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常规方法联合涡钻法拔除下颌阻生第三磨牙临床分析
目的 探讨常规方法联合涡钻法拔除下颌阻生第三磨牙的效果.方法 选取2016年12月～2017年12月下颌阻生第三磨牙患者144例作为研究对象,采用抓阄的方法将其分为两组,各72例,对照组采用常规方法拔除,研究组患者常规方法联合涡钻法拔除,比较两组患者的效果.结果 研究组患者术后疼痛、肿胀以及张口受限情况分别为(4.76±1.3)分、(5.24±3.6)mm和(9.73±1.24)mm,比对照组优,差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规方法联合涡钻法拔除下颌阻生第三磨牙是一种有效的手术方法.
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下颌阻生第三磨牙拔除的方法与技巧
外科拔牙术是指拔牙前需要切开软组织、翻瓣、去骨和（或）分割牙齿，然后再进行拔牙的技术，主要包括复杂牙、埋藏牙和阻生齿的拔除。下颌阻生第三磨牙在临床上较为常见，拔除难度也较大，要进行标准的拔牙操作，必须选择合适的器械和拔牙方法。
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CGF对下颌阻生第三磨牙拔除术后生活质量的影响
目的：评价浓缩生长因子（CGF）对下颌阻生第三磨牙拔除术后患者生活质量的影响。方法选择2014年9月～2015年10月到我院接受拔除单颗下颌中位阻生第三磨牙的100例患者，将其随机分为CGF组与对照组，拔牙后CGF组向牙槽窝中置入CGF，对照组为空白对照，应用术后症状严重度量表（PoSSe）对患者术后生活质量进行综合评价。结果 CGF组的PoSSe分值低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CGF可有效提高下颌阻生第三磨牙拔除术后患者的生活质量。
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CBCT确定下颌阻生第三磨牙与下牙槽神经管位置关系的应用效果
目的 探讨CBCT确定下颌阻生第三磨牙与下牙槽神经管位置关系的应用效果.方法 回顾性分析于2016年4月～2017年4月期间在我院行下颌阻生第三磨牙拔除治疗的120例患者作为本次研究对象,通过在全景片的提示之下,下颌第三磨牙影像与下牙的槽神经管相互重叠的150颗第三磨牙展开研究.之后行CBCT扫描之后分析确定下颌阻生第三磨牙与下牙槽神经管位置关系.结果 经过全景片显示,两者之间互相发生重叠的150颗牙中,CBCT的影像学显示,患者存在70颗牙根并无接触下压槽神经管,剩余80颗则相互接触.结论 通过对下颌阻生第三磨牙与下牙槽神经管位置关系,应用CBCT扫描影像学方法加以确定,可以有效的为当前临床医学中,进行下颌第三磨牙拔除术前,做出更加正确的风险评估影像参考依据,可以在临床医学中推广使用.
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下牙槽神经管的CBCT影像与拔牙术中暴露的对比研究
目的:探讨下牙槽神经管的CBCT影像与拔牙术中的暴露情况.方法:收治下颌阻生第三磨牙患者60例,由2名口腔颌面外科医师进行微创拔牙操作,观察下牙槽神经管暴露情况.结果:颊侧组术后神经管暴露8例,舌侧组术后神经管暴露3例,根间组术后神经管暴露1例,插入组术后神经管暴露5例.结论:微创拔牙术中下牙槽神经管暴露的可能性不完全相同.
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高速涡轮牙钻法拔除下颌临床研究阻生第三磨牙的临床疗效观察
目的 探讨高速涡轮牙钻法用于拔除下颌阻生第三磨牙的的临床疗效和安全性.方法 将门诊收治的220例下颌阻生第三磨牙患者随机分为两组,实验组采用高速涡轮牙钻法,对照组采用传统凿骨劈冠法,比较两组患者的平均手术时间、术后疼痛、肿胀和张口受限程度、拔牙窝完整性及术后出血、干槽症等并发症的发生率.结果实验组术后出血、疼痛、肿胀和张口受限程度较对照组明显减轻,实验组平均手术时间、术后骨裂、断根和干槽症等并发症的发生率较对照组明显减少.结论 高速涡轮牙钻法用于拔除下颌阻生第三磨牙具有较好的临床疗效和安全性.
