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经直肠超声引导下苗勒氏管囊肿和精囊囊肿抽液治疗
目的 探讨经直肠超声引导下对苗勒氏管囊肿和精囊囊肿抽液后使用无水乙醇硬化治疗或抗生素消炎治疗的临床价值.方法 对经直肠超声(TRUS)诊断的6例前列腺苗勒氏管囊肿和4例精囊囊肿行囊肿抽液治疗后,分别采用无水乙醇硬化治疗或抗生素灌注治疗,并对囊内液体进行病理学检查.结果 TRUS诊断苗勒氏管囊肿6例,抽出的囊肿液体3例为清亮透明,2例呈咖啡色,1例为淡黄色液体;4例精囊囊肿抽出的液体中,3例呈咖啡色,其余1例为脓性.囊内液体经病理检查均未发现肿瘤细胞.术后随访的6个月至2年内,6例患者超声复查发现囊肿消失,临床症状好转;其余4例囊肿复发后接受重复治疗.结论 超声引导下的囊肿抽液结合无水乙醇硬化治疗或抗生素灌注治疗是治疗苗勒氏管囊肿和精囊囊肿的有效的微创方法.
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苗勒管囊肿四例报告
目的 探讨苗勒管囊肿的组织病理学、临床特点和诊治方法. 方法 4例苗勒管囊肿患者,均为男性,平均53岁,主要症状包括排尿困难、尿急、尿频、血精、下腹痛、阴囊痛、射精痛等.影像学检查发现前列腺中线基底部、尿道后上方囊性包块,囊壁光滑,囊液密度均匀.其中1例影像学检查发现囊壁向腔内实性突起约3.0 cm × 3.0 cm × 2.0 cm.结果 2例行经尿道囊肿去顶术,术后症状消失,病理报告苗勒管囊肿,分别随访74、12个月无复发.1例囊肿穿刺抽液硬化治疗后复发改开放手术,病理报告符合苗勒管囊肿,术后症状消失,随访52个月无复发.囊壁有实性突起的1例直接开放手术治疗,因黏连严重未能完整切除,病理报告为苗勒管囊肿并囊腺癌,术后8个月死亡.结论 苗勒管囊肿的症状主要与其造成膀胱颈及射精管道梗阻并产生相应的并发症有关,影像学检查是主要的诊断手段.当囊壁厚薄不均或囊内出现实性结构、囊液密度增高时应怀疑恶变,需要超声引导下细针穿刺活检进一步明确诊断.治疗可首选囊肿穿刺硬化或经尿道电切术,囊肿巨大或怀疑恶变时可选择开放手术切除.
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前列腺苗勒管囊肿的诊断和治疗(附1例报告及文献复习)
前列腺苗勒管囊肿(mullerian duct cyst)是一种比较少见的前列腺发育异常性疾病,临床表现无典型症状,与慢性前列腺炎等疾病相似,国内外有关此病诊治经验的报道鲜见.为提高对此病的诊断和治疗水平,现就我院收治经手术和超声检查证实的1例患者结合文献复习报道如下.
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后腹膜巨大苗勒囊肿1例
苗勒管囊肿为先天发育缺陷性疾病,临床很少见.我们遇到1例,报告如下.患者,女性,36岁,因"体检发现左下腹肿物2月余"入院.平素无不适主诉.入院查体:T36.7℃,P75次/分,R20次/分,BP105/80mmHg,左中下腹部可及20cm×15cm大小肿物,质韧,活动性差,表面尚光滑,无压痛.
