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运用健脾益肾法治疗皮肤病的体会
人体是一个完整统一的有机体,外科疾病虽多发于肌肤之表,但与脏腑的关系十分密切.脏腑功能失调影响着外科疾病的发生、发展、变化及愈后,故有"有诸内必形诸外"、"有诸外必本诸内"之说.现代研究证实肾脏对机体免疫功能、肾上腺皮质功能起着重要的调节作用,脾的功能与多系统多器官功能有关,如脾虚可表现为植物神经功能紊乱、消化系统功能减退、内分泌功能障碍、免疫力低下[1].我们在长期临床实践中注重从脾肾论治皮肤病,采用健脾益肾法,辅以补益气血、调和阴阳等治疗方法,改善各系统功能状况,促进疾病向愈,疗效显著.现举例介绍如下.
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消瘦型糖尿病患者的增重饮食治疗
临床上绝大多数2型糖尿病患者存在体重超重或肥胖的问题,但也有少数患者的体重常低于正常BMI的下限即18.5kg/m2,我们称之为消瘦型糖尿病.对于这类患者,首先应积极查找可能导致消瘦的其他慢性消耗性疾病如肿瘤、结核、甲状腺功能亢进、阿狄森病、胃肠疾病以及神经精神系统疾病(如神经性厌食症)等.
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16例阿狄森病临床分析
阿狄森病即原发性慢性肾上腺皮质功能减退,是一种发病率较低的内分泌疾病,美国30/100万,丹麦60/100万.我国目前无确切估计,本文就我院2003~2006年收治16例该病患者作一分析.
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类固醇性结核病35例分析
类固醇性结核病是指患者因某种疾病应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素制剂治疗而诱发的结核病.1991年7月至1994年12月,我院收治类固醇性结核病35例,现报道并分析如下.1 临床资料1.1 性别与年龄男19例,女16例,年龄16~78岁,平均40.8岁.1.2 基础疾病类风湿性关节炎13例(37.1%);骨关节结核误诊为类风湿性关节炎或骨质增生5例(14.3%),其中3例导致Ⅱ型肺结核的发生;风湿性关节炎3例;肾病综合征2例;虹膜睫状体炎、席汉综合征、支气管哮喘、皮肌炎、系统性红斑狼疮、慢性支气管炎、阿狄森病、原发性血小板减少性紫癜、腰痛、再生障碍性贫血、特发性含铁血黄素沉着症、用药原因不明者各1例.
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阿狄森病伴严重低血钠1例
患者,女,58岁.1998年1月初因恶心、呕吐、胃纳减退在外院诊为“幽门梗阻”,住院治疗后好转.1月中旬又因恶心、呕吐住院,当时检查无特殊性发现,实验室检查示低钾、低钠、低氯,经补充电解质等治疗好转出院.3月又出现频繁呕吐、头晕、朦胧状态.血压12/8kPa,血钠100mmol/L、钾3.5mml/L、钙2.12mmol/L、磷1.08mmol/L,谷草转氨酶110u/L,血总蛋白58.4g/L,白蛋白45.8g/L,血糖4.1mml/L、胆固醇5.64mmol/L.
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结核性阿狄森病的早期CT诊断
1993~1998年我院收治结核性阿狄森病7例,本文着重分析其早期CT表现特点,以提高诊断水平.
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自身免疫多腺体综合征Ⅰ型1例
患儿男,10岁.因乏力伴皮肤变黑5年,反复惊厥发作1年,加重2天于1998年5月8日入院.患儿长期食欲不振,乏力,伴恶心、呕吐,喜食盐及饮水.4年前在北京儿童医院经查血皮质醇诊断为"阿狄森病”,其后长期服用氢化考的松,每日20mg,分2次口服,并服用葡萄糖酸钙等药物.近1年来反复惊厥发作,加服抗癫痫药物无好转,又出现全身强直发作,为进一步诊断而来我院.该患儿出生顺产,否认癫痫史及外伤史.
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自身免疫性多腺体综合征二例报告
1 临床资料例1,女,40岁,1991年因乏力、多饮、浮肿在外院查FT3 1.2 pmol/L(正常值3.15~9.15 pmol/L),FT4 4.9 pmol/L(9.15~24.5 pmol/L),TSH 50 mIU/L(2~10 mIU/L),诊断为原发性甲状腺功能减低,给予甲状腺片40 mg/d,颜面及双下肢水肿消退,体质量减轻5 kg, 半年前自行间断服用药,来院查TT3 1.32 nmol/L(1.5~3.1 nmol/L),TT4 48 nmol/L(60 ~170 nmol/L),rT3 0.33 nmol/L(0.45~1.25 nmol/L), TSH 101.77 mIU/L, TGAb 3.6%(<30%),TMAb 11.7%(<15%).