关键词： 下颌阻生第三磨牙 高速涡轮牙钻牙拔除术 临床疗效 -
颊侧路径拔除下颌阻生第三磨牙的临床观察
下颌阻生第三磨牙拔除术是临床上常碰到的小手术，其手术难度大、并发症多、风险高。由于牙根多向远中或近中弯曲，且颊侧骨板厚而硬骨阻力大，为减少断根，使手术快而安全，我们采用颊侧骨板为支点拔除下颌阻生第三磨牙，现报道如下。
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糖尿病患者下颌阻生第三磨牙拔除术分析
目的：探讨糖尿病下颌阻生第三磨牙患者的拔除方法。方法选取该院2013年1月至2014年10月接收的糖尿病下颌阻生第三磨牙患者32例，随机分为对照组和观察组两组，对对照组采用劈冠法进行拔除治疗，对观察组采用涡轮机钻法进行治疗，之后观察并对比两组的各项观察指标发生情况。结果两组对比中，观察组各项观察指标的发生率均优于对照组，差异明显有统计学意义（P<0.05）。结论对糖尿病下颌阻生第三磨牙患者采用涡轮机钻法拔除治疗，效果显著，并具有创伤性小，出血量少，手术时间短及并发症少等特点，值得临床推广应用。
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糖尿病患者下颌阻生第三磨牙拔除术围手术期护理
目的：探讨糖尿病患者下颌阻生第三磨牙拔除术围术期护理的方法及疗效。方法选取该院2011年1月—2013年12月接收的糖尿病下颌阻生第三磨牙患者87例，共93颗牙，对其采取围手术期护理干预，然后观察其并发症的发生情况。结果术中并发症的发生率为2.3%，术后并发症的发生率为9.2%，且所有并发症采取相应的应对措施处理后均得到良好改善。结论对糖尿病患者下颌阻生第三磨牙拔除术采取术前、术中及术后的一系列血糖控制、心理护理及并发症护理等干预，可有效降低患者术中及术后并发症的发生率，值得临床推广应用。
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高速涡轮机联合骨凿劈冠法在拔除下颌阻生第三磨牙中的应用探讨
目的 探讨高速涡轮机辅助联合骨凿劈冠法在拔除下颌阻生第三磨牙的临床应用体会.方法 收集我科2014年5月-2016年5月下颌阻生第三磨牙150例,将下颌阻生第三磨牙随机分为三组,分别采用高速涡轮机辅助下劈冠的混合法、单纯骨凿劈冠法、高速涡轮机截冠拔除法拔除患牙,对平均拔牙时间及术后并发症进行统计学分析.结果 单纯劈冠法用时长,术后并发症多;高速涡轮机磨冠拔除法用时缩短,术后并发症较多;高速涡轮机辅助下骨凿劈冠的混合法拔除患牙,用时短,术后并发症少.结论 高速涡轮机辅助下劈冠的联合法拔除患牙,用时短,创伤可控,术后并发症少,与另两种方式相比有显著优势.
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曲面体层片诊断下颌阻生第三磨牙与下颌管位置关系价值研究
目的:探讨曲面体层片对下颌阻生第三磨牙(IMTM)与下颌管位置关系的诊断价值.方法:选择需行IMTM拔除、曲面体层X线片显示IMTM与下颌管部分重叠,或呈较大范围接触84例,所有病例均行局部CT检查及曲面体层X线检查.记录曲面体层X线片9种征象,以CT检查结果为标准,应用多元二项Logistic回归分析法,筛选出IMTM与下颌管显著相关(P＜0.05)的曲面体层X线片征象,计算其评估下颌管是否完整的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值和阴性预测值.结果:本组84例共检查126侧,CT检查发现下颌管壁突破而表现为不完整66侧(52.4％),下颌管完整60侧(47.6％).与下颌管壁不完整相关的曲面体层X线片影像学征象中,以下颌管壁骨白线中断(P =0.009)和牙周影像改变(P=0.007)相关为显著.以下颌管壁骨白线中断为标准判断的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值及阴性预测值,分别为90.9％、26.7％、60.3％、57.7％和72.7％;以牙周影像改变为标准,分别为24.2％、93.3％、57.1％、80.0％和52.8％;同时以下颌管壁骨白线中断和牙周影像改变2种征象为标准,分别为21.2％、98.3％、57.9％、93.3％和53.2％.结论:曲面体层片下颌管壁骨白线中断和牙周影像改变对于诊断IMTM与下颌管位置关系具有重要诊断价值.
