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少见且易误诊的子宫内膜异位囊肿
子宫囊肿临床少见,但病因机制多样且复杂,临床医生对其认识不深,易误诊、漏诊.对合并严重痛经、B超提示囊性出血性包块,且与子宫肌层边界不清的患者,建议查盆腔MRI,有利于鉴别诊断.手术是目前为确切的治疗手段.
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囊性子宫腺肌病1例病案分析并文献复习
子宫腺肌病是妇科常见的一种疾病，它是指正常子宫内膜的腺体及间质侵入子宫肌层，而囊性子宫腺肌病又称为腺肌瘤性囊肿或囊性子宫腺肌瘤，是一种少见类型的子宫腺肌病，表现为子宫腺肌病病灶内有充满血液的囊性部分。该病的发病机制目前所知甚少，需与囊性子宫腺肌病相鉴别的疾病有很多，对于囊性子宫腺肌病的治疗方法主要有药物保守治疗及手术治疗，本文主要是通过1个案例及相关文献来加强对囊性子宫腺肌病的进一步认识，便于今后临床工作借鉴。
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什么样的囊肿必须治
囊肿通常是一种良性病变,它可以长在人体表面,也可以长在内脏里,外有囊壁,内有液体或其他成分.常见的囊肿有:肾囊肿、肝囊肿、卵巢囊肿、子宫囊肿、表皮囊肿等.还有一些特殊囊肿,如巧克力囊肿,又叫卵巢子宫内膜异位症,这是子宫内膜“跑”到了卵巢组织内部,并和子宫一样周期性出血,由于陈旧的血液颜色类似巧克力,故叫巧克力囊肿.
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彩超诊断幼儿子宫囊肿1例
患者,女,3岁.因下腹部不适来院就诊.查体:心肺未见异常,下腹部压痛明显.采用SSA-270A彩超诊断仪,探头频率3.75MHz,患者仰卧位,进行纵切、横切探查.超声所见:膀胱充盈欠佳,子宫体积增大,约6.3cm×5.8cm×4.6cm,其内回声不均匀,可见大小约4.3cm×4.2cm×3.2cm囊性肿物,边界清晰,形态规则,内有分隔(图1).彩色多普勒显像(CDFI)囊性肿物未见血流信号.超声诊断:子宫囊肿.后经手术及病理证实为囊肿.
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子宫囊肿的超声诊断
3例患者均为我院1995-2000年住院病人,年龄43～72岁,均以盆腔囊性肿物就诊.使用仪器:SDU-500,TOSHIBA-270A型,探头频率2.5～3.
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子宫巨大囊肿1例报道
1病例报告
患者杨 XX，女，25岁，已婚，因“发现盆腔囊肿两年余”于2013年07月31日入院。患者于两年多前体检时发现盆腔囊肿，当时大小约50×40mm，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急，未曾及时就医治疗，未定期复查。2013年07月28日在我院门诊查 B 超提示：盆腔囊性肿块，大小约101×59mm。查血肿瘤指标提示：甲胎蛋白：1.72ug/L,癌胚抗原：1.05ug/L ,糖类抗原125：27.35u/mL,糖类抗原199：13.79u/mL。患者要求手术治疗，门诊拟诊“盆腔囊肿”收住入院。既往史：否认有心、肺、肝、肾疾患史，无手术、重大外伤史，无药物过敏史，无输血史。个人史：出生并长期居住在江苏省昆山市，平素生活规律，无烟、酒不良嗜好，无吸毒、冶游史。月经史：初潮15岁，经期6天，周期30～35天，经量中等，色暗红，无痛经，末次月经：2013年07月10日。婚育史：22岁结婚，丈夫体健，1-0-0-1。顺产一女现年两岁，体健。家族史：无特殊家族遗传病及传染病史。体格检查：T：36.6℃ P：68次/分 R：18次/分 Bp：112/82mmHg 神志清，精神好，一般面容，步入病房，自动体位，检查合作，问答切题。全身皮肤巩膜不黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。五官端正，巩膜无黄染，甲状腺不肿大，颈软，气管居中。心肺听诊无异常。腹软，肝脾肋下未及，无压痛，肾区无叩痛。四肢脊柱活动好，神经系统生理反射存在，病理反射未引出。妇科检查：外阴：发育正常，已婚已产式。阴道：畅，少量微黄色白带。宫颈：Ⅱ度糜烂。子宫：前位，常大，质中，活动可，无压痛。附件：右附件区未及明显异常，左侧附件区增厚，扪及一大小约100×50mm 肿块，活动度可，无压痛。初步诊断：盆腔囊肿（性质待查）。入院后完善术前各项检查：肝肾功能、血糖、血脂、凝血功能、心电图、全胸片、输血前常规、阴道镜、白带常规均正常，于2013年08月02日在腰硬联合麻醉下行盆腔囊肿切除术，术中见子宫后壁肌壁间巨大囊肿，约150×100mm，张力大，内充满淡黄色浆液性液体，双侧附件未见明显异常，徒手托出子宫及囊肿，止血带捆扎子宫体狭部，催产素10U 宫体注射后，切除子宫囊肿并送快速冰冻病理，切除过程中囊肿破裂，遂以吸引器吸净囊肿之液体，修剪子宫壁切口，缝合闭合子宫肌层，并连续锁边缝合子宫壁切口，除下止血带，出血处缝合止血。快速病理回报：子宫后壁囊壁组织，内衬单层柱状上皮，囊壁平滑肌增生，符合良性囊性病变。以生理盐水冲洗腹腔，逐层关腹。手术经过顺利，出血约100ml，病人安返病房。术后予以预防感染、促宫缩、补液对症治疗，恢复良好。术后病理回报：（子宫后壁）囊壁组织，内衬单层柱状上皮，囊壁平滑肌增生，结合临床，符合良性囊性病变。手术后7天切口愈合良好，拆线出院。出院诊断：子宫囊肿。术后随访无复发。 -
