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肿瘤标志物的临床应用(下)
9.癌抗原15-3 (CA15-3)CA15-3是一种糖蛋白,由于30%~50%乳腺癌患者的CA15-3明显升高,所以是监测乳腺癌术后复发的佳指标.对早期乳腺癌的敏感度较低仅为20%~30%;有转移时阳性率可达80%,CA15-3值>正常参考值4倍以上时可确定有转移.在临床检出转移灶前几个月,CA15-3即可增高;发生转移患者中,CA15-3明显升高者生存期比CA15-3值正常者明显缩短;在治疗过程中,CA15-3的变化可反映疗效.因此CA15-3可作为乳腺癌诊断的辅助指标,并可监测转移、评估疗效和预后.肺癌(特别是腺癌)、卵巢癌和乳腺、卵巢的良性病变患者,有时CA15-3亦有升高.正常参考值为< 25U/ml.
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克隆性基因重排在淋巴瘤诊断中的应用
大多数淋巴组织增生性病变通过组织形态学和免疫表型可得出肯定诊断,大约有5%~10%的病例表现复杂,即使做大量的免疫标志可能也难以鉴别其良恶性,免疫球蛋白和T细胞受体(TCR)基因克隆性重排可作为重要的辅助指标协助诊断,其基本原理是淋巴瘤(或其他淋巴细胞性恶性肿瘤)起源于单个恶性转化的淋巴细胞,相同的克隆具有相同的基因重排方式.
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重症社区获得性肺炎患者中脂联素水平的变化
脂联素是一种由脂肪细胞独自分泌的激素,在调节组织炎症和胰岛素敏感性上起到重要的作用[1].血液循环中脂联素动态水平和代谢综合征互相联系在一起的,可以改变炎症反应和胰岛素抵抗[2].低脂联素水平可导致血管内皮受损[3-4].尽管上述病理生理的改变也是影响重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)发生发展的危险因素,但关于其在SCAP中作用的相关报道不多.临床实验证实,血清降钙素原(PCT)水平可以作为评价CAP严重程度的一个可靠的辅助指标,并依据血清PCT的动态变化来指导临床治疗,可减少抗生素的应用及缩短住院日[5].
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细胞角蛋白19基因检测与肺癌血源性微转移的初步研究
细胞角蛋白19(CK19) mRNA几乎可在所有的上皮细胞、上皮类肿瘤细胞及部分非上皮类肿瘤细胞中检出,而正常人外周血细胞中无CK19 mRNA的表达,故检测外周血中CK19 mRNA的表达,可推断有表达CK19的上皮细胞及肿瘤细胞的异位存在[1,2].CK19 mRNA的蛋白表达产物片段CYFRA21-1,亦已作为临床上肺癌诊断的辅助指标[3].为探讨CK19 mRNA是否能作为判断肺癌血源性微转移的参考指标,我们对肺癌及健康人外周血中CK19 mRNA的表达进行检测,并与血CYFRA21-1含量进行了相关分析.
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肿瘤浸润淋巴细胞与结直肠癌预后的meta分析
目前,TNM分期是临床上制订结直肠癌治疗方案的主要依据,然而,此分期系统不能充分反映临床治疗和评估患者预后的情况。按照指南, TNM分期I期和低危II期患者术后无需接受辅助治疗就可以达到理论上的完全治愈,并长期存活( Benson et al ,2013)。然而,约有10%的I期和20%的II期患者术后会发生复发转移。因此,临床上亟需其他预测预后的辅助指标来更精确分期,并为术后辅助治疗提供更多的依据。
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QT离散度对运动试验阴性的男性患者冠心病的诊断价值
QT离散度(QT dispersion,QTd)的意义至今尚争议未决,有学者指出,QTd并不代表心电图导联间心复极的不均匀性,而与T环向量的改变有关。本研究采用运动试验过程中同步12导记录心电图测量QTd,探讨对地运动中未出现明显ST段压低的患者,QTd的增加是否为预测冠状动脉狭窄有效的辅助指标。
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Survivin小发卡RNA增强放射线诱导的肝癌细胞凋亡
放射线诱发癌细胞凋亡是肿瘤放疗的重要机制,但癌细胞遗传背景、细胞周期、肿瘤微环境等直接影响放射敏感性[1-2].研究发现癌细胞高表达Survivin与其放射敏感性有关,因此检测癌细胞Survivin表达有望成为预测肿瘤放射敏感性辅助指标[3].本研究探讨Survivin表达与放射线诱导的肝癌细胞凋亡之间关系,为临床优化治疗方案提供指导.
