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5ml注射器联合术前镇静行75例小儿腰椎穿刺术
目的:探讨一次性5ml注射器联合术前镇静代替传统腰穿针行腰椎穿刺术的效果.方法:2010年3月～2012年8月收治行腰椎穿刺术患儿75例,术前镇静后用一次性5ml注射器针头行腰椎穿刺术.结果:一次性穿刺成功率96%.结论:5ml注射器针头联合术前镇静行腰椎穿刺术,方法安全、易行、成功率高.
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术前镇静对伴有陈旧性心血管病老年人根管治疗的影响
目的 本文主要是对术前镇静对伴有陈旧性心血管病老年人根管治疗的影响进行分析.方法 选取我院2014年11月~2016年4月收治的伴有陈旧性心血管病并进行根管治疗的老年患者41例作为研究对象,采用随机的方式分为研究组21例与参照组20例,参照组不做术前镇静,研究组给予术前镇静,对两组患者的疗效进行观察和比较.结果 参照组患者取得的治疗总有效率为75.00%,研究组患者取得的治疗总有效率为90.48%,研究组患者的治疗总有效率明显高于参照组,取得的疗效更加显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在对有陈旧性心血管病老年人患者进行根管治疗的时候,实施术前镇静能够取得更加良好的疗效,值得在今后的临床加以推广与应用.
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眼外伤患儿急诊手术前右美托咪定滴鼻的镇静效果
目的 评价眼外伤患儿急诊手术前右美托咪定滴鼻的镇静效果.方法 急诊眼外伤行手术45例,年龄4～8岁,随机分为3组:DN 1组,DN 2组及对照组,术前右美托咪定滴鼻剂量分别为1.0μg/kg、2.0 μg/kg.对照组则给予等量生理盐水滴鼻.每隔15 min进行Funk镇静评分,记录镇静程度和情绪情况,以及对静脉穿刺、与父母分离和面罩诱导的接受度.结果 DN 1组、DN 2组术前镇静均优于对照组(P＜0.05).DN 2组在术前镇静优于DN 1组(P＜0.05).DN 1组、DN 2组较对照组血压、心率均低(P＜0.05).结论 眼外伤患儿急诊手术前应用右美托咪定滴鼻能够起到良好的镇静效果,且不增加不良反应的发生,2μg/kg右美托咪定滴鼻效果更佳.
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不同剂量右美托咪定经鼻雾化用药在小儿术前镇静效果的比较
目的 比较小儿术前经鼻雾化给予不同剂量右美托咪定(DEX)的镇静效果.方法 择期全麻下行整形外科手术的患儿41例,ASA分级Ⅰ级,年龄3～6岁,随机分为DEX 1 μg/kg组(D1组,n=21)和DEX 2 μg/kg组(D2组,n=20).经鼻雾化用药后每5 min评估患儿的镇静评分,并评估患儿入手术室前与父母的分离情况,观察用药后小儿心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)变化.结果 D1组和D2组患儿镇静起效时间分别为30 min和20 min;与父母分离的满意率分别为61.9％和95.0％,差异有统计学意义(x2=5.549,P=0.010);D1组患儿用药后HR无明显变化(t=-0.299,P=0.767),D2组患儿用药后30 min的HR较用药前下降了15.8％(=2.415,P=0.021);两组患儿用药后30 min的SpO2变化差异均无统计学意义(t=-1.426,P=0.162;t=-1.096,P=0.280).结论 麻醉前30 min予患儿经鼻雾化喷入DEX 1 μg/kg和2μg/kg,均可获得良好的镇静作用,其中DEX 2 μg/kg起效更快,镇静效果更满意,患儿更易与父母分离.