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关键词：
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口服云南白药对下颌阻生智齿拔除术后面部肿胀影响的评价
目的 评价口服云南白药对埋伏下颌阻生智齿拔除术后面部反应性肿胀的缓解情况.方法 48例下颌埋伏阻生智齿患者按随机数字表法分为实验组和对照组,每组24例,于术前3 d开始,连续8 d口服云南白药胶囊或安慰剂胶囊.分别在术前以及术后第1天、第3天和第5天进行面部三维扫描,重建面部三维模型,利用逆向工程技术软件测定术后不同时间点面部肿胀的体积和厚度,分析两组患者术后面部肿胀度、疼痛强度和张口度.结果 口服云南白药组和口服安慰剂组在不同时间点所测定的疼痛强度和张口度差别均无统计学意义,而2组间面部肿胀厚度和肿胀度差异有统计学意义.结论 下颌埋伏阻生智齿拔除术中采用围术期口服云南白药胶囊对预防和治疗术后面部反应性肿胀有一定的疗效.
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微创拔牙技术在下颌阻生第三磨牙治疗中的应用分析
目的：分析微创拔牙技术在下颌阻生第三磨牙治疗中的应用,探讨微创拔牙技术相较于传统拔牙方式的优势。方法选取来本院口腔科就诊的46例下颌阻生第三磨牙患者,随机分为实验组和对照组各23例,实验组患者采用微创拔牙技术拔除下颌阻生的第三磨牙,对照组采用传统拔牙方式拔除下颌阻生的第三磨牙。对照两组患者的手术时间及术后并发症发生率和严重程度。判定治疗效果。结果实验组患者手术所用时间平均为(20.7±5.5)min,对照组患者手术所用时间平均为(32.7±5.8)min。实验组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组23例患者术后发生并发症的有1例,占4.3%,对照组23例患者术后发生并发症的有4例,占17.4%,实验组拔牙后并发症患者明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创拔牙技术在下颌阻生第三磨牙治疗中手术时间及患者术后并发症情况都优于对照组患者,有利于减轻患者痛苦,值得临床推广。
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替硝唑片致过敏性休克1例
1 病例资料某女,32岁,因右下颌阻生第三磨牙(俗称智齿)反复疼痛发作,于2011年11月15日来某院口腔科就诊.经询问病史,该患者于6年前曾拔除左下颌阻生智齿一颗,除口腔含漱液外未曾使用任何药物,愈后良好.患者无药物过敏史.就诊后首先进行X线口腔牙片拍摄,诊断为水平阻生智齿.给予盐酸利多卡因注射液肌内注射麻醉,后进行阻生牙拔除术,术程20 min,手术结束后患者无任何不适,医师给予术后注意事项,观察半小时后患者离院.
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急性冠周炎初期与缓解期拔除下颌阻生第三磨牙的对比研究
目的 探讨在急性冠周炎初期拔除下颌高、中位阻生第三磨牙的临床可能性,为合理选择手术时机提供参考依据.方法 将120例处于急性冠周炎初期的下颌高、中位阻生第三磨牙患者随机分为即时拔牙组与缓解期拔牙组,每组60例.分别于急性冠周炎初期与炎症缓解期拔除患牙,观察记录手术时间、术后张口受限程度、肿胀程度、疼痛程度及干槽症的发生情况,并进行统计学分析.结果 即时拔牙组60例患者均在急性炎症初期拔除患牙,而缓解期拔牙组仅47例患者按医嘱及时复诊拔除患牙.两组患者在手术时间、术后张口受限与疼痛程度及干槽症的发生率等方面均无显著性差异(P>0.05).结论 掌握恰当的适应症,选择在急性冠周炎初期拔除下颌高、中位阻生第三磨牙可以提高患者的依从性、缩短疗程、减少就诊次数,而并未增加手术时间与术后不良反应的发生率,值得临床推广.
