,无肿块样实变及空洞.25例(100%)IPA患者肺内病灶为多发.经抗真菌治疗后,18例较前好转,4例未见明显变化,3例较前进展.因侵袭性肺曲菌病死亡3例.IPA 平均发生时间为肝移植术后31 d.常见的临床表现为发热(19/25).25例在诊断为IPA时均无低白细胞血症.结论 肝移植术后肺内出现肿块样实变合并空洞、空气半月征及晕轮征等多种形态病灶高度提示IPA.
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泌尿系统常见的医院感染及其控制
据统计,我国医院感染中,尿路感染占20.8%~31.7%,仅次于呼吸道感染.医院内尿路感染多发于糖尿病、机体抵抗力低下、尿路梗阻、膀胱输尿管反流及长期留置导尿管者,其中与导尿管相关菌尿症为常见,占医院尿路感染的37.3%~56%[1].而据国外新报道,尿路感染居医院感染的首位,占医院感染的30%~40%,其中80%以上为导尿管相关性感染[2,3];而在重症监护病房发生的尿路感染中,导尿管相关性感染高达95%以上[4].下面就医院尿路感染中常见的导尿管相关性感染和发病日趋增多的真菌性感染作一介绍.
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社区糖尿病患者继发真菌性感染的相关危险因素分析
目的 探讨影响社区糖尿病患者继发真菌性感染的相关危险因素,为糖尿病患者真菌性感染的防治提供依据.方法 分析我社区2009 年12 月至2011 年12 月收集经上级医院确诊并回到社区治疗的62 例糖尿病患者的临床资料,统计分析其性别、年龄、糖尿病病程、体重指数、糖尿病类型、视网膜病变、末梢神经受损、高血压、周围血管情况等因素对患者并发真菌性感染的影响程度;同时分析其主要感染部位.结果 周围血管损伤是影响社区糖尿病患者发生真菌性感染的相关因素(P<0.05),而血酮体、糖尿病病程、糖尿病类型、年龄、性别等与社区糖尿病患者真菌性感染无明显相关关系;糖尿病真菌感染以皮肤软组织感染为主要感染部位(45.16%).结论 社区糖尿病患者真菌性感染受到多种因素影响,但周围血管损伤是主要的相关危险因素.
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血清降钙素原与超敏C反应蛋白联合检测在真菌性感染诊断中的应用
目的:观察细菌性及真菌性感染患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs‐CRP)检测水平。方法选取56例感染患者,其中细菌性感染33例(细菌组)、真菌性感染23例(真菌组),另选择30例体检中心健康体检者作为对照组。采集静脉血检测3组血清PCT及hs‐CRP水平。结果细菌组、真菌组、对照组血清hs‐CRP分别为(38.1±10.5)、(36.5±9.8)、(7.2±3.6)mg/L ,细菌组、真菌组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);细菌组与真菌组比较差异无统计学意义(P>0.05)。细菌组、真菌组、对照组血清PCT分别为(7.35±2.12)、(3.15±1.03)、(0.42 ± 0.16)ng/mL ,细菌组、真菌组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);细菌组与真菌组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论真菌性感染患者血清hs‐CRP、PCT水平均升高,但较细菌性感染患者血清PCT水平升高不明显,故联合检测血清PCT、hs‐CRP有助于早期诊断真菌性感染。
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呼吸内科真菌性感染调查及耐药性分析
随着疾病环境的改变,人类的健康受到了严重地威胁,呼吸内科真菌性感染也是一种常见的疾病,并且这种疾病的耐药性也在发生着变化,呈现出耐药性增强的趋势。本研究综述了呼吸内科真菌性感染及病原体构成、呼吸内科真菌耐药分析、呼吸内科真菌耐药控制对策等内容。