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TGF-β1在腹膜转移癌与结核性腹膜炎的表达及意义
目的:研究转化生长因子β1 (transforming growth factor β1,TGF-β1)在腹膜转移癌与结核性腹膜炎的表达及意义.方法:使用免疫组织化学、Western blot方法,从分子水平、蛋白水平检测并比较TGF-β1在20例腹膜转移癌组织及20例结核性腹膜炎组织中的表达,比较腹膜转移癌与结核性腹膜炎表达的组间差异.结果:通过免疫组织化学及Western blot的实验表明,TGF-β1在腹膜转移癌与结核性腹膜炎中均有表达,且在腹膜转移癌中的表达显著高于结核性腹膜炎(85% vs 20%; 88.01±14.41vs 31.55±5.61;均P<0.01).结论:TGF-β1在腹膜病变的发生和发展过程中起到了重要的作用.
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腹腔灌注化学治疗腹膜转移癌的研究进展及应用前景
腹膜转移癌(peritoneal carcinomatosis,PC)是恶性肿瘤较常见的转移部位,是癌细胞直接种植生长或经微血管转移到腹膜上所致,常见于胃癌、肠癌和卵巢癌等.一旦出现腹膜转移,预后都很差,生存期一般不超过半年.T3、T4期的胃癌患者大约有60%在根治术后会出现腹膜转移,10% ~ 20%的患者在根治性切除时已有腹膜转移,8% ~15%的结直肠癌患者诊断时已经发生了腹膜转移[1].
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76例恶性腹腔积液临床分析
恶性腹腔积液多见于腹膜转移癌。它的出现多提示患者为晚期恶性肿瘤及预后不良,部分患者因原发肿瘤的症状不典型,可能以腹腔积液为其主诉而就诊,有时造成临床医生诊断上的困难。我……
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结直肠癌腹膜转移的发病和诊疗进展
结直肠癌腹膜转移的发病是肿瘤细胞与腹膜在黏附因子和相关介质的参与下,相互作用和特异性选择的结果.大网膜上丰富的乳斑结构使其成为此类疾病的好发位点.现阶段结直肠癌腹膜转移的诊断、术式的选择、药物的应用已逐渐趋于标准化;肿瘤细胞减灭术和腹腔内温热化疗的联合应用以及治疗对象的合理选择,有效地改善了患者的生存预后.而腹腔内温热化疗协同作用的疗效以及结直肠癌大网膜转移的应对策略将会是未来研究的重点.
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应用一次性输血器放腹水临床分析
腹膜腔穿刺术是临床常见的操作,腹膜腔穿刺放腹水是治疗腹膜转移癌、肝硬化腹水等多种疾病的手段之一.我科自2002-2008年对18例顽同性大量腹水患者采用一次性输血器(输液器)代替传统的放腹水的方法,安全简便易行,取得很好疗效.现分析如下.
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肺癌腹膜转移伴淀粉酶升高1例
患者男,76岁,因间断性腹痛4个月,加重3天于2014年2月就诊于吉林大学第二医院,既往肺腺癌术后3年。查体:腹部饱满,未见胃肠型及蠕动波,腹软,右下腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,胆囊区无压痛,Murphy征阴性,移动性浊音阳性,肠鸣音4次/分。胰腺功能:血淀粉酶603.0 U/L,尿淀粉酶5096 U/L。腹水常规:外观黄色,李凡他氏试验(+),白细胞总数0.93×106/L,单核多核比值:单核略大于多核,总蛋白55.6 g/L,乳酸脱氢酶1616.0 U/L,葡萄糖5.2 mmol/L,氯109.0 mmol/L,腺苷脱氨酶28.0 U/L。腹水中淀粉酶8702.0 U/L。右下腹彩超:可见液性暗区。腹部CT:胰腺大小、形态未见明显异常,未见胰管扩张。腹腔网膜增厚、黏连。腹水脱落细胞学见有异形细胞,形态符合腺癌。经给予禁食水、抑酸、减少胰液分泌4天后复查:血淀粉酶623.0 U/L,尿淀粉酶2707.0 U/L。继续上述治疗8天后复查:血淀粉酶743.0 U/L,尿淀粉酶2755.0 U/L。腹水中淀粉酶8695.0 U/L。
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兔VX2腹膜转移癌模型的建立及转移特征研究
目的:建立大动物腹膜转移癌模型,鉴定其生物学行为.方法:36只新西兰大白兔分为开腹包埋、开腹穿刺及直接经皮穿刺种植三组(每组12只),每组又分为6只瘤块接种,6只悬液接种,接种VX2肿瘤.观察肿瘤生长状况,通过病理学和影像学检查分析局部区域及远处转移情况.结果:三种方法构建模型的成功率分别是100%(12/12)、91.7%(11/12)和58.3%(7/12),开腹法与经皮穿刺法相比有显著性差异(P<0.05).接种2周后,形成典型溃疡型胃癌并腹膜转移癌表现,宿主衰竭,4周出现肺转移.病理学检查符合典型VX2组织学特点.结论:开腹包埋与开腹穿刺接种制作VX2兔腹膜转移癌模型简单,实验周期短,接种率高,其病理表现类似人类腹膜转移癌,为腹膜癌治疗的实验研究提供可靠的大型动物模型.