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下颌阻生牙与下颌骨角区骨折关系的临床观察
目的 下颌骨角区是下颌骨骨折的好发区域之一[1].本文就我科在临床诊疗过程中所遇到的下颌骨角区骨折的好发因素进行初步探讨分析.方法 收集在我科临床诊疗过程中患者下颌骨角区骨折的X片中,常可见到该区伴有不同程度阻生的第三磨牙存在,对此已有学者进行研究报道忙[2].结果 近年来就我科收治的25例下颌骨角区骨折的病例进行回顾性临床总结,以供各位同仁在今后工作中加以参考.讨论探讨患者下颌阻生第三磨牙临床解剖因素对下颌骨角区骨折发生的影响.
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半导体激光照射预防下颌阻生第三磨牙拔除术后肿痛的自身对照研究
目的 探讨半导体激光预防下颌阻生第三磨牙拔除术后肿胀和疼痛的效果.方法 选择需拔除双侧下颌阻生第三磨牙的患者20例,其中男性9例,女性11例;年龄17～42岁,平均年龄27.55岁.随机将一侧设为试验组,另一侧为对照组.试验组采用左布比卡因行下牙槽神经、舌神经及颊长神经麻醉,切开翻瓣,采用涡轮钻去骨劈冠,用微创牙挺分块拔除患牙,缝合伤口,术后口服阿莫西林,并用激光口腔治疗仪照射口内拔牙创口及拔牙创口对应颊部各5 min,每天1次,连续5d,术后7d拆线.对照组除不用激光照射治疗外,其他治疗措施同试验组.观察术后肿胀和疼痛情况.结果 术后第1、2、3、5天肿胀程度和第1、2、3天疼痛程度两组间差异有统计学意义(P＜0.05).术后第7天的肿胀程度和第5、7天疼痛程度两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 半导体激光照射治疗能减轻下颌阻生第三磨牙拔除术后肿胀、疼痛.
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3%H2O2碘伏在预防下颌阻生智齿拔除后干槽症中的作用
目的:探讨3%H2O2、碘伏对下颌阻生智齿(third mandibular impacted tooth MM3)拔除术后干槽症的预防作用.方法:选择拔除下颌阻生智齿166颗,术前随机分为两组.实验组术前冠周给予3%H2O2、生理盐水冲洗,术后局部给予0.5%碘伏,常规口服抗菌素3天;对照组术前冠周给予生理盐水冲洗,术后口服抗生素,持续3天.对两组干槽症的发生率进行对比研究.结果:对照组有9颗牙发生干槽症,发生率为10.84%(9/83).而3%H2O2、实验组权有1颗牙发生干槽症,发生率为1.20%(1/83).两组的发生率经统计学处理有显著差异(P＜0.05).结论:3%HO、碘伏能有效地预防下颌阻生智齿拔除后干槽症的发生.
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锥形束CT在下颌阻生第三磨牙微创拔牙术中的应用
目的 探讨锥形束CT (cone beam computed tomography,CBCT)在下颌阻生第三磨牙(impacted mandibular third molar,IMTM)微创拔牙术中的应用价值.方法 筛选2014年朝阳医院口腔科需要进行IMTM拔除、全景曲面体层片(panoramic radiography,PAN)显示IMTM根尖部与下颌管相邻、部分重叠或显影不清的患者,分为试验组和对照组,试验组术前进一步CBCT检查,而对照组仅拍摄PAN.每组男、女患者各30例.采用微创拔牙术拔除IMTM.术后立即记录拔牙时间、术中断根情况,术后3d电话回访患者疼痛、出血、肿胀及下唇麻木情况.结果 试验组的拔牙时间、断根率、术后疼痛发生率、术后出血发生率、术后肿胀发生率以及术后下唇麻木发生率(分别为11.7min、5％、8.3％、5％、16.7％和0％)低于对照组(分别为13.1min、16.7％、20％、11.7％、28.3％和6.7％),其中拔牙时间、断根率及术后下唇麻木发生率具有统计学显著性差异.结论 根据本研究结果,CBCT应用于IMTM微创拔牙术可进一步提高手术的安全性,达到更好的微创效果.