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良性子宫苗勒管囊肿的超声特点及诊断
目的：探讨良性子宫苗勒管囊肿的超声特点及病理学特征。方法：研究3例经手术证实为良性子宫苗勒管囊肿患者的超声表现及病理组织学和ER、PR免疫组化标记特征。结果：良性子宫苗勒管囊肿临床罕见，症状和体征无特异性。超声显示囊肿位于靠近身体中线部位，单房或多房，囊壁薄，透声好。上皮为单层立方或柱状，局部有纤毛；ER、PR免疫组化染色阳性。结论：超声检查可发现囊肿并初步诊断，确诊需要病理学检查。
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CT 诊断苗勒管囊肿
苗勒管囊肿临床较为罕见，好发于盆腔，该病在诊断及治疗尚无统一标准。查阅近年国内文献，只有少数几篇文献报道了苗勒管囊肿个案的超声及磁共振成像（M RI ）诊断，很少有苗勒管囊肿的C T诊断。本研究就2008—2014年我院C T 检查发现的苗勒管囊肿12例，结合其临床表现，探讨其CT影像表现及诊断价值。
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苗勒管囊肿的影像学诊断——MRI、CT和超声的对照研究
目的:探讨苗勒管囊肿的影像学表现,以期提高认识.方法:收集我院经手术病理证实的苗勒管囊肿6例,回顾性分析其超声、CT和MRI表现.结果:6例苗勒管囊肿在直肠腔内超声表现为前列腺上部、尿道后侧近中线处边界清晰、形态规则、无回声的囊状占位,CT平扫表现为双侧精囊腺之间的椭圆形囊性低密度灶,MRI上所有病灶均表现为前列腺中线部位、精阜水平上方水滴状囊性占位,5例呈长T1长T2信号灶,在各个扫描序列上其信号与尿液相似,1例因囊液含较多蛋白质成分,T1WI呈稍高信号.结论:根据超声、CT和MRI的表现和发病部位特点,可以在术前对苗勒管囊肿做出正确诊断.MRI较超声、CT能提供更精确的信息,在本病的影像诊断中具有无可替代的地位.
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苗勒管囊肿2例报告
苗勒管囊肿为先天发育缺陷性疾病,临床很少见.我们遇到2例,报告如下.
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前列腺内苗勒管囊肿致急性尿潴留一例报告
1 临床资料 患者,男性,47岁,急性尿潴留2d就诊.经腹部超声检查提示双肾及输尿管声像图未见明确异常;膀胱过度充盈,尿液量约800ml;膀胱腔内未见结石或肿瘤等异常.
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前列腺苗勒管囊肿经直肠穿刺抽吸与硬化治疗
目的:比较经直肠超声引导穿刺苗勒管囊肿单纯抽吸与硬化治疗疗效. 方法:勒管囊肿患者44例,采用经直肠超声检查及经直肠超声引导穿刺进行硬化治疗,21例进行无水乙醇硬化(治疗组),抽尽囊液后注入抽出囊液量1/2量的无水乙醇,保留5min后抽尽残液；23例进行单纯的抽吸,抽尽囊液(对照组),经随访比较两组临床疗效. 结果:两组患者治疗后均无明显不良反应发生,治疗组有效率80.95％,治愈率52.38％,对照组有效率56.52％,治愈率26.09％.两组比较疗效差异有统计学意义(P＜0.01). 结论:采用经直肠超声引导穿刺无水乙醇硬化治疗苗勒管囊肿其过程安全,疗效确切,不易复发,为治疗前列腺苗勒管囊肿可取方法.
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超声引导下无水乙醇硬化治疗伴有射精管梗阻症状的苗勒管囊肿
目的:评价经直肠超声引导下无水乙醇硬化治疗伴有射精管梗阻症状的苗勒管囊肿的安全性和有效性,探讨该方法的临床价值. 方法:对3例伴有射精管梗阻症状的前列腺苗勒管囊肿行超声引导下20 G针穿刺无水乙醇硬化治疗,超声随访评价疗效. 结果:治疗后6个月全部囊肿均消失,超声检查射精管梗阻解除,无严重并发症发生. 结论:超声引导下的无水乙醇硬化治疗安全有效,可成为临床治疗伴有射精管梗阻症状的前列腺苗勒管囊肿的新方法.
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苗勒管囊肿并乳头状囊腺癌1例报告附文献复习
目的:探讨苗勒管囊肿及其恶性肿瘤的诊断与治疗.方法:回顾分析1例苗勒管囊肿并乳头状囊腺癌患者的临床与病理资料,结合文献复习讨论其病理、临床表现、影像学特点及治疗.患者男性,44岁.主要临床表现为间歇性血精伴终末血尿及不育15年,经直肠B超、盆腔CT、MRI、膀胱镜及活检病理检查确诊为苗勒管囊肿并恶性变.结果:患者经耻骨上膀胱后入路行肿块切除术.术中囊性肿物颈部呈楔形穿过近膀胱颈的前列腺止于后尿道区,而不影响邻近的前列腺组织,证实其来自苗勒系统.术后病理检查为乳头状囊腺癌Ⅱ级,侵及囊壁全层,双侧精囊及射精管未见癌组织浸润.术后未予辅助治疗,随访6个月患者症状消失,排尿通畅.经直肠超声及CT检查无肿瘤复发.结论:苗勒管囊肿合并恶性肿瘤,经直肠B超、盆腔CT、MRI及膀胱镜检查有助于诊断,确诊需病理组织学检查.外科手术治疗效果良好.
