首页 > 文献资料
-
美国:将责任归咎于医疗系统
近几个月,对于美国西雅图的Virginia Mason医疗中心来讲,说是一场严重的灾难并不为过,因为这家医院发生了一起后果严重的医疗错误(medical error).KING5的电视台报道说:"一名妇女在西雅图一家医院(Virginia Mason医疗中心)因接受脑动脉瘤修复手术,在对她错误地注射一种剧毒消毒剂后发生死亡."这名妇女69岁,在2004年11月4日接受手术,于23日死亡.事情的经过是:"……手术结束时,一位技术人员给患者股动脉注射了一种以为是无害的X线造影剂,而实际上是一种有毒的消毒剂(洗必太)."此后两周多的时间里,这名妇女所遭受的灾难性痛苦是"一次下肢的截肢术,一次休克和多器官功能衰竭直至死亡".
-
公立医院改革与卫生信息化
卫生信息化作为新的技术手段,其应用发展对于提高医疗服务质量,降低医疗费用,减少医疗错误和促进医疗可及性方面的作用已经得到广泛其识.如何利用信息化手段突破公立医院改革瓶颈点,成为一个社会关注的问题.我国公立巨院改革的发展方向是,围绕"人人享有基本医疗卫生服务"的目标,逐步建立和形成覆盖城乡的公立医院服务体系.我国对公立医院改革试点工作的部署中也提出了加快推进医院信息化建设的发展要求,要研究建立全国统一的医院信息化建设标准体系,统一规划,整合资源,逐步完善与区域卫生信息系统衔接的、以电子病历建设和医院管理为重点的医院信息化网络;推动县级医院与城市三级医院开展远程医疗活动,充分发挥优质医疗资源的辐射作用.
-
围绕"患者安全"理念设计建造新一代医院设施——圣.约瑟夫医院案例
根据美国医学研究所(Institute of Medicine,IOM)1999年报告--To Err is Human:Building a Safer Health System显示,在美国,每年约有44000~98000位患者死于可避免性医疗错误.
-
医疗失效模式与效应分析在医疗流程改善中的应用进展
随着医学专业分工越来越细,医疗救护不再是某个医生的责任,而是在庞大医疗组织体系中,由各专业医疗人员运用多种药物、材料、设备等,按照一定管理流程,协力合作形成的服务体系.医疗过程不可能是一项零错误、零风险的服务,读错检验报告、误诊、药物混淆等在各地医院每天都会发生.美国的一项研究显示,在每年发生的几百万件医疗错误中,可以预防的占70%,说明事先使用正确风险管理方法,虽不能完全避免医疗风险,但可将医疗伤害发生降到低[1].
-
从美国的措施看政府干预医疗差错与纠纷
一、背景1999年,美国医学研究所(IOM)的一份报告:犯错的是人--建立一个更为安全的保健系统,震惊了美国上下.报告指出:美国每年估计有98 000人死于可以预防的医疗差错.这个数字远远超过了美国每年死于工伤、交通事故和死于艾滋病的人数.这些医疗错误的绝大多数是医疗系统的问题.
-
基层医院妇产科医师如何避免医疗错误的发生
目的:对基层医院妇产科医师如何避免医疗错误的发生展开研究分析.方法:随机选取2010年5月~2013年5月绍兴市基层医院妇产科发生的50起医疗错误,通过对其临床数据展开回顾性分析,分析妇产科医疗错误常见发生原因,探讨医师避免措施.结果:50起妇产科医疗错误年度分布,2010年8例,2011年11例,2012年14例,2013年17例,可见妇产科医疗事故呈逐年增多趋势;50起妇产科医疗错误过失环节分布,医疗技术不足是妇产科医疗错误发生的主要原因,其中手术操作不当14例,28.0%;产前观察不力未能适时终止妊娠10例,20.0%;术前准备不充分3例,6.0%;术后观察不当4例,8.0%.其他原因病史询问模糊2例,4.0%;病例书写不合理3例,6.0%;医院管理疏忽2例,4.0%;责任意识欠缺5例,10.0%;漏诊、误诊7例,14.0%.结论:对基层医院妇产科医师增强法制教育、提升诊疗技术能力、严格把握诊疗操作步骤、熟悉沟通技巧及注重医学宣教,有效避免医疗错误的发生.
