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美国:将责任归咎于医疗系统
近几个月,对于美国西雅图的Virginia Mason医疗中心来讲,说是一场严重的灾难并不为过,因为这家医院发生了一起后果严重的医疗错误(medical error).KING5的电视台报道说:"一名妇女在西雅图一家医院(Virginia Mason医疗中心)因接受脑动脉瘤修复手术,在对她错误地注射一种剧毒消毒剂后发生死亡."这名妇女69岁,在2004年11月4日接受手术,于23日死亡.事情的经过是:"……手术结束时,一位技术人员给患者股动脉注射了一种以为是无害的X线造影剂,而实际上是一种有毒的消毒剂(洗必太)."此后两周多的时间里,这名妇女所遭受的灾难性痛苦是"一次下肢的截肢术,一次休克和多器官功能衰竭直至死亡".
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牙龈结核性溃疡误诊误治1例
患者,女,23岁.因反复低热1个月,乏力,伴右下侧牙龈疼痛半月.患者缘于1个月前因淋雨后出现头痛,咳嗽,发热,体温 38.5℃,经对症处理后,症状好转.后反复低热,体温波动在 36.9℃~ 37.7℃之间,半月前自觉乏力,纳差,无盗汗,偶有咳嗽,伴右下牙龈及牙齿疼痛,在外院查胸部正位片提示无异常,拟诊牙龈溃疡,给予琥乙红霉素,甲硝唑,维生素B2,1:5000洗必太液含漱等对症处理,病情无明显好转.为进一步诊断,于2003年6月22日来我院就诊.既往无结核病史,否认与结核病人接触.
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碘酒、洗必太、酒精联合应用致过敏反应1例报告
1病历摘要男患,42岁.1周前因腿部静脉曲张溃疡给予局部涂洗必太,敷尤锁儿,静滴青霉素,无过敏反应发生.本次因支气管炎来诊,给予静滴青霉素.第4天护士误将洗必太当作酒精脱碘,发现后立即用酒精重新脱碘2次(穿刺部位为左手).
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处理医疗事故新启示--有感VirginiaMason医疗中心事件
2004年11月25日KING5的电视台报道说:"一名妇女在一家西雅图医院(VirginiaMason医疗中心)接受脑动脉瘤修复手术,在对她错误地注射一种剧毒消毒剂后发生死亡."这名叫MaryMcClinton的妇女69岁,在2004年11月4日接受手术,于23日死亡.事情的经过是:"……手术结束时,一位技术人员给患者股动脉注射了一种以为是无害的X线造影剂,而实际上是一种有毒的消毒剂(洗必太)",此后二周多的时间里,这名妇女遭受的灾难性痛苦是"一次下肢的截肢术,一次休克和多器官功能衰竭直至死亡."
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碘仿纱块在下颌阻生第三磨牙拔除术后应用效果的前瞻性研究
在颌面外科门诊中的牙拔除术,对于松动牙等简单牙的拔除,术后并发症较少.但是对于阻生牙等复杂牙拔除,术后并发症较多,尤其是术中需要翻瓣去骨的阻生牙拔除,术后经常出现局部肿胀疼痛、张口受限、拔牙术后出血以及干槽症等现象,给患者造成极大的痛苦.所以要使阻生牙拔除术后的并发症降低到低限度.如Lasen [1]用洗必太冲洗局部设法降低干槽症的发生率;Hooley [2]设法将成型的聚乳酸材料放入下颌第三磨牙拔除后的牙槽窝内来减少术后并发症;Monaco [3]也尝试过拔牙术后常规口服阿莫西林5天等方法,但其效果并不是非常肯定.