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心肌炎患者治疗前后SOD的水平变化及其临床意义
在心肌炎的病理过程中,自由基导致的脂质过氧化反应起重要作用.研究表明,血红细胞超氧化物歧化酶(SOD)值可以作为心肌炎患者诊断和疗效评价的辅助指标[1].为此,我们于2010年1月至2011年6月测定心肌炎患者治疗前后血清中SOD的变化,并探讨病毒性心肌炎与SOD水平变化的关系,报告如下.
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红细胞沉降率在风湿病中临床应用
红细胞沉降率(crythocytc scdimcntation ratc、ESR )作为疾病辅助诊断的指标,广泛地应用于临床,尽管它对疾病的诊断缺乏特异和敏感,但在临床上仍然被认为是炎症反应和疾病治疗预后判断时的可靠辅助指标[1],特别是在县级以下的卫生系统,其实验室设施落后,但ESR操作简单易行而能更好应用于临床.
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儿童继发性血小板增多症133例临床分析
目的:探讨儿童血小板增多症的血小板参数变化,提高血小板参数的临床诊断价值。方法:收集我院住院儿童继发性血小板增多症133例和140例健康儿童血小板参数进行分析。结果:在继发性血小板增多症的原因中,肺炎占第一位。结论:血小板参数可以作为儿童继发性血小板增多症的诊断和治疗的辅助指标。
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淋巴细胞微核的剂量与效应关系的研究(综述)
Rugh(1964)曾试图用外周血淋巴细胞微核率作为评价辐射损伤的辅助指标,但由于在较高剂量射线作用下,淋巴细胞急剧下降,观察普通血片的工作量大,结果难以符合统计学要求,而未受到重视.1971年Matter和Schmid利用啮齿动物骨髓细胞微核率来测定疑有诱变活动的化合物,并称之为微核测试法(mi-cronucleustest,MNT).Heddle(1973)推荐使用这种简便而快速的方法来衡量染色体损伤.之后,Countryman和Heddle(1976)用不同剂量X线照射离体人血,经培养后观察微核率,结果微核率与受照剂量呈良好的相关性.杨家宽等证明了离体实验和整体照射微核效应是一致的.随着广泛的应用和深入的研究,检测微核的方法也在不断的改进,尤其是Fenech和Morley(1985)提出胞质分裂阻断微核法(cytokinesisblockmicronucleusmethod,CB微核法),为淋巴细胞微核在辐射领域内的应用开辟了更加广阔的前景.
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鳞状细胞癌抗原在宫颈癌中的临床应用
鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA)是一种特异性较高且早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物,有助于所有源于鳞状上皮细胞癌的诊断和监测,如宫颈癌、头颈部癌及外阴部鳞状细胞癌等.目前国内外已经将检测SCCA水平作为宫颈癌的诊断、病情监测及预后判断的辅助指标.
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鳞状上皮细胞癌抗原在宫颈鳞癌中的表达及意义
宫颈癌是发生于子宫颈的恶性肿瘤,发病率在女性肿瘤中仅次于乳腺癌,全世界每年大约有五十万妇的女诊断为宫颈癌[1],每年至少有3万左右的妇女死于宫颈癌。因此,及早发现及有效治疗对于宫颈癌来说十分重要[2]。按照组织病理学分类,鳞状上皮细胞癌约占子宫颈癌的85%。鳞状上皮细胞癌抗原(SCCAg)的表达水平可作为食管癌、肺癌、宫颈癌等的诊断、病情监测及判断预后的辅助指标[3]。本文检测了56例子宫颈癌患者的SCCAg检测,以了解 SCCAg 与子宫颈鳞癌之间的有无相关性,现总结如下。
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舒张性心力衰竭患者血清BNP、CA125、C反应蛋白水平变化分析
心力衰竭(heart failure)是指在足够静脉回流的前提下心脏的收缩和舒张功能下降,心排出量减少,组织器官灌流不足,不能满足机体代谢需要,伴肺循环和/或体循环淤血的临床病理生理综合征[1].心力衰竭是心血管疾病终末期的严重并发症.一般在心脏收缩功能下降的情况下大多数伴有舒张功能下降,舒张功能下降为主的心力衰竭称为舒张性心力衰竭(DHF),舒张性心力衰竭占全部心力衰竭患者患病率有临床报道在30%-50%之间[2],而且发病呈现逐级上升的趋势.由于此病症状多较为隐匿,临床上缺乏较为特异性的诊断辅助指标.
