首页 > 文献资料
-
腹横纹小切口治疗小儿鞘膜积液1357例疗效观察
鞘膜积液是小儿外科的常见病,传统的治疗方法是采用鞘膜翻转术或技术设备较好的医院采用腹腔镜下内环口缝扎术,具有创伤大、技术设备要求高、麻醉风险大、复发率高、住院时间长等特点.2004年1月~2011年10月采用腹横纹小切口行鞘状突管高位结扎术治疗小儿鞘膜积液患者1357例,效果良好,麻醉清醒之后即可进食及出院,且具有切口小、不缝合、不拆线、切口愈合好、无瘢痕、术后不用药、不住院等特点.现报告如下.
-
继发于甲状腺功能减退症的睾丸鞘膜积液二例
睾丸鞘膜积液临床多见,但因甲状腺功能减退症引起者较少.我院近期收治2例,报告如下.例1 49岁,发现右阴囊肿大且缓慢加重2个月.查体:右阴囊内约6 cm ×4cm×4 cm卵圆形包块,B超提示右侧睾丸鞘膜积液.入院后行睾丸鞘膜翻转术,术后第7天拆线,切口有渗出,迁延不愈.追问病史,有甲状腺功能低下症状,检测游离甲状腺素T3 2.5 pmol/L,游离甲状腺素T4 1.8pmol/L,诊断为甲状腺功能减退症,予甲状腺片口服,1个月后手术切口愈合,复查甲状腺功能正常.
-
抚触对全身麻醉术后患儿躁动的临床观察
[目的]探讨抚触对全身麻醉术后引起患儿躁动的程度和心率,呼吸、血压、血氧饱和度(SaO2)生理反应的影响.[方法]将81例鞘膜积液全身麻醉术后患儿分为抚触组42例和对照组39例,观察患儿躁动的程度和心率、呼吸、血压、SaO2生理反应指标.[结果]抚触组比对照组患儿躁动的程度和心率、呼吸、血压、SaO2等生理反应的影响明显减轻.[结论]抚触对患儿的早日康复起到了促进作用.
-
术前用药剂量不足致呼吸骤停1例
1病例介绍患儿,男,3.5岁,因左腹股沟有一肿物2 a来院就诊,查体:体温36.8℃,脉博84次/分,呼吸24次/分,体重17.5 kg,左腹股沟部可触及3.5 cm×2.5 cm×2 cm质软无压痛的肿物,透光试验(+),肿物不能入腹,以交通性鞘膜积液收入院,双肺呼吸音清,无干湿性罗音,于第2天常规禁食,上午7:30肌注术前针阿托品0.03 mg,鲁米那钠0.02 mg,8:00入手术室,在氯胺酮麻醉下,行鞘膜积液清除及鞘膜翻转术,术中闻及患儿呼吸道有痰鸣音,给于侧头,清理呼吸道,拭去口中的黏液,吸氧,手术结束时,患儿出现呃逆,血氧、心率正常、呼吸急促,口唇突发紫绀,接着呼吸骤停,台上大夫立即给于心脏按压,加压给氧,1 min后,患儿出现自主呼吸,颜面口唇转红润,20 min后安全送回病房.
-
睾丸附件扭转6例报告
均8.0×109/L.6例入院后均立即行手术探查,术中见鞘膜壁层充血增厚,鞘膜腔内有少量轻度混浊液体,睾丸、附睾色泽、形态无异常,睾丸上极可见紫黑色的睾丸附件,直径约0.5 cm.2例顺时针扭转360°~720°,4例逆时针扭转180°~720°,行睾丸附件切除术,并行鞘膜翻转术.
