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LNG-IUS在早期子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生保留生育功能治疗中的效果
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)在早期子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生保留生育功能治疗中的作用.方法 收集我院收治的早期子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生患者30例,随机分为常规组和LNG-IUS组,每组15例.常规组患者给予醋酸甲羟孕酮或甲地孕酮治疗;LNG-IUS组患者应用LNG-IUS治疗,即先对患者皮下注射促性腺激素释放激素激动剂,宫腔长度≤9 cm时,放置LNG-IUS.治疗结束后,比较两组患者的药物不良反应、PBAC评分、临床疗效及生育情况.结果 与治疗前相比,治疗后两组患者PBAC评分均下降(P<0.05);与常规组相比,LNG-IUS组患者药物不良反应总发生率、PBAC评分明显更低(P<0.05),两组治疗总有效率、妊娠率及分娩率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于早期子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生患者来说,LNG-IUS和孕激素治疗的临床疗效、患者妊娠率及分娩率相当,但前者能够明显减少药物治疗的不良反应并降低PBAC评分.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜增生性疾病的治疗
左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG - IUS,商品名曼月乐)是一种有效的避孕药具,在应用的过程中,人们发现其还可用于治疗月经过多、子宫内膜异位症、子宫内膜增生性疾病等,本文仅就LNG-IUS治疗子宫内膜增生性疾病做以下综述.
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左炔诺孕酮宫内释放系统的治疗作用
左炔诺孕酮宫内释放系统(levonorgestrel-releasing intra-uterine system,LNG-IUS,商品名Mirena ,曼月乐)发明于20世纪70年代,起初用作避孕.在应用的过程中,人们逐渐发现其避孕以外的治疗作用,例如治疗月经过多、子宫内膜异位症及子宫内膜增生性疾病等,并开展了大量的临床和基础研究,本文对此作一简要综述.
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LNG-IUS与米非司酮联合治疗子宫腺肌病患者的临床效果评价
目的：：评价左炔诺孕酮宫内缓释系统( LNG-IUS,商品名：曼月乐)与米非司酮联合使用治疗子宫腺肌病患者的临床效果。方法：选取83例子宫腺肌病患者作为观察对象,用随机数法将患者分为研究组(42例)和对照组(41例)。研究组患者采用LNG-IUS与米非司酮联合用药方案进行治疗；对照组患者仅采用LNG-IUS治疗。对两组患者的月经周期指标变化结果、子宫体积与子宫内膜厚度变化等指标进行对比。结果：治疗3个月、治疗6个月,研究组患者的月经出血天数、月经周期指标差异小,无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的子宫体积和子宫内膜厚度均得到改善,差异无统计学意义(P>0.05)；采用VAS视觉疼痛评分法了解患者的痛经评分,研究组患者的结果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：LNG-IUS与米非司酮联合用药方案治疗子宫腺肌病患者,在降低其月经疼痛方面具有较大的优势,可以推广应用。
关键词： 左炔诺孕酮宫内缓释系统 LNG-IUS 米非司酮 联合用药 子宫腺肌病 -
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病
子宫腺肌症(adenomyosis)是育龄妇女的常见病,约70%患者的临床症状表现为月经量增多、月经周期延长、进行性痛经加重、子宫增大及不孕等[1].妇科检查:子宫呈均匀性增大或局限性结节隆起,严重者可影响其生活质量.手术治疗可达到根治该病的目的,但根治性手术只适用于年龄较大或无生育要求患者.近年子宫腺肌症的保守治疗逐渐被重视.左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intra-uterine system, LNG-IUS;曼月乐,mirena)(先灵芬兰子公司,德国)是一种新型避孕药具,将宫内节育器(intra uterine device,IUD)的作用时间长及使用方便与口服避孕药高效的特点相结合,形成局部强孕激素效应,可获得与绝育术相当的避孕效果,同时还可减少月经量,缓解月经相关疼痛,近年已成熟应用于避孕及特发性月经过多的临床治疗[2].本研究回顾性分析2006年5月至2009年6月在本院接受LNG-IUS保守治疗及接受口服达那唑治疗的子宫腺肌症患者的疗效比较,旨在探讨两种临床治疗方法治疗子宫腺肌症的效果.现将研究结果,报道如下.
