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浅谈国有非营利性医院的改革与发展
随着我国市场经济的不断深入和完善,国家对医疗卫生行业实行市场化运作已成定局,国有医院在计划经济体制向市场经济体制的转轨中,将通过重组、改制等逐步实现自身的转型.但是,就目前国有大中型医院的经营效益来看,即便是体制问题、产权问题有所突破,如果不是置之死地而后生,医院改革也缺乏原动力,也就不可能进行彻底的改革.笔者认为:作为政府,对国企改革抓大放小的路子是正确的,抓大能保证某些行业的国家垄断性,对稳定国家财政是必要的;放小(对中小型企业市场化运作)才能搞活,但对实行事业化管理的医院来说,国家应抓小放大,抓小就是要保证国民人人享有基本医疗保健的目标的实现,努力缩小城乡差别,逐步解决农村人口和低收入阶层的医疗问题;放大就是将国有大中型医院全面推向市场,在确保人人享有基本医疗保健的前提下,促进国家整体医疗卫生水平的提高.今后国家对医疗卫生事业的投入,应重点放在国民的基本医疗保健和疾病的预防和控制上.
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公立医院改革:可否走第三条路?
近期有机会接受政府委托对一家公立医院改革试点医院进行了评估,与国内众多公立医院改革试点不同,这家医院采用了“公私合作”的ROT(Restructure-Operate-Transfer;重构-运营-移交)模式,由一家民营医疗机构无息借款给政府举办的公立医院,用于医院设施和内外环境的改造,在不改变公立医院性质和所有权的情况下,医院交由借资的民营医疗机构管理,期限为20年,待管理期满后,医院将整体移交回政府。医院改革后,建立了法人治理结构,实现了公立医院管理政事分开、管办分开。从调研情况看,这家医院在民营机构接管后的三年时间里,建立了现代医院制度,规范了医院运营管理流程。在保证公立医院公益性不变的前提下,提升了医院医疗服务水平、医疗卫生服务数量和医疗服务质量,提高了医院整体医疗服务能力,赢得了当地民众的一致好评。政府也在不增加财政投入的情况下,通过引入社会资本在短期内实现了改善公立医院就医环境,优化医院人才结构,提升医务人员收入等改革目标。
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浅议单病种质量管理
单病种质量管理是当前医院提高医疗质量并为开展医疗保险,实施DRGS(Diagnosis Related Groups)的一项重要工作,是医院医疗质量管理的有机组成部分[1].它既有利于组织医院宏观医疗质量管理,同时各单病种相对独立地组成不同的医疗质量单元,又能较准确地评价、分析并且互相比较,互相影响,因而有利于提高医院整体医疗质量和管理水平.单病种质量管理也是医院分级管理与评审中抓医疗质量的一项重要内容.制定科学的单病种质量控制标准,是加强医疗质量标准化管理,规范医疗行为和诊疗技术,确保医疗质量和医疗安全措施之一,符合现代医院医疗质量管理的模式[2].
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整体医疗管理模式对住院患者量化评估的研究
现代整体论是一种新型思维方式,整体医疗是一种新型医疗观念,新型医疗思想是在医学整体论启发下逐步形成的.不仅如此,整体医疗更是整体论和系统思想在医疗工作中的完美体现.本文首先分析了整体医疗的基本概念,后对住院患者量化评估进行了相关性讨论和研究.
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医疗器械采购的全球佳实践
为了应对日益膨胀的医疗支出,各国政府和医疗机构采取了包括对医疗器械进行竞争性招标在内的多种成本控制方法.虽然此举可以增加采购方的议价能力[1-3],从而降低采购成本,但对从根本上降低整体医疗开支仍收效甚微.而与此同时,这些举措亦引起了一些意料之外的问题,对患者接受医疗服务和市场公平竞争产生了不利影响.
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新建医院医疗工艺设计要点
很多医院建筑工程经常面临这样的情况:临时改变设计初衷,或在建成后再改变建筑功能,或在建成后重新布置、调整科室,使科室的医疗功能和医疗流程极为不便……不仅给医院造成投资上的浪费,也影响着医院的整体医疗和经营活动,这一切,都是忽视或不重视前期规划中医疗工艺设计的结果.
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浅谈医院手术部装修
当今社会经济飞速发展,人民的生活水平得到了空前的提高,大众关注的焦点逐渐从以往的衣食住行转向了更高的层次即如何提高生活品质.在去年非典疫情之后,人们尤其关注的就是如何营造更加健康的生活,与此有着密切关系的医院建设问题也就随之成为人们议论的焦点,而一所医院内代表其整体医疗装备水平的手术室的装修效果就成为了吸引人们目光的核心所在.
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危重患儿救治模式与功能流线的规划设计
新生儿和婴幼儿的危急重症救治是儿童医院的核心功能之一,是衡量儿童医院的整体医疗技术力量、快速反应能力、运营效率和设备设施水平的重要内容.尤其是设置于人口密集区、城市核心区和承担基层新生儿、婴幼儿医疗转运抢救保障的中心儿童医疗机构,对于危急重症救治功能的相关科室设置空间、运行流线和辅助配套设施等方面都有较高的要求.危重患儿救治技术的发展和医疗模式的转变,对儿童医院儿童重症医疗相关的功能流线也产生了一定的影响.
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信息化健康管理服务的做法与体会
21世纪的现代医学正步入“3P”时代,健康管理作为一种新的医学服务模式,从业务层面上通常可以分为健康信息的采集、健康状态的评估和健康风险的预测、健康干预和促进,其组织和提供是一项信息密集型的工作.健康管理信息化可以定位为信息科学和信息技术在健康管理学科和行业领域的全面应用过程[1].我院在整体医疗管理模式的研究与实践中[2],将健康管理服务研究与医院信息化建设发展相融合,注重服务的整体性,强调要为患者、亚健康人群和健康人群提供医疗、预防、保健、康复、健康管理等全方位、多层次的服务[3].