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抗菌静脉导管的初步研究
目的:制作抗菌导管,预防静脉导管感染.方法:用洗必尽和医用聚氨酯为主要成份涂覆硅胶胶管制成抗菌导管.抗菌试验包括:(1)涂覆液MIC测定;(2)体外抗菌作用观察;(3)体外抗菌作用持续时间观察;(4)导管加温对抗菌作用的影响;(5)动物试验检测抗菌效果.结果:涂覆液对金黄色葡萄球菌MIC90为8.5 μg/ml、MIC50为2.8μg/ml;对绿脓杆菌MIC90为31.3 μg/ml、MIC50为15.6μg/ml;涂覆导管在琼脂培养基中对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及大肠杆菌产生抑菌圈,而未涂覆导管不产生抑菌圈;涂覆导管浸泡在金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及大肠杆菌菌悬液中,抑菌时间分别为15.6±0.6 d,3.0±0.4 d和3.6±0.2 d;涂覆导管高温处理,抑菌作用与未高温处理涂覆导管无差异;在兔皮下包埋涂覆导管,病理检查见管周组织结构清晰,炎性渗出物少,而未涂覆导管病理检查见组织结构紊乱,炎性渗出物多.结论:实验结果证实涂覆导管有较强抗菌效果,对其临床实用价值,可进一步进行研究.
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MDC-500型半导体激光在治疗智齿冠周炎中的应用
随机将56例急性智齿冠周炎患者平均分成两组,对照组男16例,女12例,18~49岁,平均36岁,病程1~3.5 d.治疗组男18例,女10例,20~54岁,平均38岁,病程1.5~3 d.两组均无氨苄青霉素过敏史.两组均予以复方洗必太漱口液含漱,每日4次,静脉点滴替硝唑0.4g,2次/d,氨苄青霉素3g,2次/d.治疗组辅加MDC-500型半导体激光治疗(上海曼迪森科贸有限公司研制生产的MDC-500型激光口腔治疗仪).输出功率200~350 mW,一次5~10 min,1次/d,治疗4~6 d.
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复方虎杖涂膜剂治疗烧烫伤27例
近年来,我们应用复方虎杖涂膜剂治疗烧烫伤27例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男17例、女10例,年龄5~69岁,病程1~30天.烧烫伤部位在头面部7例,颈部2例,手部14例,下肢4例;烧烫伤程度浅Ⅱ°19例,深Ⅱ°8例;烧烫伤面积小1%,大25%;致伤物为热水、火焰、汽油、热蒸汽等.治疗方法:虎杖500g,大黄250g,地榆炭50g,研碎成粗粉;用80%乙醇1000ml浸泡14天,过滤呈棕褐色药液;将白芨40g研细粉,过120目筛后加入药液中浸泡72小时;取冰片10g、达克罗宁1g、甘油30g加入药液中搅匀,使含醇量达75%,密封即可.涂药前用0.1%洗必太液洗净创面,干后将本药涂擦创面,每日3~5次,有感染及身体弱者可用抗生素及支持疗法.
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戊二醛浸泡法消毒胃镜的应用体会
为保证病人使用清洁无污染的内镜进行诊疗,避免经内镜传播的医源性感染.胃镜诊疗前必须对胃镜及其附件进行有效的消毒灭菌处理.目前我国多数基层医院用于内镜消毒的消毒剂仍沿用洗必太、8 : 4液、擦立净或食用消毒净等,较少应用国际上首推具有高效、低毒的戊二醛消毒剂.为了了解戊二醛消毒剂的消毒效果,使用时间及其对内镜,医患人员可能出现的不良影响,我院自1996年起至今应用了戊二醛浸泡法消毒胃镜,并对消毒后胃镜,不同时间的消毒液进行了细菌培养,对内镜本身的性能由专业人员做定期全面的检查记录,对医患人员出现的不良影响进行记录.现将具体应用情况及体会报告如下.
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口香糖与龋病
香糖在发达国家耗量很大,近几年明显上升.一方面,口香糖可作为某些预防、治疗口腔疾病药物的载体,如增强再矿化的氟、磷酸二钙;抗菌斑制剂硅酸盐、醋酸洗必太;抑制牙石形成的胰酶;治疗坏死性溃疡性牙龈炎的青霉素等[1].另一方面,咀嚼口香糖时唾液质量发生变化、口香糖本身对牙面的机械清洁作用、面肌活动增加等等一系列反应,对口腔健康均有一定的影响.研究报告对口香糖的褒贬不一,总的来说功明显大于过.
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009.一种含洗必太和酒精的消毒剂作供血者手臂消毒
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097.次氯酸钠和洗必太对培养的人牙周膜细胞的影响