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腹腔巨大苗勒管囊肿伴腹内隐睾1例并文献复习
苗勒管囊肿及隐睾在临床上并不少见,而腹腔巨大苗勒管囊肿伴腹内隐睾罕见报道.我院收治1例巨大囊肿压迫造成尿路梗阻而入院患者,后经手术后病理确诊,现报告如下.1 临床资料1.1 病例资料 患者,男,69岁,2015年5月因"肉眼血尿1天"以"血尿待查"收住我院.入院查体:神清,精神可.心肺未见明显异常,腹软,无压痛,无反跳痛及放射痛,右腹扪及约20 cm× 15 cm大小肿块,质韧,边界不清,活动度欠佳,无压痛.右侧阴囊空虚,右侧阴囊及右腹股沟区未及睾丸,左侧睾丸附睾未见明显异常.入院后尿路CT提示右输尿管上段及右肾轻度积水,右腹部巨大囊性肿块(图1).
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苗勒管囊肿伴右肾缺如1例报告并文献复习
苗勒管囊肿是一种临床上较为少见的盆腔囊性病变,多数患者囊性病变较小,无明显临床症状.巨大苗勒管囊肿临床较为罕见,同时伴有肾缺如的病例国内外均未见报道.我院2013年11月收治1例,并对其实施手术治疗,效果满意,现报告如下.1 资料和方法1.1 临床资料 男性,23岁,因“下腹伴肛门口疼痛2d”于2013年11月收治入院.查体:心肺未见明显异常,腹软,下腹部有压痛,无明显反跳痛,双肾区无叩痛,直肠指检距肛6 cm以内未及肿块,直肠前壁处有触痛.尿常规:WBC++.精液常规:精子活动力偏弱,WBC+.血液相关检查无明显异常.B超:盆腔囊性包块、右肾窝未见肾脏、左肾代偿性增大.CTU:右肾缺如,盆腔巨大囊肿(图1～2).MRI:盆腔巨大囊性包块,大小约62 mm×50 mm×110 mm;盆腔少量积液(图3).静脉肾孟造影(IVP):左肾分泌功能良好,右肾缺如.膀胱镜检查:未找到右侧输尿管开口,左侧输尿管开口正常,喷尿清.后尿道未见异常.术前诊断:盆腔巨大囊肿伴右肾缺如,尿路感染.
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苗勒管囊肿合并乳头状囊腺瘤一例
患者,男性,49岁,因"尿频、尿痛伴排尿不畅1个月"入院.入院前1天感觉排尿及排便困难,尿痛明显,予保留导尿.
