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硬皮病和干燥综合征患者的自身抗体
硬皮病的自身抗体硬皮病是一种原因不明的结缔组织病,临床上以胶原纤维沉积、硬化导致局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化,内脏器官包括消化道、肺、肾脏和心脏等结构和功能异常为特征.根据皮肤病变范围以及内脏器官是否受累分为局限性硬皮病和系统性硬皮病.局限性硬皮病以局部皮肤病变为主,不累及内脏器官;系统性硬皮病又称系统性硬化,除有皮肤病变外,常可累及内脏,属于弥漫性结缔组织病.局限性硬皮病无特殊自身抗体.
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阳和汤加减治疗局限性硬皮病78例
目的:观察阳和汤加减治疗局限性硬皮病的临床疗效.方法:近6年收治局限性硬皮病患者78例,采用阳和汤加减口服.结果:治疗总有效率94.9%,结论:阳和汤加减治疗局限性硬皮病疗效显著.
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Bu容忽视的硬皮病
一年前,21岁的小韩本来如花似玉的脸上出现了一条带状的皮肤硬化,该处皮肤萎缩凹陷,肤色暗褐,被诊断为局限性硬皮病.为此,小韩四处求医,几经治疗都没有效果,这让爱美心切的小韩极度苦恼,整日满脸愁容,经常以泪洗面.硬皮病会给患者带来如此大的痛苦,它到底是怎样一种疾病,目前有效的治疗方法有哪些呢?带着这些疑问,笔者采访了河北医科大学附属以岭医院风湿免疫科主任郭刚教授.
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热敷药"治疗局限性硬皮病的临床研究
目的 通过临床观察确定"热敷药"治疗局限性硬皮病的临床疗效.方法 将62例局限性硬皮病患者随机分为两组,治疗组32例,对照组30例.治疗组给予加热后"热敷药"外敷患处,对照组外用肝素钠软膏,两组均口服积雪苷片、VitE.连续用药6个月,比较治疗前后两组患者皮肤硬度积分、关节痛积分、关节功能积分,评估两组患者中医证候疗效及安全性.结果 治疗组皮肤硬化积分、关节痛积分、关节功能积分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中医证候有效率比较治疗组痊愈5例,显效18例,有效6例,无效3例,总有效率71.86%;对照组痊愈3例,显效13例,有效9例,无效5例,总有效率53.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);安全性评估,治疗组1例患者轻度烫伤.结论 "热敷药"具有明显改善局限性硬皮病患者皮肤硬化的作用,且相对安全,值得在临床推广.
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针灸配合局部注射治疗局限性硬皮病10例
硬皮病中医称之为"皮痹",是以皮肤肿胀、硬化、后期发生萎缩为特征的皮肤病,可局限于某一部位,亦可累及全身,临床上分局限性硬皮病和系统性硬皮病两种.在治疗上常采用血管活性剂、结缔组织形成抑制剂、抗炎剂、免疫抑制剂、理疗等方法,并需长时间治疗.1989~2003年,笔者采用毫针针刺、艾灸、局部注射三者合用,治疗局限性硬皮病10例.现报告如下.1 临床资料
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益气软皮丸治疗局限性硬皮病127例
硬皮病是一种以皮肤胶原纤维硬化为特征的结缔组织病,属中医"皮痹"范畴,临床分为局限性和系统性两型,其中局限性硬皮病病变主要局限于皮肤,其病程较长,目前尚无特效药物治疗.1998~2008年笔者运用益气软皮丸治疗局限性硬皮病127例,取得较好疗效,现报道如下.
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阳和汤加味治疗硬皮病2例
1 病例1侯某,女,25岁,因左大腿内侧出现片状紫色斑,伴有肌肉变硬,无弹性半年,同时左胸部有指甲大肌肉硬化,曾在广州某医院检查,皮肤病理切片报告:角化过度.提示局限性硬皮病.给予西药治疗病情未见好转.患者畏寒肢冷,月经量少.查体:左大腿内侧可见6.6cm×6.0cm大小片状肌肉硬化斑,皮肤表面稍暗红无弹性,左胸部可见3cm×2cm大小硬化斑,周围皮肤正常,舌质暗红、苔白,脉沉细.西医诊断:局限性硬皮病.中医诊断:皮痹.辨证:脾肾阳虚,气血凝滞,经络阻滞不通,肌肤气血运行不畅瘀滞.治则:温补肾阳,益气生血.方以阳和汤加减.处方:生地黄15g,熟地黄10g,鹿角霜20g,肉桂5g,当归15g,何首乌15g,鳖甲15g,龟甲15g,丹参15g,赤芍15g,太子参15g,陈皮10g,甘草5g,山药20g.每日1剂,水煎服.服20剂后,病情明显好转,遇冷、热刺激则下肢肤色转暗,肌肉硬化处有所变软,弹性稍有恢复.继服前方,加鸡血藤15g,怀牛膝15g.服30剂后,下肢及胸部皮肤硬化处已明显变软,舌红、苔薄白,脉沉细.调整处方去太子参,加生黄芪15g、黄精15g.继服2个月,局部皮肤颜色正常,触之柔软,基本恢复正常.