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脑囊虫病患儿血清TNF-α检测的临床意义
目前,关于肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)在中枢神经系统感染患儿血清或脑脊液中变化的研究,比较一致的观点是TNF-α含量在细菌性脑膜炎急性期患儿的血清和脑脊液中明显高于病毒性脑膜炎脑炎急性期的患儿,以此可作为两种疾病鉴别诊断的一个辅助指标之一[1-3]。对脑囊虫病患者的TNF-α检测结果则不尽一致,而临床上脑囊虫病误诊为结核性脑膜炎的情况又时有发生。为此我们对脑囊虫病患儿治疗前后的血清TNF-α水平进行了观察,并与结核性脑膜炎患儿进行比较。
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肝硬化患者血清胰岛素、C-肽测定的分析
随着生活方式及饮食习惯的改变,肝硬化患者并未呈下降趋势,反而有上升趋势,特别是一些长期乙肝患者,极易导致肝硬化.而肝硬化的实验室辅助检查相对比较少,故本文观察肝硬化患者血清中的胰岛素(INS)和C-肽(C-P)的水平,以尽可能的发现肝硬化诊断的新的辅助指标,现报告如下.
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我国正常老年人血清β-Ap含量调查
老年性痴呆是当代医学界关注的焦点之一.根据世界卫生组织统计,老年性痴呆中阿尔茨海默病(Alzheimer's disease)占50~60%,,血管性痴呆15%,混合性痴呆(老年性+血管性痴呆)10%,其他15%~25%.而国内报道,阿尔茨海默病占63.1%,血管性痴呆占24.6%,混合性痴呆占4.1%.医学界普遍认为,阿尔茨海默病的直接致病原因是大脑中β类淀粉样蛋白(β-Ap)的大量沉积,缠结脑部负责记忆的神经,导致人严重失忆.因此血清β-Ap含量测定已成为诊断本病的重要辅助指标.但时至今日,有关我国健康老年人血清β-Ap的报道甚少,为此本文选择60岁以上健康人151例,运用放射免疫分析(RIA)对其血清β-Ap含量进行了检测和分析,现将结果报道如下.
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中心型肥胖与Q-T离散度及颈动脉粥样硬化的关系
随着生活水平的提高,肥胖发病率有上升趋势,已成为一种社会现象.而肥胖又是心血管疾病的重要因素,尤其是中心型肥胖(腹部型)与高血压、冠心病密切相关.Q-T离散度(QTd)系指心电图各导联Q-T时限变异的程度.QTd对预测心血管疾病的发展及心脏危险事件发生有一定价值,已被认为是一项重要的辅助指标;肥胖与颈动脉粥样硬化有关,颈动脉粥样硬化可以作为预测心血管疾病的参考指标[1].本文对中心型肥胖与QTd、颈动脉粥样硬化斑块的关系作一综述.
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红细胞分布宽度对急性冠脉综合征预后的影响
冠心病的危险因素研究包括多方面,目前认为男性、年龄、吸烟、高血压、低密度脂蛋白胆固醇升高、高血糖、肥胖等为传统的危险因素[1]。红细胞宽度(RDW)是由血液分析仪测量获得反映周围红细胞体积异质性的参数,其应用范围既往仅限于贫血分类的辅助指标。许多研究表明RDW升高与心力衰竭、冠心病[2,3]、急性心肌梗死(AMI)[4]、脑卒中[5]、急性冠脉综合征(ACS)[6,7]等心脑血管疾病的发病风险和预后密切相关。本文旨在探讨RDW与ACS患者预后之间的关系。
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结核性胸膜炎患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体的变化和意义
目的 观察结核性渗出性胸膜炎患者治疗前后血浆纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)水平的变化.方法 检测124例结核性胸膜炎(治疗前组)患者、30例治疗后吸收好转期(治疗后组)患者和30例健康体检者(对照组)的血浆FIB和D-D水平,对结果进行分析.结果 结核性胸膜炎(治疗前组)患者血浆FIB和D-D水平升高,与治疗后组和对照组比较有显著性差异(P<0.01);结核性胸膜炎患者治疗后组血浆FIB与对照组比较无显著性差异(P>0.05);而血浆D-D仍较对照组升高(P<0.01).结论 结核性胸膜炎患者血浆FIB和D-D水平变化与病情相关,可作为结核性胸膜炎诊断、监测疗效和预后的辅助指标.