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法洛四联症患儿术前镇静的研究进展
背景 法洛四联症(tetralogy of fallot,TOF)是一组心脏缺损性疾病,包括圆锥-心室室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)、主动脉骑跨、右心室肥厚和轻重不等的右心室流出道梗阻(right ventricular outflow tract,RVOT),合并不同程度的心脏畸形,病情随梗阻程度不同而异,多数患儿在1岁内行TOF根治术.对此类患儿,术前评估与恰当的术前镇静方案对减轻RVOT,减少右向左分流,避免术前缺氧发作是相当重要的,对麻醉诱导前病情的稳定以及麻醉诱导的安全过渡也是十分重要的. 目的 旨在了解TOF术前评估方法、术前镇静方案,为临床用药提供参考. 内容 阐述TOF患儿的病理生理、术前评估、现有术前镇静方案及不同镇静方案对TOF血流动力学的影响. 趋向 未来的研究方向应致力于更加安全、有效的术前镇静方案以及不同术前镇静药物对诱导用药的相互作用.
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术前右美托咪啶滴鼻对疝囊高位结扎术患儿40例镇静效果观察
目的：观察右美托咪啶滴鼻用于小儿术前的镇静效果、面罩吸入时接受度。方法：选择行斜疝疝囊高位结扎术患儿60例，随机分为3组：右美托咪啶1.0μg/kg组（D1.0组）、右美托咪啶0.5μg/kg组（D0.5组）和对照组（C组），每组各20例。3组患儿于术前30分钟分别给予：右美托咪啶1.0μg/kg（D1.0组）、右美托咪啶0.5μg/kg（D0.5组）和生理盐水（C组）滴鼻。结果：（1）入睡时间D1.0组（19.86±4.55分钟）快于D0.5组（27.33±4.10分钟），差异有统计学意义（P<0.05）；（2）苏醒时间：D1.0组为23.36±7.55分，D0.5组为24.84±8.21分，对照组15.62±6.85分，D1.0组与D0.5组明显长于C组（P<0.05）。（3）镇静满意率：D1.0组16例（80.0%），D0.5组11例（55.0%），对照组2例（10.0%）。镇静满意率比较D1.0组>D0.5组>C组（P<0.05）。结论：右美托咪啶术前滴鼻用于小儿镇静效果满意，平稳地接受面罩吸入诱导。
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应用5 ml注射器联合术前镇静进行小儿腰椎穿刺术的临床体会
腰椎穿刺术是儿科常用的诊疗操作之一,普通操作方法是注射器局麻后使用小儿腰穿针进行穿刺操作,它存在皮下注射局麻药出现皮丘增加穿刺困难、穿刺时间长增加患儿身体心理痛苦的缺点,我们应用一次性5ml注射器联合术前镇静,于2008年1月～2008年7月,对需要腰穿进行脑脊液检查57例患儿进行操作,取得良好效果,现报告如下.
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盐酸右美托咪定与氯胺酮鼻内给药用于小儿术前镇静及预防术后躁动的比较
目的：比较盐酸右美托咪定与氯胺酮鼻内给药用于小儿术前镇静及预防术后躁动的效果。方法选择2～7岁ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患儿80例，随机分为A、K、D1及D2组各20例；术前30 min，D1、D2组于分别予盐酸右美托咪定1、2μg/kg滴鼻，K组予氯胺酮5 mg/kg滴鼻，A组予生理盐水0．3 mL滴鼻。观察4组患儿术前镇静状态、分离状态、术后全麻恢复期循环、苏醒情况，拔管前后血流动力学变化、躁动及疼痛评分、麻醉复苏室（ PACU）停留时间及术后不良反应等。结果随着剂量的增加及镇静程度的加深，D1组与D2组HR均有下降，但均在安全范围内，并且血压平稳。 K、D1、D2组术前镇静效果及PACU停留时间比较，P均＞0．05；与A组比较，P均＜0．05。停药至清醒拔管时间，K组＞D2组＞D1组＞A组，全麻躁动评分及疼痛评分为A组＞K组＞D1组＞D2组，但D1组与D2组比较，P＞0．05；D1、D2组与K组比较，P均＜0．05。各组均无严重不良反应发生。结论小儿全麻术前经鼻应用右美托咪定可达到与氯胺酮相似的镇静效果，且能有效预防苏醒期躁动的发生，术后镇痛效果良好。
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手足口病患儿腰穿检查60例临床分析
目的 研究改良腰椎穿刺术联合术前镇静进行手足口病患儿腰穿的临床应用,提高穿刺成功率,减轻患儿腰穿痛苦.方法 120例需做腰穿的手足口病患儿,根据小儿解剖、生理特点,改良方法组60例采用一次性静脉穿刺头皮针或5 ml注射器针头进行腰穿,术前给予10%水合氯醛保留灌肠镇静,传统方法组60例采用常规方法操作.结果 改良方法组一次性成功率达98.3%,传统方法组一次性成功率为85.0%,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良方法组应用改良腰椎穿刺术联合术前镇静进行手足口病患儿腰穿检查,明显提高了穿刺成功率,减轻了患儿腰穿痛苦,操作易行,值得临床推广.