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运用健脾益肾法治疗皮肤病的体会
人体是一个完整统一的有机体,外科疾病虽多发于肌肤之表,但与脏腑的关系十分密切.脏腑功能失调影响着外科疾病的发生、发展、变化及愈后,故有"有诸内必形诸外"、"有诸外必本诸内"之说.现代研究证实肾脏对机体免疫功能、肾上腺皮质功能起着重要的调节作用,脾的功能与多系统多器官功能有关,如脾虚可表现为植物神经功能紊乱、消化系统功能减退、内分泌功能障碍、免疫力低下[1].我们在长期临床实践中注重从脾肾论治皮肤病,采用健脾益肾法,辅以补益气血、调和阴阳等治疗方法,改善各系统功能状况,促进疾病向愈,疗效显著.现举例介绍如下.
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刘寄奴治疗局限性硬皮病
刘寄奴味苦,性温,入心、脾经,具有破血通经,散瘀止痛,消食化积之功效.主治经闭,产后腹痛,跌打损伤,创伤出血,食积腹痛等症.家父在治疗骨伤科病例中发现,刘寄奴还有治疗局限性硬皮病的作用.现介绍如下.
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鸡血藤治疗局限性硬皮病
近几年来,笔者在辨证组方的同时加入鸡血藤,治疗局限性硬皮病,收效满意,兹举例介绍如下.
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光动力处理的角质形成细胞衍生的细胞因子旁分泌诱导成纤维细胞内基质金属蛋白酶的合成
研究背景和目的新近的研究发现,5-氨基酮戊酸(5-aminolevulinic acid,ALA)介导的光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)能够直接影响成纤维细胞所生成具有胶原降解作用的基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-1和MMP-3的水平,并认为这与ALA-PDT治疗局限性硬皮病的抗硬化效应有关.
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硬皮病伴发房性心动过速的射频导管消融治疗
患者女性,57岁,反复心悸、胸闷2年,于2002年4月第3次入院.1997年患者出现局部皮肤肿胀发硬,诊断为局限性硬皮病,曾服强的松治疗1年.2000年9月开始,因反复房性心动过速(房速)发作,先后2次行射频导管消融治疗.
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腹部离心性脂肪萎缩症误诊一例
患儿男,8岁.因腹部皮肤暗灰色斑3年,进行性扩大于2000年3月10日入院.3年前家长偶然发现患儿右侧腹股沟上缘一个暗灰色斑,约1 cm×1 cm大小,无不适感,未予重视.后渐增大,近半年因色斑面积增长较快故来院就诊,按"硬皮病”收入院.入院查体:发育正常,营养良好,神志清,精神好.腹部可见面积约10 cm×10 cm暗灰色斑,边缘不规则,下缘达腹股沟,上缘平脐,局部皮肤无红肿热痛,无痒感及粗糙脱皮,毳毛无脱落,触之无皮革样硬度,浅表血管显露.全身浅表淋巴结未触及肿大.心、肺查体无异常.腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及.脊柱、四肢及神经系统检查无异常.实验室检查:血沉22 mm/h,抗核抗体(+),未找到狼疮细胞.入院后初步诊断为局限性硬皮病,给予强的松2 mg/kg/d ,分3次口服治疗半月无效,且皮损渐扩大,经青岛医学院附属医院皮肤科会诊,确诊为腹部离心性脂肪萎缩症,给予21-金维他口服,维生素B12 500 μg肌肉注射1周1次.随访半年,皮损上界下移0.5 cm.讨论: 幼儿腹部离心性脂肪萎缩症为病因不明的一种特殊类型的皮肤与皮下脂肪炎症.婴幼儿发病,男性多见.腹部出现凹陷性萎缩斑,皮下血管有时清晰可见,损害边缘呈暗红色浸润感,萎缩斑逐渐向四周扩展,离心性增大,向下累及腹股沟或外阴部,向上可达胸背部.组织病理示凹陷区内皮下脂肪组织消失,肪脂小叶内淋巴细胞,组织细胞浸润,表皮轻度变薄,真皮内可有炎症反应.目前无特殊有效治疗,数年后症状倾向于自然改善.因临床所遇病例较少,对本病缺乏认识,导致误诊.