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射精管异位开口于苗勒管囊肿1例
患者，男，57岁，已婚育。因排尿困难、尿线变细及夜尿增多4年余，于1999年10月19日入院。无血精及血尿史。体检：睾丸、附睾及外生殖器发育无异常。直肠指检前列腺大小为5 cm×4 cm× 5cm，表面光滑，中央沟消失，上部质地中等，下部有囊性感，无触痛及结节。检查尿常规白细胞15×106/L，余阴性。彩色B超显示前列腺形态、轮廓正常，约45 mm×30 mm×48 mm，包膜完整，其内可见多个强回声光团，右侧精囊腺与前列腺之间可见33 mm×27 mm无回声暗区，呈球形，界限清晰，囊壁薄而光整。膀胱尿道镜检查见后尿道充血水肿，精阜明显增大、膨隆。呈半球形，阻塞大部分后尿道，精阜中央有一开口，直径约6 mm。囊腔内冲出白色絮状液约15 ml后可见清晰的囊壁血管粘膜纹理，囊腔充盈时为3 cm×5 cm×4 cm，其右下方可见右侧射精管开口。由右侧输精管注入美蓝液后可见美蓝液由右侧射精管开口处喷出。膀胱尿道镜退出囊腔后，再向下压镜鞘，翻过精阜可见膀胱颈及增生的前列腺并进入膀胱，膀胱内无异常发现。诊断：①前列腺增生伴钙化；②右侧射精管异位开口于苗勒管囊肿。1999年10月22日在连续硬脊膜外腔麻醉下行经尿道苗勒管囊肿顶部电切术，使囊腔底为后尿道的一部分；同时行经尿道前列腺电切术，切除前列腺组织14 g。术后将电切镜退至精阜远端见后尿道呈圆筒状，并可见凹陷的囊腔底部。病理检查报告：①囊内壁为柱状上皮；②良性前列腺增生。患者术后4天拔除导尿管，排尿畅通，痊愈出院。随访至今无复发。
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苗勒管囊肿的CT诊断
目的 分析苗勒管囊肿的CT平扫及经皮穿刺精囊造影术后CT扫描的影像表现,以提高对其认识. 资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的苗勒管囊肿11例,探讨其发生机制、检查方法、CT表现及螺旋CT多种后处理技术在诊断中的应用. 结果 CT平扫11例苗勒管囊肿表现为两侧精囊腺之间的椭圆形囊性低密度影,精囊造影后CT表现为充盈对比剂的椭圆形高密度病灶,境界清楚,位置居中.大密度投影(MIP)和多平面重组(MPR)显示2例射精管异位开口于苗勒管囊肿. 结论 CT扫描是诊断苗勒管囊肿的重要方法,螺旋CT三维重组技术对指导外科手术有重要价值.
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经尿道电切联合精囊镜射精管扩张术治疗苗勒管囊肿
目的:探讨经尿道囊肿电切术联合精囊镜下射精管扩张术治疗苗勒管囊肿的可行性和疗效.方法:2009-2012年收治12例因苗勒管囊肿而梗阻引起的无精子症患者,患者均经精液分析(包括精液的量、pH值、果糖的测定)、直肠指检、直肠超声检查,盆腔磁共振成像、睾丸穿刺活检诊断的,采用经尿道电切联合经尿道精囊镜下射精管扩张术对患者进行治疗.术后随访12个月.结果:所有患者完成手术,患者精液量均增多,精液中出现精子,1年内精液分析连续3次正常.患者术后精液量和精浆果糖明显高于术前(均P＜0.05).3例患者配偶术后9～12个月怀孕.4例患者术后1年复查精囊腺明显缩小.结论:经尿道电切联合精囊镜下射精管扩张术可成为临床治疗伴有射精管梗阻症状的前列腺苗勒管囊肿的有效方法.
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苗勒管囊肿的影像学表现
目的 探讨苗勒管囊肿的CT和MRI表现,提高对该病的认识.方法 收集经手术病理证实的苗勒管囊肿8例,回顾性分析其CT和MRI表现.结果 8例苗勒管囊肿中,其中1例位于右下腹部,呈类圆形肿块影,信号不均匀,T1WI肿块外周以等、稍高信号为主,中心呈高信号,T2WI外周呈明显高信号,中心为较高信号,增强未见强化;其余7例均位于前列腺后正中线,呈倒置的水滴状或椭圆形,6例T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,1例CT表现为不规则囊性低密度影,内见条状纤细分隔,增强扫描均未见强化.结论 根据苗勒管囊肿的CT和MRI表现及发病部位特点,可以在术前对苗勒管囊肿做出正确诊断.MRI较CT能提供更准确的信息,在本病的影像诊断中具有无可替代的作用.
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经直肠超声对前列腺苗勒管囊肿与射精管囊肿的鉴别诊断价值
目的 探讨经直肠超声(Transrectal ultrasonography,TRUS)在苗勒管囊肿(Mullerian duct cyst,MDC)与射精管囊肿(Ejaculatory duct cyst,EDC)鉴别诊断中的价值.方法 收集TRUS所见前列腺中线囊肿70例,其中48例进行手术或超声引导下穿刺,与病理结果对照,回顾性分析其声像图特征.结果 70例病例中,苗勒管囊肿18例,射精管囊肿30例,不能明确性质22例.其中EDC伴有精囊扩张16例,射精管扩张4例,输精管扩张2例,精囊炎7例.结论 TRUS在MDC与EDC的鉴别诊断中有一定的临床价值.