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右美托咪定、咪达唑仑和氯胺酮经鼻给药用于小儿肿瘤手术术前镇静的效果比较
目的 比较右美托咪定、咪达唑仑和氯胺酮经鼻给药用于小儿肿瘤手术术前镇静的效果.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期小儿肿瘤手术120例,年龄(1.98±0.25)岁,随机数字表法分为生理盐水组(A组)、右美托咪定组(B组)、咪达唑仑组(C组)、氯胺酮组(D组),每组各30例.观察并记录给药后20 min镇静评分、与父母离别时的情绪评分、面罩供氧接受程度评分及苏醒期躁动评分;小儿经鼻给药前(T0)、给药后20 min(T1)、气管插管前(T2)和气管拔管时(T3)四个时间段的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)、指脉血氧饱和度(SpO2)数值;给药前、给药后20 min的BIS值;并对患儿苏醒时间(停药至清醒)及不良反应进行观察.结果 B、C、D组在给药20min后,对患儿的镇静程度、与父母分离时情绪、面罩给氧接受程度和苏醒期躁动评分都有影响(P<0.001),与A组比较,镇静评分降低、与父母分离时评分升高、苏醒期躁动评分降低(P<0.001);面罩接受程度评分B组升高,C、D两组降低.与A组比较,B、C、D三组在T1、T2、T3的MAP、HR、R和SpO2值均有明显变化,差异有统计学意义(P<0.001),并且B、C、D三组之间也有明显差异(P<0.005).其中,B、C组在T1、T2和T3时间段的MAP、HR值与A组(P<0.001)和T0时比较均明显下降(B组P<0.005、C组P<0.001);D组在T1、T2和T3时MAP、HR值与A组比较明显下降(P<0.001),与T0时比较明显升高(P<0.005);B、C、D三组在给药后均对患儿的R和SpO2有一定影响(均在正常值之内),其中B组的影响小(P<0.05).与T0时比较,B、C、D组T1时BIS值明显下降,且明显低于A组(P<0.001).B、C、D组患儿苏醒时间无显著差异(P>0.05).结论 右美托咪定用于小儿肿瘤手术术前镇静的效果确切,不延长苏醒时间,并可减少苏醒期躁动,稳定血流动力学,是小儿肿瘤外科手术术前镇静的理想药物.
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右美托咪定与咪达唑仑术前经鼻给药用于小儿全麻手术的临床效果比较
目的：比较右美托咪定与咪达唑仑经鼻给药用于小儿扁桃体、腺样体切除术术前镇静和预防术后躁动的临床效果。方法择期行扁桃体腺样体切除术患儿60例，3～7岁，按随机数字表法分为3组（ n ＝20）：DEX1（右美托咪定1μg／kg滴鼻）组、DEX2（右美托咪定2μg／kg滴鼻）组、MID （咪达唑仑0．2mg／kg滴鼻），术前30min滴鼻，观察患儿镇静评分、与父母分离时的镇静情绪评分、对套管针穿刺的接受程度、术后躁动的发生率及不良事件。结果 DEX2（2μg／kg）组的术前镇静评分及术后躁动的发生率显著低于其他两组（ P ＜0．05）。结论右美托咪定2μg／kg经鼻给药能够提供满意的术前镇静效果，并显著降低小儿全麻术后躁动的发生。
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不同剂量右美托咪定经鼻给药在小儿术前镇静应用的比较
目的 探究不同剂量右美托咪定经鼻给药在小儿术前镇静中的应用效果.方法 120例1～6岁七氟烷吸入全麻下行舌系带矫正术患儿,随机分为D1组、D2组和C组,D1组和D2组术前30 min经鼻给予右美托咪定1、2μg/kg,C组作为空白对照.观察患儿镇静情况,吸入诱导时面罩接受情况,心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、手术时间和苏醒时间等.结果 D1组和D2组患儿的镇静程度明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).D2组面罩接受满意度优于D1组和C组,差异有统计学意义(P<0.05).术中D1组、D2组患儿HR均较C组下降,差异有统计学意义(P<0.05).D1、D2组患儿苏醒时间均较C组延长,差异有统计学意义(P<0.05).D2组心动过缓2例(5％).结论 小儿术前经鼻喷入右美托咪定1μg/kg或2μg/kg均可获得良好的镇静和提高面罩接受满意度.以右美托咪定2μg/kg效果更满意,但可能引起心动过缓.