关键词: 自身免疫性多腺体综合征 甲状腺疾病 阿狄森病 1型糖尿病 -
阿狄森病患者外周血白细胞糖皮质激素受体改变的研究
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阿狄森病患者外周血白细胞糖皮质激素受体的改变及意义
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肾上腺皮质功能紊乱患者外周血白细胞糖皮质激素受体的改变及意义
目的:观察肾上腺皮质功能紊乱患者糖皮质激素受体(GR)有无改变,并探讨其改变的临床意义. 方法:正常对照组80例,库欣病98例,库欣综合征66例,阿狄森病62例及席汉综合征44例.应用放射配体法检测患者外周血多形核白细胞(PML)的GR的大结合容量(Bmax)及平衡解离常数(Kd).同时应用Boyden小室法检测白细胞GR的效应指标--氢化可的松(F)对PML的趋化移动(ChtM)的抑制率(FI). 结果:库欣病、库欣综合征、阿狄森病及席汉综合征GR的Bmax分别为(8 937±2 324)、(9 015±2 538)、(4 103±894)、(4 088±1 032)位点/细胞;库欣病和库欣综合征均明显高于对照组[(6 921±762)位点/细胞,P<0.01],阿狄森病和席汉综合征患者明显低于对照组(P<0.01).其效应指标FI也呈现出一致的变化.结论:库欣病及库欣综合征患者PML的GR明显升高,阿狄森病和席汉综合征患者明显降低.库欣病、库欣综合征、阿狄森病及席汉综合征患者GR改变同时均伴效应指标的改变,表明这些疾病GR改变具有临床意义.
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肾上腺疾病患者糖皮质激素受体改变及意义
目的:研究库欣病及阿狄森病患者糖皮质激素受体(GR)的改变及其临床意义.方法:库欣病组10例(男4例,女6例),年龄(31±6)岁,均经头颅CT证实为垂体瘤;阿狄森病6例,男女各3例,年龄(48±6)岁;对照组为健康人10例,男女各5例,年龄(45±12)岁.外周血白细胞GR的测定方法采用放射配体结合法,白细胞趋化移动(ChtM)及皮质醇(F)对ChtM的抑制率(FI)测定方法应用Boyden小室法,血浆F用放免法测定.结果:库欣病血浆F(μmol/L)(0.326±0.058)与对照组(0.156±0.027)比较显著升高(P<0.01),阿狄森病血浆F水平(0.032±0.008)明显低于对照组(P<0.01);库欣病白细胞GR结合容量(sites/cell)(6 587±1 785)与对照组(6 026±2 147)比较显著升高(P<0.05),阿狄森病GR结合容量(4 839±1 038)低于对照组(P<0.05);白细胞ChtM(μM)测定结果示库欣病(104±11)、阿狄森病患者(110±9)与对照组(112±12)相比差异均无显著意义(P>0.05);F对ChtM的FI测定结果示库欣病患者(35±4)高于对照组(30±4)(P<0.05),阿狄森病患者FI(26±3)明显低于对照组(P<0.01);白细胞GR与F对ChtM的FI相关分析示阿狄森病r=0.787,库欣病r=0.814(均P<0.01).结论:库欣病患者白细胞GR结合容量升高,阿狄森病患者GR结合容量降低,与其各自的肾上腺皮质功能状态相符合.库欣病及阿狄森病患者GR改变同时都伴有效应指标的改变,提示其改变具有临床意义.
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头痛与你捉迷藏
头痛,特别是继发性头痛的原因极其复杂,病变可隐藏在身体不同部位,和患者甚至和医生玩着捉迷藏.只有把隐藏在暗处的原发病揪出来并加以治疗,头痛才能彻底消失.非血管性颅内疾病头痛颅内压升高维生素A摄取过量、系统性红斑狼疮、阿狄森病(慢性肾上腺皮质功能减退)都可使颅内压升高,出现头部钝痛或脑核心部疼痛(俗称"脑浆"痛).早期检查很难和这些疾病联系起来,查眼底可能出现视乳头水肿.如长期头痛经CT、磁共振排除脑肿瘤,应当考虑与上述情况有关.
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消瘦型2型糖尿病如何治疗
2型糖尿病患者绝大多数存在超重或肥胖的问题,但也有少数患者消瘦,体质指数低于19,称之为消瘦型糖尿病.对于这类患者,首先应该查找导致消瘦的非糖尿病因素,如肿瘤、结核、甲亢、阿狄森病、胃肠疾病、慢性发烧,以及神经性厌食等病症.
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小儿肾上腺结核继发阿狄森病并发肝结核1例
患儿,男,12岁.因乏力、皮肤色素沉着1年余,于2006年2月入院.患儿于1年前开始出现周身皮肤肤色变黑,以面部、肘膝等关节伸侧及摩擦部位皮肤为著,伴乏力,懒动,食欲减退,喜食咸食,家长发现后立即就诊于我院门诊,查血浆皮质醇降低,尿皮质醇、尿17-羟皮质类固醇(简称尿17-羟)降低,血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)明显升高,PPD试验阳性,双肾上腺彩超示双肾上腺可见实质性占位病变,密度不均匀,内有钙化点.
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兄弟同患阿狄森病
笔者曾于1996年遇兄弟同患阿狄森病(Addison's disease),现报告如下.