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结直肠癌腹膜转移患者减瘤术联合术中温热灌注化疗的证据与争议
结直肠癌腹膜转移严重影响结直肠癌患者生存,全身化疗疗效并不理想.近10年来,腹腔减瘤术联合温热灌注化疗被一些中心用于结直肠癌腹膜转移的治疗.本文介绍了减瘤术联合温热灌注化疗在结直肠癌腹膜转移治疗中应用的临床证据,探讨了该治疗手段在临床应用中存在的问题和争议,对于化疗药物的进展也进行了介绍.虽然对于减瘤术联合温热灌注化疗是结直肠癌腹膜转移患者治疗的佳选择之一的临床证据仍不充足,但随着临床经验的积累和化疗药物的完善,对于结直肠癌腹膜转移治疗的疗效有望进一步提高.为了更好地开展减瘤术联合温热灌注化疗,有必要设计严谨的临床试验加以验证.
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急性肾功能衰竭致血性腹水一例
血性腹水多见于腹腔肿瘤、腹膜间皮瘤、腹膜转移癌等,少数见于结核性腹膜炎,而药物中毒性急性肾功能衰竭导致血性腹水则罕见.我院诊治1例男性患者,现报道如下.
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腹腔热灌注化疗在腹膜转移胃癌的应用现状
腹膜转移癌(peritoneal carcinomatosis,PC)被认为是癌症发展终末期,相关治疗效果不好且预后差.在全身化疗不是很有效情况下,为了尽可能提高患者生存率及生活质量,区域疗法包括肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)和腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)被广泛研究及应用,并取得相对较好的效果.现HIPEC已作为胃肠道肿瘤术后的辅助治疗,尤其在腹膜转移癌的预防和胃癌引起顽固性腹水治疗上效果较好.本文就腹膜转移胃癌(gastric cancer peritoneal carcinomatosis,GCPC)运用HIPEC治疗的研究进展进行综述.
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腹膜转移癌腹腔灌注后微波治疗的免疫学改变及机制
目的 探讨腹膜转移癌腹腔灌注后微波治疗的近期疗效及免疫学改变机制.方法 选择吉林省肿瘤医院2010年1月至2011年12月既往经过手术及放化疗的胃癌、胰头癌、卵巢癌、大肠癌等晚期腹腔恶性肿瘤恶性腹水患者共40例,随机分为腹腔灌注化疗组(单纯组)和腹腔灌注后微波治疗组(治疗组).结果 治疗组的近期总有效率(65.02%)明显优于对照组(40.03%) (P <0.005).治疗组治疗后KPS评分(73.08±4.58)与单纯组(69.16±2.14)比较具有显著性差异(P<0.05).两组患者治疗期间不良反应轻微,主要表现为恶心、呕吐及骨髓抑制,给予对症处理后完全消失,无相关死亡,两组比较未见统计学差异(P>0.05).腹腔热灌注化疗后外周血CD3+ CD4+、CD3+ CD56+、CD3-CD56+细胞数目较化疗前明显上升,差异有统计学意义;CD3+ CD8+在热灌注化疗前后无明显变化,CD3+ CD4+/CD3+ CD8+(免疫状态)明显改善.结论 顺铂腹腔灌注化疗后微波治疗具有独特的抗肿瘤优势,适应、可操作性良好,不良反应小,骨髓抑制轻,患者基本耐受.腹腔灌注化疗后微波治疗可以使恶性腹盆腔肿瘤患者的免疫抑制解除,机体免疫功能增强,机体对肿瘤的免疫应答加强.
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重组人血管内皮抑素联合化疗治疗胃癌腹膜转移的临床研究
目的:观察重组人血管内皮抑素注射液(恩度)联合化疗治疗胃癌腹膜转移的有效性和安全性.方法:选取70例胃癌腹膜转移的患者,随机分为研究组(n=36)和对照组(n=34).研究方案:两组均接受多西他赛75 mg/m2静脉化疗,替吉奥胶囊(1.25 m2<体表面积<1.5 m2,50 mg/次;体表面积≥1.5 m2,60 mg/次,2次/d;连续14 d)口服,同时顺铂40 mg/m2腹腔灌注化疗.研究组在顺铂腹腔灌注前3 d联合恩度60 mg/次,腹腔灌注第1、3天.评价不良反应,每2个周期评价治疗效果,化疗直至疾病进展或毒性不能耐受,多治疗6个周期.结果:两组均无完全缓解患者,研究组部分缓解率25.0%(9/36),疾病稳定率55.6%(20/36),疾病控制率80.6%(29/36),对照组部分缓解率17.6%(6/34),疾病稳定率32.4%(11/34),疾病控制率50.0%(17/34),研究组疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.007).研究组中位无进展生存时间、中位总生存时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P=0.009、0.023).两组各不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),均无化疗相关死亡.结论:恩度联合化疗可提高治疗胃癌腹膜转移的效果,延长生存期,不增加明显不良反应.
