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重视结核性胸膜炎的规范治疗——兼与邢祖林医师商讨
编辑同志: 贵刊2001年第1期发表了一组有关胸膜疾病诊治的文章,读后获益匪浅。结核性胸膜炎是我国常见的胸膜疾病之一,尤应倍加重视。但临床上常见有轻视结核性胸膜炎治疗的情况,或抽液不及时,或化疗不彻底,以致形成慢性胸膜炎、包裹性积液、结核性脓胸、支气管胸膜瘘,长期牵延不愈;或形成广泛胸膜肥厚、粘连,纵隔移位,胸廓畸形,并发支气管扩张与继发感染;或有肺内与肺外结核发生。我们认为,为减少后患,必须强调结核性胸膜炎的规范治疗。 结核性胸膜炎的规范治疗,主要包括三方面,可以概括为化疗、抽液、用激素七个字。 化疗是首要的,应规范而充分。同样应贯彻早期、联合、规律、适量、全程五原则。好选用全国推荐的标准化疗方案[1],强化期2~3个月,总疗程一般不少于6个月,而且应首选每日用药或强化期每日用药方案。邢祖林医师[2]在《胸膜疾病治疗方案探讨》一文中提到每日异烟肼(INH)+利福平(RFP)+吡嗪酰胺(PZA)+乙胺丁醇(EMB)或链霉素(SM)“连续服用1~2个月,改INH+RFP每周两次或隔日一次”。1个月的强化期似乎短了些,而且WHO一般不推荐每周两次用药方案。
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颅颈交界区硬膜下肿瘤的手术方案探讨(附12例报告)
颅颈交界区肿瘤的手术治疗,一直是神经外科手术的治疗重点之一.颅颈部位涉及神经外科、骨科、颌面外科等领域,手术难度大,对于该区域的肿瘤手术尚无规范的手六方案.
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螺旋CT双期增强扫描测定肾小球滤过率的标准化方案探讨
MSCT多期增强扫描测定肾小球滤过率(glomerularfiltration rate,GFR)可以在显示肾脏精细解剖的同时,提供单侧肾脏甚至肾脏局部区域的功能情况,而不必额外注射对比剂,是目前肾脏功能影像学的一个研究方面~([1-3]).本研究通过对30例患者应用改良后的MSCT双期增强扫描标准化方案,评价其测定GFR的可行性和准确性,以及自动测量软件的可靠性.
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高值耗材管理中存在的问题及解决方案探讨
从准入、定价,物资信息维护和临床使用3个环节指出了高值耗材管理中存在的问题,提出了规范准入标准和制度、组织集中招标采购、提高耗材管理人员素养、成立监督小组等方案,提高了高值耗材的管理水平,优化了高值耗材的管理流程,为高值耗材管理提供参考.
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健康宣教在新生儿、婴幼儿泪道冲洗、探通中的作用
目的:探讨健康宣教在新生儿、婴幼儿泪道冲洗、探通中的作用。方法:将248名患儿随机分为2组,各124例,宣教组在治疗方案探讨中对患儿陪护人员进行关于新生儿、婴幼儿泪道冲洗、探通知识的口头宣教,对照组则不进行宣教,然后统计两组陪护人员中依从泪道冲洗、探通手术的人数。结果:同意做泪道冲洗、探通手术的人数和不同意做泪道冲洗、探通手术的人数比较,宣教组中有115例同意直接做泪道冲洗、探通手术,有9例不同意直接做泪道冲洗、探通手术,同意率为92.7%,对照组有37例同意直接做泪道冲洗、探通手术,有87例不同意直接做泪道冲洗、探通手术,同意率为29.8%,2组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在新生儿、婴幼儿泪道冲洗、探通中,通过有效的健康宣教能明显提高家长的依从性。
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皮肤癣菌药敏试验接种菌液浓度三种方法比较
影响药敏结果的因素较多,包括菌液浓度、培养基的类型、孵育时间和温度、终点判断标准等,尤其菌液浓度计数更为重要[1.2].皮肤癣菌本身的许多特点如产孢少,产孢条件难以控制,接种量难以精确化等,给药敏试验的标准化带来一定阻碍,也为菌液浓度的计数带来一定困难.美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)于1998年提出了<产孢丰富丝状真菌的液基稀释抗真菌药物敏感性实验参考方案>(M38-P),但未包含皮肤癣菌,我们参考该方案探讨了皮肤癣菌药敏试验菌液浓度测定的方法,为建立标准化条件打下基础.
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重型颅脑损伤术中脑膨出的原因分析及处理
脑膨出是重型颅脑损伤开颅术中较常遇到的一个非常严重而又棘手的问题.它往往造成病人有很高的致残率和致死率.本组共收治36例重型颅脑损伤术中脑膨出的病 例,现就其发生原因及处理方案探讨如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病治疗探讨
新生儿HIE是围产期新生儿死亡主要原因,也是引起神经系统后遗症的重要因素.我院儿科自1998年2月~2003年1月共收住168例HIE,治疗取得了满意效果.现将治疗方案探讨总结如下:
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骨科优质护理方案探讨
在骨科护理中,优质护理可以带来很好的临床实践效果,这种护理除了注重对疾病的护理外,更加注重从患者本身进行考虑,在实施基础护理服务的基础上更好的提高患者的生活质量。本文将从骨科优质护理的发展需求、开展骨科优质护理的措施两方面进行讨论。
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米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的佳方案探讨
药物流产已广泛用于临床,但流产不全及流产后出血时间过长是亟待解决的一大难题.本研究改变用药剂量与方法,采用米非司酮300mg(上海华联制药厂)配伍米索前列醇(简称米索)1200μg(英国Searle大药厂)连续分次服用,可使15 d内完全流产率达100%,并缩短了阴道出血时间,现报告如下.资料与方法一、受试对象选用停经49d以内的健康妇女,无米非司酮及米索应用禁忌症,经妇科检查、尿妊娠试验或B超诊断为早孕,并自愿接受服药方案终止妊娠者.本研究共分4组,以常规用药组作为对照.4组共285例,各组早孕妇女年龄、孕龄、孕产次、身高、体重均无显著性差异(P>0.05),具有可比性(表1).
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外科监护室人性化护理服务方案的探讨
目的 探讨分析外科监护室人性化护理服务方案的实施情况.方法 对2014年5月——2017年4月我院外科监护室的120例患者进行观察,对其实施人性化护理服务方案,对其护理效果进行观察.结果 对90例患者经过人性化护理服务后,护患纠纷的发生率大大的降低,而且护理满意度明显的提高,使得护理服务的质量也显著的提升,和实施人性化护理服务前比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 外科监护室采用人性化护理服务可以有效的提高患者治疗的依从性,使其护理服务的满意度也显著的提高,对患者的康复起到了促进的作用,提高了护理服务的质量,值得在临床上广泛推广.