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GnRH-a联合LNG-IUS治疗大子宫腺肌病和子宫肌瘤的疗效观察
目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗大子宫腺肌病和子宫肌瘤的临床疗效.方法:选取本院2012年7月至2013年12月诊治的大子宫腺肌病和子宫肌瘤患者62例,采用随机数字表法分为两组,31例患者采用GnRH-a治疗为对照组,31例患者采用GnRH-a联合LNG-IUS治疗为观察组,比较两组患者的治疗效果.结果:观察组患者VAS评分、PBAC评分在LNG-IUS治疗后3个月、6个月、9个月、12个月均明显低于对照组,血红蛋白在LNG-IUS治疗后3个月、6个月、9个月、12个月均明显高于对照组,子宫体积在LNG-IUS治疗后3个月、6个月、9个月均明显大于对照组(P＜0.05).观察组患者不良反应发生率(41.94％)高于对照组(32.26％)(P＞0.05).结论:GnRH-a联合LNG-IUS是治疗大子宫腺肌病和子宫肌瘤的有效方法,值得临床推广使用.
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GnRH-a联合LNG-IUS对子宫腺肌症患者痛经程度、月经量及CA125的影响
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS)对子宫腺肌症患者痛经程度、月经量及CA125的影响.方法 选取子宫腺肌症患者50例,按随机数表法分为两组,各25例.对照组行LNG-IUS治疗,观察组予GnRH-a联合LNG-IUS治疗,比较两组痛经程度、月经失血图(PBAC)评分及CA125水平.结果 观察组痛经程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后6个月,观察组PBAC评分及CA125水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在子宫腺肌症患者治疗中行GnRH-a联合LNG-IUS治疗效果显著,可有效减轻痛经程度,减少月经量,降低CA125水平.
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GnRH-a联合LNG-IUS对子宫腺肌病患者痛经、月经及血清CA125表达的影响
目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS)对子宫腺肌病(AM)患者痛经、月经及血清CA125表达的影响,以更好地指导临床治疗AM.方法:选取2016年1月-2017年1月本院收治的AM患者80例.按照治疗方法不同将其分为对照组(GnRH-a治疗)和观察组(GnRH-a联合LNG-IUS治疗),各40例.比较观察组治疗前后的子宫体积、CA125水平;比较两组治疗后6个月痛经程度、子宫体积、月经量评分、CA125水平.结果:治疗后,两组子宫体积均小于治疗前,CA125水平均低于治疗前,且观察组子宫体积均小于对照组,CA125水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,观察组痛经VAS评分、子宫体积、月经量评分、CA125水平分别为(0.68±0.19)分、(133.28±22.89)cm3、(18.95±10.40)分、(39.36±8.88)U/mL,均低于对照组的(1.89±0.55)分、(190.30±28.35)cm3、(43.40±11.35)分、(78.25±18.30)U/mL,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:AM患者接受GnRH-a+LNG-IUS联合治疗,有助于减轻患者疼痛症状,降低血清CA125含量,同时还能减少AM囊肿的体积,安全可靠,副反应低,可以在临床推荐使用.
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人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床观察
人工终止妊娠对妇女生殖健康所造成的潜在危害日益受到普遍关注.流产后妇女的生育能力可迅速恢复,为避免再次非意愿妊娠,落实避孕措施极为重要.本研究对2002年3月-2006年12月期间在第三军医大学第一附属医院人工流产后即时放置LNG-IUS的妇女进行了随访观察,以了解人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)的避孕效果、副反应等临床情况.
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LNG-IUS的避孕机制和治疗进展
释放左旋18-甲基炔诺酮(LNG)的宫内节育器(IUD)简称LNG-IUD,近年来称之为LNG-IUS(levonorgestrel intrauterine system)与其他带铜IUD相比避孕效果好,能降低盆腔感染性疾病和宫外孕的发生率,哺乳期妇女可以安全使用,取出后迅速恢复正常月经周期和生育功能.LNG-IUS兼具激素和IUD的优点,并具有避孕和治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤、月经过多等妇科疾病和激素替代治疗功能,因而在-定程度上替代了子宫切除术.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)副反应的中药治疗调控
左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS),通过直接向宫腔释放LNG从而起到避孕和减少出血等多重效果,目前已经被广泛应用于避孕和临床治疗多种疾病,如功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等.但它也同时存在许多副反应,大约15% ~ 20%的LNG-IUS使用者出现至少一项或多项副反应,[1-2]如:非预定游走性月经出血、闭经、囊肿、痤疮、体质量增加、水肿、情绪波动、腹痛等.尤其是不规则出血和点滴出血使相当一部分人群不能耐受,而选择中途停止,且目前也尚无有效的治疗方法.为促进LNG-IUS的推广应用,笔者对应用LNG-IUS的受试者尝试用中药控制不规则出血,降低不良反应,达到了预期的效果.