良性子宫苗勒管囊肿的超声特点及诊断
目的：探讨良性子宫苗勒管囊肿的超声特点及病理学特征。方法：研究3例经手术证实为良性子宫苗勒管囊肿患者的超声表现及病理组织学和ER、PR免疫组化标记特征。结果：良性子宫苗勒管囊肿临床罕见，症状和体征无特异性。超声显示囊肿位于靠近身体中线部位，单房或多房，囊壁薄，透声好。上皮为单层立方或柱状，局部有纤毛；ER、PR免疫组化染色阳性。结论：超声检查可发现囊肿并初步诊断，确诊需要病理学检查。
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子宫壁巨大输卵管内膜异位伴囊肿1例
1 病历报告患者,47岁,孕3产2,主因下腹坠胀不适1年,加重伴尿频、尿急1周,于2004年1月29日入院.既往月经周期规律,末次月经始于2004年1月24日.妇科检查:外阴经产型,阴道畅,宫颈轻度糜烂,无举痛,子宫正常大小,质中,活动可.其右前方可触及一13cm×12cm×10cm之囊性肿物,无触痛,与子宫关系较紧密.B超提示:子宫大小5.0cm×2.8cm×3.7cm,右附件区见13.8cm×7.9cm混合性光团,壁厚2.1cm,其内可见分隔光带及一11.6cm×6.3cm无回声区.考虑右卵巢囊腺瘤.入院诊断为盆腔包块、右卵巢囊肿,于2月2日行剖腹探查术.术中见患者子宫囊性增大如孕3个月余,表面光滑,宫底部浆膜下有一10cm×10cm×8cm囊肿,双附件无明显异常.先行囊肿穿刺减压术,吸出淡黄色清亮液体约300ml,继行全子宫切除术.术后解剖离体子宫,肌壁间可见直径0.7～5.0cm大小不等多房性囊腔,边界不清,内容物为清亮液体,内壁光滑.病理报告(病理号2004-0319):子宫壁输卵管内膜异位伴囊肿形成.术后7d痊愈出院.
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巨大子宫肌瘤囊性变及其声像图特征
1病例资料52岁.因月经异常2年,阴道流血10天入院.妇科检查:子宫前位,增大如孕4月大小,质地硬,边界清,轻度压痛,活动可,双附件区未触及异常.B超检查示:子宫前位,大小10.2 cm×6.1 cm×9.0 cm,边界清晰,形态饱满,于宫体右前壁见8.9 cm×7.4 cm类圆形无回声光团,边界欠清,内壁粗糙,可见粗短强回声纤维光带连于内壁,内透声好,后方可见增强效应.双侧附件未见异常.诊断:子宫体部囊性包块.行手术切除,术后病理证实为子宫肌瘤并囊性变.
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子宫囊肿经阴道超声表现5例
本文报告5例子宫囊肿的经阴道彩色多普勒超声图像特征及鉴别诊断如下.采用Medison SA-8800 MT超声诊断仪,经腹凸阵探头频率 3.5～5.0 MHz,经阴道凸阵探头频率 5.5～7.5 MHz,视角120°.常规经腹扫查盆腔,了解盆腔全貌.
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超声诊断子宫壁间中肾管囊肿一例报告
子宫壁问中肾管囊肿罕见,我们超声诊断1例,经手术证实,现报告如下.患者,39岁,住院号302018,因普查发现"子宫囊肿"2个月,来院妇科就诊.
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子宫囊肿误诊为卵巢囊肿一例并文献复习
患者女性，49岁。因“检查发现盆腔包块11天”于2013年5月29入我院治疗。病史采集：入院前11天，患者因肺炎于甘孜州医院B超提示盆腔囊性团块，无畏寒、发热，无恶性、呕吐，无腹痛及腰痛，无同房出血，无月经紊乱及白带异常，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，患者未重视未治疗，于我院复查彩超示盆腔巨大囊性团块（8*6cm）。既往史：无特殊,否认手术外伤史.查体：患者身高1.56米，体重99公斤，生命体征平稳，妇科检查（患者肥胖，腹壁厚，扪诊不理想）：外阴经产型，阴道畅，壁光滑，宫颈光滑，子宫后位，常大，质中，活动，无压痛，子宫右后方扪及增厚，未扪及明确包块。彩超：盆腔囊性团块。入院诊断：盆腔包块待诊：附件囊肿？。于2013.5.30行全麻下腹腔镜子宫囊肿切除术，术中见子宫后位，孕2月大小，子宫后壁囊性突出，大小约6cm，内为无色清亮液，囊壁光滑，双附件外观未见异常，盆腔无积液。术后患者子宫创面渗液较多，予腹腔引流管引流对症治疗好转，术后病检结果示子宫囊肿，复查彩超示盆腔混合性区域（包裹性积液？），复查血常规无明显异常，腹壁切口甲级愈合出院。