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如何抓好病案环节管理
北京中医药大学东方医院是一所全新的三级甲等中医医院,拥有床位630张,于1999年12月正式开诊.建院伊始,我院将病案管理纳入医疗质量管理体系中,使之成为医疗质量管理的重要组成部分.根据全面质量管理全程、全员、全方位的要求,制定病案环节管理的原则,各项标准之间纵横联系,彼此相关,相互促进和补充.通过一年来的实践,我院初步摸索出一套行之有效的病案环节管理的方法.通过抓病案环节质量,从一个侧面推动医疗质量管理,检查三级医师负责制,考核医护人员工作,为全面实行质量管理探索思路,积累总结经验.病案环节质控可促进医疗质量提高及医疗安全监控.从而达到促进整体医疗质量提高的目的.
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加强规范化管理提高中医病案质量
中医病案是患者医疗全过程的文字记载,是临床医生诊疗工作的过程与其结果的具体体现及凭证,从病案质量可以直接反映医师医疗技术水平、科学作风和文化修养的水平,病案又是临床实习、进修带教的第一手信息资料,也是中医临床科研工作的基础资料,通过研究分析能总结出新的经验、新的科研成果,从而对指导临床医疗水平起着促进作用,尤其在法律伤残鉴定及医疗纠纷处理时有着重要的作用.因此,提高中医病案质量管理对促进医院整体医疗质量具有积极作用.
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重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南(2006)
重症医学(Critical Care Medicine,CCM)是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科.重症加强治疗病房(Intensive Care Unit,ICU)是重症医学学科的临床基地,它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者,及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术,是医院集中监护和救治重症患者的专业科室.ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术,对病情进行连续、动态的定性和定量观察,并通过有效的干预措施,为重症患者提供规范的、高质量的生命支持,改善生存质量.重症患者的生命支持技术水平,直接反映医院的综合救治能力,体现医院整体医疗实力,是现代化医院的重要标志.重症医学的学科建设和ICU的组织与管理,应该符合国家有关标准.
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整体医疗中推行全程全方位服务模式
提出了在实行整体医疗中推行全程、全方位服务模式理念,探讨了全程全方位服务模式的概念,阐明了"全程"服务是指院前、院内和院后全过程的服务,"全方位"服务是指医疗、预防、保健、康复、健康促进和生理、心理、社会、文化、生活等全方位的服务,并论述了"两全"服务模式的内容、方法与成效.
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奋发有为开拓创新谋求医院快速发展——记中国医院管理突出贡献奖获得者、全国优秀院长、解放军第181中心医院院长向月应少将
担任解放军第181中心医院院长已经十几年的向月应院长,以自己百折不挠的毅力、奋斗不息的创新精神和拼搏奉献的军人本色,率领这所地处经济并不发达的广西地区的军队医院,遵循科学发展观,从小到大,从弱到强快速发展,取得了令人瞩目的辉煌业绩:创建了为军服务的"两全"模式;在全国创新并推动了整体医疗新型医疗模式;在确保为兵服务的前提下,顺应市场经济,探索了军队医院发展的模式,医院全面建设在全军同级医院中排在前列;医院社会效益、经济效益大幅度提高,受到当地军民的赞扬和肯定,医院荣获"全军先进医院",连续三年被评为"为部队服务先进单位"等荣誉,向月应院长也因其对医院管理领域的突出贡献获得全国医院管理突出贡献奖和全国优秀院长殊荣.
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论整体医疗的支持系统
论述了整体医疗需要强有力的支持系统作保证,阐述了整体医疗的思想支持系统、组织支持系统、信息支持系统和后勤支持系统,并阐明了各支持系统的地位与作用.
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医疗团队工作模式在整体医疗中的应用
介绍解放军181医院构建和谐的内外科合作的医疗团队,充分发挥医疗团队优势互补作用;以及护理团队在器官移植中的作用,整合优化医疗资源的成功经验.
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整体医疗中的责任医师与责任护士负责制
根据开展整体医疗的实践,阐述了整体医疗中的责任医师、责任护士的概念、职责、工作方法、管理及整体医疗对责任医师、责任护士的要求,并探讨了责任医师、护士协同理念、医护团队和协作制度.
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整体医疗的动因概念与理论基础
为适应生物-心理-社会医学模式的要求和社会公众的健康需求,提出了整体医疗新思维、新理念,并对整体医疗提出的动因、整体医疗的概念和整体医疗的理论基础进行了探讨.
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整体医疗在慢性肾脏病患者诊疗中的应用
目的:探讨整体医疗对慢性肾脏病患者诊疗的必要性及优越性.方法:对我中心开展整体医疗3年来的经验进行总结,比较分析运用此医疗模式前后3年慢性肾脏病患者的收治情况及患者的住院回头率、门诊长期随访率和长期维持性血液透析情况.结果:病人收治量、住院回头率分别较前增加20.1%,26.2%,门诊长期随访和长期维持血液透析的患者均较前有显著增加.结论:对慢性肾脏病患者实行整体医疗服务后,更有利于提高医疗质量及工作效率,医患关系的维系长期而稳定,有利于实现病人健康的佳效益.
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从医院整体管理水平的提升看特需医疗服务的发展
我院作为一所以干部保健为特色,集医、教、研、防为一体的综合性医院,有其独特的品牌效应、过硬的医疗护理能力及人性化的高品质服务,这是持续推进特需医疗服务发展的基础和支撑.特需医疗作为我院整体医疗的一部分,其发展节奏与医院整体管理水平密不可分.