-
病人床边信息移动系统应用过程中存在的问题与对策
目前在美国的前十位死亡原因统计中医疗处置不当列第五位,高于肺炎、糖尿病、车祸、自杀和肾脏病.在每年发生的几百万件医疗错误中,可以预防的占70%.为了降低医疗事故的机率,减少医院的漏费现象,节约医院的成本支出,加强医院对医护人员的管理,我院使用了病人床边信息移动系统,并从2002年起率先在我科护理工作当中应用,协助管理者进行护理质量监控,提高临床护理工作效率,现就两年中遇到的问题与对策谈几点体会.
-
智能药柜应用环节用药错误识别与防范指导原则
随着科学技术与经济水平的发展,信息化、自动化、智能化在现代化医院建设和实践中起着越来越重要的作用。医院需要对医疗设备进行严格管理,在充分发挥其社会效益及经济效益的同时,防范相关医疗错误就成为医院质量管理的重要内容之一。智能药柜( automated dispensing cabinets )在美国已应用了20多年,90%以上的美国医疗机构都已配备了智能药柜。美国卫生系统药师协会( American societY of Health-sYstem Pharmacists,AsHP)建议利用药房自动化设备将药师从繁重的调剂工作中解放出来,使药师有更多时间提供临床药学服务,同时自动化设备也可以降低药师调剂差错率,减少传统送药模式下的药品破损、丢失及退药数量,减少病房夜间临时借药的频次,增加护士取药、配液的准确性,提高患者用药的安全性和及时性[1]。智能药柜采用创新的自动化药品管理方式,将药品物流延伸至病房,做到药品从医药公司到患者全程可追溯,提升了精细化管理和自动化水平[2]。自2011年北京协和医院率先引进并在病区试用智能药柜后,目前国内采用这种药品管理模式的医疗机构已有数十家,并且数量还在快速增加。国外生产智能药柜的公司有OmniCell、CareFusion、McKesson 等,国内也有类似产品开始应用,部分医院与科研企业共同合作研发的麻醉药管理智能药柜等也已投入使用[3-5]。
-
为医院"信息孤岛"架金桥——访著名信息化管理专家李包罗
"欣弗事件",信息化的活教材近,医疗卫生体系突发的"欣弗事件"引起了社会的广泛关注.如何防患于未然,再度成为热门话题.协和医院著名信息化专家李包罗接受记者专访指出:"信息化作为医院管理的重要手段,对避免这种医疗错误,提高医院应对突发公共事件的能力有极大帮助.若在以前,医院没有很好的信息系统支持,大家只知道医院里某种药不能使用了,对其历史来源上有没有问题却很难追踪.而且,对于使用过这种药的患者,无论是几十甚至成百上千人,医院用手工方式也无法去追踪.信息化管理引入到医院,对于此类事件的快速处理起到了不何估量的作用.今天有欣弗,明天还有什么?谁能保证还会有哪种情况不能发生?"
-
医院评价:原理、实践和趋势
原理、实践和趋势台湾阳明大学医务管理研究所钱庆文一、我们是怎么走到这里的医师不是神,因为医疗具有风险性.1999年10M(Institute Of Medicine)发表报告指出,美国人每年因医疗错误而死亡的人数高达44,000人~98,000人.在同年国民主要死因分析中,排名第八.远高于每年因交通意外事故死亡的人数,也高于死于乳癌及AIDS的人数.换句话说,这些人在医院不仅没有得到治疗,反而因为治疗而死亡.这件事很快地引起了全世界的注意,因为每个国家都存在这样的问题.
-
IBM技术助力中国医疗改革——访IBM中国区政府与公众事业部四部刘洪总经理
早在2004年,IBM就将卫生健康产业作为未来发展关注的重点,宣布推出全球医疗行业发展计划.这一计划旨在帮助医疗服务供应商和购买者降低成本,减少医疗错误,为患者提供更好的医疗服务.
-
美卫生部长2008圣诞前关于HIT的讲话
译者按当今,大家对医疗卫生信息化的应用效果已经可以达成这样的共识,即能够减少医疗错误、提高医疗质量和控制医疗费用增长.在美国,无论政府还是民间,白宫还是国会山,民主党还是共和党,都一致同意应该对医疗卫生信息化增加投入.美国总统布什甚至在2004年的国情咨文中提出在10年内实现为每个美国公民建立计算机化的、可普遍共享的电子健康档案的战略目标.