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促性腺激素释放激素激动剂及左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助治疗子宫腺肌病的效果及对痛经程度及生存质量的影响
目的 评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)辅助治疗子宫腺肌病(AM)的效果.方法 选取2013年1月～2015年1月该院收治的AM患者86例,随机分为对照组和观察组,每组43例.对照组予以LNG-IUS+曼月乐环治疗,观察组采用GnRH-a+曼月乐环.比较两组治疗效果.结果 观察组子宫体积、血清CA125、月经失血图(PBAC)及口述分级(VRSs)评分在放环后3、6、12、24个月时均显著低于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05),且无明显不良反应.结论 GnRHa联合LNG-IUS可明显减少月经量,缓解痛经症状,缩小子宫体积,治疗AM疗效肯定,且不良反应可耐受,是治疗AM的一种安全、有效、可逆的非手术治疗方法.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科疾病中的应用
左炔诺孕酮宫内缓释系统(Levonorgestreld-releasing intrauterine system,LNG-IUS,商品名:曼月乐)是一种新型的避孕系统,既具有IUD使用的长效性,又具有口服避孕药的高效性,可达到与避孕术相媲美的避孕效果.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗慢性肾功能不全并发月经过多58例疗效观察
慢性肾功能不全的女性患者因凝血功能异常,易出现月经过多,从而加重肾性贫血,而服用性激素类药物则可加重肾脏负担,且有少数患者选择行子宫切除术或子宫内膜切除术.近年来笔者应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗慢性肾功能不全并发月经过多,取得了良好疗效,现将结果报道如下.
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子宫内膜增殖症保守治疗的疗效观察
目的：：观察并评价不同保守治疗方案对子宫内膜复杂性增生( CH )及非典型增生( AH)的治疗效果、并发症及患者可接受性。方法：前瞻性研究2009年1月至2012年12月在山东大学齐鲁医院门诊及住院收治的50岁以下、病理结果证实为CH的患者116例，将患者随机分为3组，分别接受口服孕激素( A组)、口服避孕药( B 组)或LNG-IUS( C组)治疗；AH的患者共90例，将其随机分为2组，分别接受口服孕激素或Gn-RH-a治疗。每3个月取子宫内膜行病理检查，随访观察患者治疗后的病理缓解率及不良反应。结果：(1)CH患者：治疗6个月时，口服孕激素治疗组、口服避孕药治疗组、LNG-IUS组的病理缓解率分别为77.5％、73.7％和94.7％( P=0.039)，治疗期间体重增加的发生率依次为42.5％、7.9％和2.6％(P=0.001)，突破性出血发生率分别为15.0％、5.2％和26.3％(P=0.023)，恶心呕吐症状发生率分别为7.5％、5.2％和2.6％(P=0.624)。(2)AH患者：治疗6个月时，口服孕激素治疗组、GnRH-a治疗组的病理缓解率分别为70.5％和60.9％(P=0.197)。口服孕激素治疗组患者出现的不良反应主要包括体重增加(59.1％)、突破性出血(22.7％)、恶心呕吐(13.6％)及头晕乏力(6.8％)。 Gn-RH-a治疗组患者出现的不良反应主要包括潮热(67.4％)、阴道干燥(34.8％)、精神状态改变(32.6％)、头痛乏力(10.9％)。患者均未出现血栓形成及肝酶升高。结论：对50岁以下的CH患者，可首选宫腔内置入LNG-IUS系统。对AH患者，若无生育要求或手术禁忌证，应首选手术治疗；对于50岁以下选择保守治疗的患者，口服孕激素和GnRH-a治疗的疗效相当。保守治疗需在严格监测下进行，以便及时发现癌变。
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不同方法治疗子宫内膜单纯性增生的疗效观察