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薄芝糖肽注射液联合咪喹莫特乳膏治疗局限性硬皮病临床研究
目的 研究薄芝糖肽注射液联合咪喹莫特乳膏治疗局限性硬皮病的临床疗效.方法 将符合入选标准的病例随机分为观察组及对照组,每组16例.观察组局部注射薄芝糖肽注射液联合咪喹莫特乳膏治疗,对照组采用传统方法治疗,分析比较2组的临床效果.结果 观察组的治愈率和总有效率分别为50%、75%;对照组分别为18%、43%.观察组的治疗效果显著优于对照组.结论 薄芝糖肽注射液联合咪喹莫特乳膏是治疗局限性硬皮病的有效药物.
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段行武治疗局限性硬皮病经验介绍
段行武教授认为局限性硬皮病属本虚标实,络脉瘀阻贯穿发病过程始终.治疗上将皮损辨证与全身辨证结合,微观辨证与宏观辨证结合,当分3期论治.
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口腔黏膜局限性硬皮病二例
硬皮病(scleroderma),又称系统性硬化症(systemic sclerosis)是一种以皮肤、皮下组织和内脏器官局限或弥漫性纤维化为特点的自身免疫性疾病.根据内脏受累情况不同分为局限性硬皮病和系统性硬皮病两类.
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系统性和局限性硬皮病的诊断
硬皮病或进行性系统性硬化症( SSc)是一种慢性的多系统结缔组织病,其病理生理特征是血管病变,胶原和细胞外基质成分的过度沉积造成的纤维变性和自身免疫的“三元体”,临床主要表现为雷诺现象,皮肤增厚和内脏器官受累(包括胃肠道、肺脏、心脏和肾脏).
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云数据库在皮肤病患者临床信息管理中的应用
目的 探讨在皮肤科临床工作中建立云数据库的必要性,总结使用云数据库进行数据录入、处理及分析等实际应用经验,并展望皮肤病相关领域的数据管理前景.方法 根据临床需求建立以系统性硬皮病和局限性硬皮病为范例的新型网络数据库—云数据库,通过纸质表格搜集患者个人情况、图片资料、标本信息、血生化指标、皮肤受累情况及自评量表计分等,进行云数据库的数据录入、分析、计算;在此过程中探讨并总结云数据库在皮肤科患者信息管理中的应用.结果 使用云数据库实际收录并处理了215例系统性硬皮病及522例局限性硬皮病患者个人资料及临床信息,通过统计计算取得多项关于疾病状况、生活质量、预后等的结论性成果.结论 云数据库可以快捷有效地存储并处理皮肤病患者的相关数据、图片等,导出与计算快捷灵活,使用方便,且安全性上佳,其实际应用对患者信息管理、临床决策及医学科学研究具有重要意义.
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下肢局限性硬皮病的临床和磁共振表现特点
目的 探索局限性硬皮病下肢受累患者的临床特点,以及受累下肢的核磁共振成像(MRI)影像表现特点.方法 回顾性分析2013年4月至2014年6月在北京协和医院接受下肢MRI检查的局限性硬皮病患者16例.收集患者的一般临床资料、抗核抗体、抗双链DNA抗体和抗可提取性核抗原抗体的实验室检查结果.核磁共振成像检查均为平扫,机器为西门子Skyra 3.0T核磁扫描仪.结果 线状硬斑病11例、泛发性硬斑病4例、深在性硬斑病1例.14例患者接受抗核抗体检查,其中4例阳性(28.6%).10例进行抗双链DNA抗体检查和7例进行抗可提取性核抗原抗体检查的结果均为阴性.常见的MRI影像表现为皮下脂肪间隔增厚(16例)和肌肉筋膜增厚(11例),既可为T1加权成像低信号、T2快速反转恢复预脉冲/质子加权成像低信号,也可为T1加权成像低信号、T2快速反转恢复预脉冲/质子加权成像高信号.另外,还包括肌间筋膜增厚(3例)、肌肉异常信号(1例)和骨髓异常信号(2例).结论 磁共振检查能提示局限性硬皮病下肢骨骼肌肉受累的范围和程度.
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儿童局限性硬皮病的临床特点
目的 总结儿童局限性硬皮病的临床特点.方法 回顾性分析了2000~2008年间在北京协和医院皮肤科门诊就诊的100例儿童硬皮病患者的临床资料.结果 100例患者中,51例(51%)出现线状硬皮病表现,26例(26%)出现斑块状硬斑病表现,26例(26%)出现深在性硬斑病表现,12例(12%)出现泛发性硬斑病表现,其中15例(15%)为两型混合;9例(9%)患者有风湿性或免疫性疾病家族史,16例(16%)患者可能与某种诱发因素有关.84例行抗核抗体(ANA)检测的患者中,有38例(45.2%)为阳性.结论 线状硬皮病是儿童局限性硬皮病中发病率高的亚型.局限性硬皮病发病可能与自身免疫性因素有关.