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右美托咪定联合氯胺酮滴鼻用于小儿术前镇静的效果评估
目的:观察右美托咪定联合氯胺酮滴鼻用于小儿术前镇静的效果及安全性.方法:选择于我院2016年3至6月拟行腭咽成形术、扁桃体摘除术,美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅱ级,年龄2～6岁的患儿155例,随机分为4组:D1组(n=37)和D2组(n=40)分别接受右美托咪定1μg/kg或2μg/kg滴鼻;D1+K组(n=38)及D2+K(n=40)组均接受1 μg/kg或2μg/kg右美托咪定滴鼻,同时另一鼻孔行1 mg/kg氯胺酮滴鼻,40 min后转送入手术室,接受全身麻醉,术毕送入复苏室.滴鼻后每15 min记录患儿的心率(heart rate,HR)、平均动脉血压(mean arterial pressure,MAP)及血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2),记录准备转运到手术室时(T1)及麻醉诱导时(T2)改良镇静评分(modified observer's assessment of alertness/sedation score,mOAAS),记录镇静起效时间、手术时间、麻醉时间、苏醒时间、苏醒期躁动评分(pediatric anesthesia emergence delirium scale,PAED)、术后疼痛评分(face,legs,activity,crying,consolability scale,FLACC)及不良事件发生情况等.结果:4组患儿一般情况及麻醉时间、手术时间均无差异;D2+K组与其余3组(D1、D2、D1+K)比较镇静起效时间显著缩短(P＜0.05);T1及T2时间点D2+K组与其余3组(D1、D2、D1+K)比较镇静成功率明显升高(P＜0.01);D2组心动过缓发生率较其余3组显著升高(P＜0.05),4组患儿苏醒时间、苏醒期躁动评分、术后疼痛评分无统计学差异.结论:右美托咪定与氯胺酮联合用药提高了术前镇静的成功率,缩短镇静起效时间,是一种安全有效、方便易行的小儿术前用药方法.
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右美托咪定滴鼻应用于小儿唇腭裂手术的效果研究
目的：???观察唇腭裂患儿术前经鼻滴入右美托咪定对术前紧张情绪、父母分离焦虑、面罩接受程度和术后躁动的影响。方法???选择行唇腭裂修复术患儿120例，年龄6月~3岁，随机分为2组：A组术前30?min经鼻滴入生理盐水?0.02?mL·kg-1，B组滴入右美托咪定2μg·kg-1。观察和记录患儿入睡时间、术前镇静评分、分离焦虑评分、面罩吸入诱导接受度评分和术后躁动评分。结果???B组患儿入睡时间为（10.52±5.34）min。在给药后30?min的镇静评分、与父母的分离焦虑评分、面罩接受程度评分、术后躁动评分中，B组明显优于A组，差异有统计学意义（P
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咪达唑仑应用于小儿术前镇静的研究进展
咪达唑仑是一种苯二氮革类药物,具有抗焦虑、镇静、催眠、中枢性肌肉松弛及顺行性遗忘作用.由于其起效快,安全性好,被广泛地应用于小儿术前镇静.通过概括咪达唑仑药物代谢动力学特点以及有关镇静-躁动双向反应,镇静成功率,与术后烦躁、术后认知功能改变的关系等,旨在了解咪达唑仑在小儿术前镇静中的应用进展及药物特性,为临床用药提供参考.