-
医疗错误流行病学研究在我国亟待勃兴
近年来,医疗纠纷(medical dispute)骤然上升,隐藏在其背后的医疗错误(medical error)也逐渐凸现出来,成为一个重要的公共卫生问题.1999年,美国医学研究所发表了以医疗错误为主题的里程碑式的研究报告<孰能无错,建立更安全的健康照护系统>(to err is human:building a safer health system),该报告估计美国每年有44 000~98 000人死于医疗错误,远远超过美国每年死于交通事故、乳腺癌、艾滋病的人数[1].若依照医疗伤害研究报告--"哈佛研究"[2]所揭示的病人遭受医疗错误的几率(约1.00%)进行粗略地推算,2003年我国发生的医疗错误事件为609 200起(据卫生部统计信息中心<2003年中国卫生事业发展情况统计公报>2003年我国的住院人数为60 92万人).尽管医疗错误如此广泛地存在,但我们对其发生的频率、分布和诱发原因、危险因素却知之甚少,而且很不准确.
-
危重病患者的医院获得性感染
一、概论医院获得性感染(nosocomial infection)是当前重要的公共卫生问题之一.根据美国疾病控制中心于1991年提出的定义,医院获得性感染是患者在住院期间获得的感染,入院时既不存在,也不处于潜伏期[1].临床上常常把入院48 h或72 h后发生的感染称为医院获得性感染.根据美国国家科学院医学研究所的报道,每年约有44 000~98 000名患者死于可以避免的医疗错误或并发症,相关医疗费用高达170~290亿美元[2].医院获得性感染即为其中重要的组成部分,其患病率为5%~30%[3],仅在美国每年约有200万人罹患.
-
临床护士在安全用药中的监督与管理作用探讨
药物治疗是临床重要的治疗方法之一.对于护士来说,安全给药是常规且又重要的职责,而错误的给药则会给患者带来严重的不良后果,甚至死亡.有资料表明[1],因用药原因造成的医疗错误致死人数超过交通事故、艾滋病、乳癌死亡的总数,同时对医护人员的影响也是不可预料的.
-
阻碍护士主动呈报不良事件的相关因素研究
据调查,世界范围内每年因为医疗错误而死亡的人数达44 000人~98 000人,如何有效地减少医疗错误是医疗界一直高度重视和探讨的课题.美国等国家的实践证明,医疗差错和不良事件报告系统的建立能促进医疗质量和病人安全,达到医疗信息的共享化,终达到减少医疗错误、确保病人安全的目的[1].2005年国际医院交流和合作论坛上国内外专家指出,报告系统的建立是难的,因为有诸多因素阻碍着不良事件的呈报.笔者现将国内外有关阻碍护士主动呈报不良事件的研究现状介绍如下,以求对国内不良事件呈报系统的建立有所帮助.
-
病人安全:概念与实例
病人安全是一个历史性、全球性的问题,各种各样的医疗错误威胁病人安全,至今在医疗保健背景下医疗错误以各种各样的形式在不断的出现.病人安全问题涉及广泛领域,如人力资源(人员培训、留住医疗专业人员)、提高工作绩效、环境安全和风险评估,具体有感染控制、安全使用药品、设备安全、安全的临床规范做法、安全保健环境和病人安全知识的构筑.这些都需要我们从系统论的角度,构建病人安全文化,加以综合治理.
-
介入手段与病人安全
卫生保健背景下,影响病人安全有4个基本要素或环节:规范做法、产品、操作和系统.这4个环节中任一出错,都会对病人安全带来直接的损害或不良影响,对它们进行有效控制就会使医疗错误降低到低限度,使病人获得大化的安全和收益.探讨介入诊疗手段在这4个方面对病人安全的潜在威胁.
-
美国医院的模拟中心
在哈佛大学医学院的一个医学中心,有一个特殊的部门.这里看不到一个病人,却有着病房、手术室、内镜室以及相应的设备,医学生和一些医生经常来到这里.这就是美国医院的模拟中心.这样的医院模拟中心在美国有一百多个.它们的作用是用仿真病人来培训医生的操作技能,提高医疗质量、减少医疗错误.
-
临床检验前阶段风险管理
近几十年有很多医疗人员既不承认医疗差错的发生也不承认其对健康的不利影响,这受到了医学界越来越多的关注[1]。虽然这些事件通常是因为医务人员的疏忽,但事实上大多数的结果都是由于设计者过多的注重用户的期望而设计了有缺陷的系统。忽视真正的原因,医疗错误、差错可能对患者健康产生一系列的不良后果,甚至死亡。对不良事件的可靠调查依赖于医疗记录的回顾研究,有研究表明超过2%的患者可能因为医疗差错造成损伤[1]。普遍认为大多数医疗差错出现在不当或延迟的临床管理中。