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腹膜转移胃癌腹腔化疗药物的应用现状
根据 Globocan 统计[1],2008年,中国胃癌发病人数为46.3万,胃癌死亡人数为35.2万,居癌症死亡率第3位。约10%的胃癌患者在确诊时已经存在腹膜转移;腹膜转移癌也是胃癌术后的常见复发症,占复发病例的33%~50%[2-3]。腹膜转移胃癌是肿瘤的终末期,治疗效果不佳,预后极差。 Saito等[4]报告,经手术及全身化疗治疗后,90例腹腔游离癌细胞检测阳性的胃癌患者5年生存率为15.3%,64例腹膜转移胃癌患者5年生存率为0。对于腹膜转移胃癌的治疗,以往常采用全身静脉化疗或联合肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery , CRS)。近的临床研究[5]显示,腹腔和(或)静脉化疗联合 CRS 可以延长腹膜转移胃癌患者的总生存期。
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磁共振弥散加权成像术在腹膜转移癌诊断中的应用价值
腹膜转移癌患者的预后较差,良好的影像学评估方法有助于其治疗方案的选择和治疗疗效的评估。腹膜转移癌在磁共振弥散加权成像术检查图像中表现为较之周围组织明显的高亮信号,与CT检查相比能明显提高腹膜癌的检出率,尤其是小转移癌灶以及膈下、肝包膜下、网膜囊、肠系膜根部和肠管浆膜表面的腹膜癌的检出率。
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高强度聚焦超声治疗后腹膜转移癌临床疗效观察
高强度超声体外聚焦热疗(High Intensity Focused Ultrasound, HIFU)是国际上一种肿瘤治疗新技术,作者自2006年1月至2007年12月,采用FEP-BY02型高强度超声体外聚焦热疗机治疗后腹膜转移癌25例,疗效满意,报道如下.
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腹腔置管灌注康莱特治疗腹膜转移癌探讨
我们自1999~2001年应用腹腔内置管灌注康莱特治疗21列腹膜转移癌患者,收到了较好的疗效.现报道如下:
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高强度聚焦超声治疗后腹膜转移癌12例
高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)是利用超声波的良好穿透性和可汇聚性的物理特性,将体外电声换能器所产生的数百束高能超声波籍声波藉合剂和介质脱气水导人体内,经自动聚焦将焦点区落在靶器官上(肿瘤),在靶区形成①瞬态高温效应;②空化效应;③声化学效应;④机械效应;⑤破坏肿瘤组织血供;⑥对放化疗增敏等达到治疗目的.作者采用FEP-BY02型高强度聚焦超声治疗后腹膜转移癌12例,取得较好的疗效,现报告如下:
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卵巢癌术后2种治疗方案疗效分析
卵巢恶性肿瘤临床早期诊断率极低,发现即为晚期,常伴腹水及盆腹腔脏器转移,治疗困难、复发率高、预后差、患者生活质量差。其常见的扩散方式是肿瘤直接蔓延到邻近器官或种植到脏层腹膜、壁层腹膜面,且由于毛细血管与腹膜腔间存在血液腹膜屏障,术后静脉化疗腹腔内难以达到有效的药物浓度,全身化疗对腹膜转移癌作用较差,单靠外科及全身化疗不能改善腹膜转移患者的预后[1]。鉴于以上特点,腹腔局部化疗就成为晚期卵巢癌有效的治疗方法之一。近年来国内外学者[2-3]开始重视化疗药物在腹腔化疗中的应用,其中腹腔植入化疗及腹腔热灌注化疗目前应用比较广泛。现就郑州大学第二附属医院4a多来治疗情况总结如下,旨在为临床合理选用腹腔化疗方案提供理论依据。
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细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗腹膜转移癌患者的护理
对21例发生腹膜转移癌患者行细胞减灭术加术中腹腔热灌注化疗,手术时间4~10 h,术后1 d出现低蛋白血症5例,术后5d发热1例,局部/全身性水肿2例,均经对症处理后好转;未出现切口感染、切口裂开、腹盆腔或全身感染,随访8~40个月,7例死亡,7例带瘤生存,7例无瘤生存.提出做好术前心理护理和准备;术后密切病情观察,做好引流管、营养支持和预防并发症的护理,可提高手术效果.
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兔VX2腹膜转移癌模型的建立及转移特征
腹盆腔恶性肿瘤局域性进展往往形成腹膜癌,患者的中位生存期不足6个月[1].对于腹膜癌尚无标准治疗方案,为探讨对腹膜癌的治疗新模式,我们在小动物腹膜癌模型证明腹腔内化疗能延长宿主生存期的基础上,又用兔VX2瘤株建立大动物腹膜癌模型,并鉴定其自然临床病理特征.