-
彩色多普勒超声诊断精索睾丸鞘膜积液延伸至腹腔1例
资料
患者男性,37岁,因右侧腹股沟区出现肿块10年余来本院就诊。体格检查:右腹股沟区触及大小约15 cm×15 cm肿块,呈梨形,在腹股沟之上,坠入阴囊。拟诊为“右侧腹股沟疝”,为进一步诊治而收入病房。入院后行超声检查:右睾丸外周见无回声区,较大前后径6 cm,向上沿腹股沟区延伸至下腹部,在腹腔内范围约13.8 cm×9.3 cm,上端有包膜,腹股沟区通道宽约3.3 cm。超声提示:右侧睾丸外周积液延伸至下腹部,精索睾丸鞘膜积液延伸至腹腔(图1)。盆腔CT提示:右阴囊囊性占位,疝入腹腔,考虑囊肿,精索鞘膜积液(图2)。术中见右侧精索睾丸鞘膜积液,大小约13 cm×13 cm,同时自右侧腹股沟区内环口延伸至腹腔,形成约15 cm×14 cm的囊肿,其中右侧腹股沟区内环口宽处约4 cm,遂行右侧腹股沟腹壁缺损补片修补术+睾丸鞘膜翻转术。病理诊断:睾丸鞘膜囊壁组织中伴有慢性炎细胞浸润(图3)。出院诊断:右侧腹股沟腹壁缺损,精索睾丸鞘膜积液。 -
班氏丝虫病鞘膜积液的手术治疗效果
贵州省德江县为班氏丝虫病高度流行区,防治前人群平均微丝坳率为21.8%(姜祖君.德江县基本消灭丝虫病后监测工作总结.贵州省消灭丝虫病监测资料和科研论文集,1996:61~63.),鞘膜积液患病率为2.4%(陶增厚,郑惠君,程文芳,等.贵州省丝虫病流行及防治概况.贵州省基本消灭丝虫病资料汇编,198541~44.).70年代,我们曾试用鞘膜腔穿剌抽积液,注入普奴卡因乙醇或氢化可的松治疗部分患者,效果不理想,且因其引起鞘膜广泛粘连,如有复发,会增加手术因难.在此后的丝虫病防治过程中,作者以乡卫生院为基地,因陋就简,相继对404例鞘膜积液患者施行鞘膜翻转术,并用海群生3g×6d,间隔1个月,连续治2个疗程.现将资料完整167例报道如下.
-
双下肢无力,排尿、排便困难
病历摘要患者男,61岁,因无明显诱因双下肢无力3月余,伴排尿、排便困难2个月,于2003年5月6日由泌尿科转入神经科.1995年曾患左坐骨神经痛.20d前在泌尿科行左睾丸鞘膜翻转术、右睾丸切除术,术后病理符合慢性炎症.无前列腺肥大.无外伤史和家族史.内科查体无异常.
-
七氟醚在小儿吸入麻醉中的临床应用
小儿由于难以配合各类麻醉操作,手术宜选用全身麻醉.已往的小儿麻醉常选用氯胺酮麻醉,氯胺酮麻醉的缺点是苏醒期躁动及精神异常.自2007年3月以来,我们将七氟醚应用于小儿外科短小手术的麻醉,均取得良好效果,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:30例(男性20例,女性10例)行择期手术的小儿患者,其中疝修补术18例,阑尾切除术2例,精索鞘膜翻转术5例,尿道下裂修补3例,包皮环切术2例(非住院患儿),ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄2~6岁,体重12~26 kg,既往均无其他特殊病史.
-
小儿腹膜鞘状突未闭术后睾丸回缩的防治
我院近年先后收治了4例腹膜鞘状突未闭手术后发生的睾丸回缩,患儿年龄3~10岁,3例系鞘膜积液在外院行鞘膜翻转术,1例因腹股沟斜疝在外院行疝囊高位结扎术,术后发现睾丸回缩的时间为数天至2年(体检时偶然发现),距行睾丸固定术的时间为6月至7年.
-
术中应用氟哌利多,术后并发锥体外等症状一例
1 病历摘要患者,男,18岁,体重65kg,ASAI级,诊断睾丸鞘膜积液,于2010年2月2日在连续硬膜外麻醉下行鞘膜翻转术,在L1-2椎间隙穿刺,向头置管4cm,硬膜外腔注入2%利多卡因共计15ml,患者较紧张.于开皮前10点30分给与杜冷丁50mg加氟哌啶2.5mg静注,患者入睡,术中生命体征平稳,麻醉效果满意.
-
腹腔镜胆囊切除术后交通性鞘膜积液1例
患者男性,55岁,因反复右上腹痛3年,复发加重2 d入院.入院查体:皮肤巩膜无黄疸,右上腹压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,墨菲氏征(+),B超提示胆囊结石伴炎症,入院诊断慢性结石性胆囊炎急性发作.经抗炎治疗症状缓解后在气管插管静脉复合麻醉下行LC,手术时间50 min,术后第2天患者诉右侧阴囊肿大,无红肿及发热,查见右侧阴囊有-4 cm×3 cm肿块,质软无压痛,表面光滑,有囊性感,未及睾丸,透光试验(+),彩超提示右侧睾丸鞘膜积液,考虑LC术后并发交通性鞘膜积液,观察3个月无好转,收入泌尿外科行右睾丸鞘膜翻转术,随访1年无复发.
-
丝虫性鞘膜积液的治疗研究
以往采用传统的鞘膜翻转手术治疗丝虫性鞘膜积液.近年来对鞘膜积液的治疗有了新的进展.现选择性的阐述了中医中药、中西医结合、西医西药和外科手术治疗鞘膜积液的治疗研究进展情况.分析比较了各种方法的治疗效果.