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成人T细胞白血病与趋化因子
继发现使中性粒细胞向感染病灶游走的趋化因子之后,人们又发现了促使淋巴细胞游走的所谓免疫系统趋化因子,使得从分子水平阐明淋巴细胞的生理功能成为可能.组织内的淋巴细胞经毛细淋巴管到达淋巴结,通过抗原递呈细胞转变为效应性T细胞而行使免疫反应功能.但部分则成为记忆性T细胞,通过淋巴结经由胸导管或右淋巴主干进入静脉角.
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右侧膈神经走行变异一例
笔者在解剖1具成年男性尸体时,发现其右侧膈神经走行变异,现报道如下.右侧膈神经起于颈丛第3~5颈椎前支,经颈内静脉外侧,沿前斜角肌表面下行8.6cm至静脉角,经颈内静脉与颈外静脉之间夹角,跨越锁骨下静脉前方1.6cm,于静脉角外侧斜向内进入胸腔,伴心包膈动脉下行至膈肌,并支配膈肌,全长25.7 cm.
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双干型胸导管一例
该例为男性童尸,身高1.16 m,全身其他结构未见异常.在第1腰椎的高度可见5 mm×8 mm大小的、不规则网状形的乳糜池,接纳了左右腰干和肠干.在乳糜池的上方发出了2 mm粗的两条胸导管,在降主动脉的两侧上行,至主动脉弓下方8mm处时,右侧的胸导管从主动脉的后方渐渐移向左侧,两管并行向上各自汇入左侧静脉角.
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主动脉分支合并下腔静脉变异一例
l血管尤其是静脉的走行异常,在临床上比较常见.用1例成年男尸(约65岁)作标本时,发现由主动脉弓第一段发出的无名动脉(距左室口约9.3crm),上行1cm后由该动脉发出左、右颈总动脉,沿颈根部上行,而左锁骨下动脉和右锁骨下动脉也均直接起自主动脉弓(如图1),其左锁骨下动脉由主动脉弓上壁发出(距左室口10.9cm),右锁骨下动脉由主动脉弓后壁发出(距左室口11.4cm).分别追踪左右颈总动脉和左、右锁骨下动脉的远端,均未发现异常.右锁骨下动脉行于气管前方,右喉返神经自右迷走神经发出后绕右锁骨下动脉上行,胸导管及右淋巴导管分别注入左、右静脉角.同是该成年男尸,下腔静脉起始端位于腹主动脉分叉处左下方(第五腰椎前),并沿腹主动脉左侧上行9.3cm后,于肠系膜上动脉根部的下方o.6cm处(第二腰椎间盘高度)斜向右上,跨越腹主动脉前方,转至右侧,跨越处有明显压迹(如图2).
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锁骨骨折致锁骨下动脉和颈静脉角损伤1例
患者,男性,44岁.1999年4月1日骑摩托车摔伤致右肩部肿痛伴活动受限4h入院.查体:右锁骨内侧半及右颈部明显肿胀,呈大片状紫色瘀血斑,可扪及搏动性血肿,听诊闻及吹风样杂音,右锁骨中段及右胸锁关节压痛明显,有骨擦音,右上肢均匀一致中度肿胀,右手指活动及血液循坏尚好,感觉存在,桡动脉搏动较对侧弱.
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胸导管注入右静脉角1例
一般资料老年男尸,行胸部局部解剖时发现:主动脉弓延续为胸主动脉处自T5处渐移向右侧,并沿脊柱右前方下行至T9处渐转向左侧,胸导管自膈主动脉裂孔处向上行走,于T10-12走行于脊柱右前方,食管右侧,奇静脉左侧.于T5-9段走行于主动脉前方及食管右侧,向上出胸廓上口,经右侧锁骨下动脉前方注入右静脉角,解剖左侧,未发现有胸导管.
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头颈部静脉变异1例
笔者在解剖1具男性(约40岁,身长160 cm)尸体标本时见其左侧头颈部静脉变异(图1).查相关文献,发现此变异罕见,现报道如下:此标本左侧颞浅静脉(外径为3.0 mm)和上颌静脉(外径为5.0mm)在下颌颈后方汇合成下颌后静脉(外径为4.0mm),其沿下颌支后缘向下走行2.6cm后,在下颌角后方0.5 cm处可见枕静脉(外径为1.0 mm)以100°夹角注入下颌后静脉.下颌后静脉继续下行0.8 cm,在下颌角后方分为前、后两支,后支直接延续为颈外静脉(外径为4.0 mm).颈外静脉沿着胸锁乳突肌浅面下行11.5 cm,穿深筋膜后注入左侧锁骨下静脉(外径为11mm),其注入点距静脉角2.0 cm.
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右淋巴导管注入部位变异1例
笔者在解剖一成年男性尸体时,发现其右淋巴导管注入部位变异,现报道如下:右淋巴导管注入右颈内外静脉角,其末端连有3条较粗的淋巴干,另有1条较细的淋巴管在其内侧靠近注入处,右淋巴导管长7.8mm,外径3.7 mm.另外可见左、右颈外静脉的行程不同,左颈外静脉行于左肩胛舌骨肌下腹的浅面,而右颈外静脉则行于右肩胛舌骨肌下腹的深面(图1).
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经锁骨下静脉插管到上腔静脉长度的自身比例及临床意义
经锁骨下静脉穿刺插管到上腔静脉用于长期输入高渗营养液、测定中心静脉压、放置心内起搏导管等,已广泛被临床使用[1~4].经锁骨下静脉插管到上腔静脉,首先要估计插管长度.本文在30具成人尸体上,以胸骨颈静脉切迹到剑突根部长、胸骨颈静脉切迹到耻骨联合上缘长为体表标志线,然后测出锁骨下静脉到静脉角、锁骨下静脉到上腔静脉长度,两者作相关回归分析,供临床参考.
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44例结核性脑膜炎的临床观察及护理
结核性脑膜炎(结脑)是全身结核的一种重要类型,多数是全身粟粒结核的一部分.结核菌从静脉角淋巴结侵入血管呈血行性播散.主要侵犯颅底的脑膜.现将我院1990~1997年收治的44例结脑病人,就其临床观察及护理进行分析.
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右锁骨下动脉起点及胸段行程异常合并胸导管上胸段行程及注入部位异常一例
右锁骨下动脉起于主动脉弓末端(中国人体质调查1986.352例)占L48%,胸导管注入右静脉角(中国人体质调查.1986.411例)占0.66%,而两种变异同时出现在一个人身上则尚未见报道,作者在解剖时发现一例,现报道如下:
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胸导管分叉同侧二开口一例报道
胸导管分叉型曾有报告,据<中国人体质调查>记载,对150例胸导管标本的观察:分叉型胸导管"在胸部分成两支,分别注入左、右静脉角,共5例,占3.32%±1.46%".本文笔者在一具成年男性尸体解剖中发现,胸导管虽在胸部分叉,但分叉后两支注入部位不同于以往报道,描述如下.