目的：比较口服孕激素、口服避孕药及左炔诺孕酮宫内缓释系统( LNG-IUS)治疗子宫内膜单纯性增生的疗效,进而对3种治疗方法进行评价。方法：前瞻性研究2010年8月至2013年6月在山东大学齐鲁医院门诊及住院收治的50岁以下、病理结果证实为子宫内膜单纯性增生的243例患者。将患者随机分为3组(每组各81例),分别接受口服孕激素( A组)、口服避孕药( B组)及LNG-IUS ( C组)治疗6个月。治疗后每3个月取患者子宫内膜行病理检查,观察治疗后的病理结果。结果：治疗6个月时,口服孕激素组( A组)、口服避孕药组( B组)、LNG-IUS组( C组)的病理缓解率分别为97.5%、96.3%和100%,3组比较,无显著差异( P>0.05)；治疗期间,3组的突破性出血发生率分别为16.0%、6.1%和22.2%,差异显著(P<0.025)；体重质量增加发生率分别为51.9%、6.1%和4.9%,差异显著(P<0.005)；恶心呕吐发生率分别为7.4%、4.9%和2.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者均未出现血栓形成、头晕乏力、肝酶升高等不良反应。结论：对50岁以下的子宫内膜单纯性增生患者,口服孕激素、口服避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统方法均可为首选。治疗方式的选择应取决于患者的依从性、身体一般状况及对药物副反应的耐受程度等。
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LNG-IUS治疗子宫腺肌病38例疗效观察
子宫腺肌病是生育年龄妇女一种常见而难治的疾病,以痛经、经量增多为主要表现.2005年10月～2007年9月,我们采用宫内放置LNG-IUS治疗38例子宫腺肌病患者,效果良好.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效分析
子宫腺肌病是子宫内膜的腺体与间质侵入子宫肌层生长所引起的一种良性病变,是育龄期妇女的常见病,主要的症状是继发渐进性加重的痛经、月经过多、子宫增大及不孕等,致病机制尚不明确[1].传统冶疗方法以手术为主,对于年轻,希望保留生育功能或伴有严重合并症不能耐受手术、或恐惧手术的患者不适合.药物治疗费用高、效果不理想、不良反应大、易复发.近年来,我院应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(Levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS;商品名:曼月乐)放置于子宫腺肌病患者的宫腔内,通过缓慢而稳定地释放低剂量的左炔诺孕酮使异位的内膜病灶萎缩,达到治疗的目的,取得了良好效果,现报告如下.
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LNG-IUS与屈螺酮炔雌醇联合治疗子宫腺肌病的疗效分析
目的 对子宫腺肌病的两种治疗方案进行总结性分析.方法 随机抽取某院2012年2月~2013年9月收治的120例子宫腺肌病患者作为研究对象,随机分为两组,观察组给予左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS),治疗组给予LNG-IUS联合屈螺酮治疗.对两组患者进行痛经评分、月经量评分,测量两组患者的子宫膜厚度、子宫体积、血清CA125含量和血红蛋白的含量.观察两组患者不良反应的发生情况.结果 治疗组痛经评分、月经量评分均优于观察组(P<0.05).与观察组相比,治疗组的子宫膜厚度明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05).两种治疗方案均发生轻微的不良反应,不良反应发生率差异无统计学意义.结论 LNG-IUS与屈螺酮联合治疗子宫腺肌病,可以明显提高疗效,且不良反应的发生没有增加.
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促性腺激素释放激素激动剂联合放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的效果
目的 探讨采用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌病的疗效.方法 选取子宫腺肌病患者62例,随机分为两组,对照组(n=31)给予GnRH-a注射治疗),观察组(n=31)采用GnRH-a注射+宫内放置LNG-IUS治疗,观察两组治疗疗效.结果 观察组VAS评分、血红蛋白、PBAC评分在LNG-IUS治疗后12个月内均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者在GnRH-a治疗后子宫体积显著减小,LNG-IUS治疗3、6、9、12个月时子宫体积有所增大,均显著大于对照组(P<0.05).观察组在LNG-IUS治疗后3、6、9、12个月PBAC评分均显著低于对照组(P<0.05).结论 对子宫腺肌病采用注射GnRH-a联合放置LNG-IUS治疗,可显著减少月经量,减轻痛经症状,改善贫血,且安全性较高,具有推广价值.
