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急性心肌梗死心室晚电位变异的临床意义
信号平均心电图(SA-ECG)技术从体表记录心室晚位(VLP),预测急性心肌梗死(AMI)后心律失常事件(arrthymia event,AE)国内多有报道,但对记录中出现VLP变异的现象无明确解释 .笔者对94例AMI第14天的患者采用间隔8小时描计2次SA-ECG的方法观察VLP,探讨VLP变异的临床意义.1 对象和方法1.1 病例选择 1997年6月至1999年7月我院收治AMI患者共118例.男92例,女26例, 年龄46~70(58.3±12.1)岁.全部病例均符合WHO诊断标准.
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分枝杆菌药物外排泵及其在耐药机制中作用
近年来,分枝杆菌耐药现象日趋严重,耐多药结核分枝杆菌也日渐增多,导致其感染的难治性.分枝杆菌内在性耐药主要是细胞壁通透性障碍,导致药物进入高疏水性细胞壁间隙比较慢;而获得性耐药主要是基因突变,导致抗生素靶位变异或药物在细胞内处于无活性状态.但仅凭天然细胞壁屏障作用和基因突变因素尚不足以解释分枝杆菌耐药机制.研究表明,分枝杆菌存在药物主动外排泵的表达,并被视为是可能的另一种重要耐药机制[1,2].现就分枝杆菌外排泵的生物学功能及其基因调控机制研究进展综述如下.
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乙型肝炎病毒基因型与治疗
一、HBV基因型检测方法分析病毒全碱基基因序列以分子系统树判定HBV基因型的方法,需时、费力且欠实用.作者早年研究证实,单依S基因序列即完全可以确定.然而这也需要处理大量检体,颇为繁琐,遂行深入探索,终于开发出了应用S基因区为引物的PCR检测法.此即采用能识别各基因型特异性序列的限制酶并依其限制性片段长度多态性(restriction fragment length polymor-phism:RFLP)而确定基因型的技术.尔后,又研究成功采用识别前-S2区基因型特异性区氨基酸的单克隆抗体的EIA检测法,更简化了检测手续.只是采用本法由于引物结合部位的甚微变异或抗体识别部位变异,仍可有百分之几病例不能获得确定.对于此类病例,则必须根据S基因序列的实测结果再依系统树分析判定.
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肠系膜下静脉与左睾丸静脉注入部位对调变异
笔者在解剖1具男性(年龄80岁,身高175 cm)尸体腹部时,发现左肾静脉和左睾丸静脉注入部位变异(未发现外伤或手术痕迹).经查询文献资料,未见此类型变异的记载,报道如下.1肠系膜下静脉注入左肾静脉肠系膜下静脉沿腰大肌的外侧缘和前面上行,至左肾门内侧2.3cm、下腔静脉左侧3.5 cm(腹主动脉左侧1.1 cm)处垂直注入左肾静脉,其注入处压扁外径(下同)为0.42 cm.左肾静脉在肠系膜下静脉汇人处的压扁外径为2.10cm.2 左睾丸静脉注入脾静脉左睾丸静脉在肠系膜下静脉内侧,沿腰大肌前面和内侧缘上行,在胰体后方,距脾门内侧5.2cm、脾静脉与肠系膜上静脉汇合点左侧3.5 cm处注入脾静脉,汇人处压扁外径为0.39 cm,此处脾静脉压扁外径为0.75 cm.
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小隐静脉走行和注入变异一例
笔者在解剖1具成年男性尸体时发现其右侧下肢小隐静脉走行及注入部位变异,为积累解剖学形态变异资料,现报道如下.成年男性,身高约178 cm.右侧小隐静脉,起自足背静脉弓外侧,经外踝后方、跟腱外侧沿小腿背侧中线伴腓肠内侧皮神经走行于腓肠肌内、外侧头之间的深筋膜内上行,距跟骨粗隆28 cm处与腓肠肌营养血管束呈伴行关系,至腘窝后沿股后正中上行至距股骨大转子与坐骨结节连线中点下方约11 cm处穿深筋膜进入臀大肌深面.在臀大肌深面与臀下静脉属支吻合,经梨状肌下孔于坐骨神经内侧入盆腔汇人髂内静脉.小隐静脉从踝尖至梨状肌下孔注入深筋膜处长度为95 cm.起始部血管外径3mm,穿经梨状肌下孔处血管外径3.6mm.左侧小隐静脉未见异常.
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肌皮神经起点分布变异并桡神经浅支缺如一例
在局部解剖学实验教学过程中,发现1例右侧肌皮神经的发出部位变异,同时桡神经浅支缺如,该神经所分布的区域被前臂外侧皮神经所代替.经查阅有关文献,两种变异同时存在未见报道,为积累解剖学资料并为临床工作提供形态学依据,现报道如下:
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小儿慢性乙型肝炎病毒前C区变异与临床关系探讨
乙型病毒性肝炎由乙肝病毒(HBV)引起,由于HBV复制过程中DNA聚合酶(DNAP)缺乏校对酶活性,决定了HBV的高变异性.HBV前C区1896位变异为常见的变异之一.我们观察了慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患儿HBV前C区1896位变化,以探讨病毒变异与临床的关系.
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先天性肠旋转异常并发阑尾炎12例临床分析
急性阑尾炎是普外科常见病、多发病,其发病时多诊断明确,但若异位变异发生时,从其临床症状体征常常难以作到早期诊断和治疗.1985年至2000年间,我们收治先天性肠旋转异常并发阑尾炎12例,均剖腹探查证实.现报告如下.
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不典型急性心肌梗死的临床分析与护理
不典型急性心肌梗死是指无胸痛或疼痛部位变异或以其他症状为突出表现或无典型心电图改变的急性心梗.由于临床表现复杂,极易误诊、误治或漏诊.为使病人得到及时准确的分诊救治和护理,现将44例不典型急性心肌梗死的临床分析与护理总结如下.
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左肾静脉变异一例
男尸,约50岁,身高172cm,发育正常,解剖中发现左肾静脉行程及注入部位变异.正常左肾静脉在左肾动脉前方以直角汇入下腔静脉.而我们在解剖中发现左肾静脉出肾门后弯行向下,于腹主动脉后方偏左与之并行下降,后注入左髂总静脉距起始处约2.5cm处.左睾丸静脉以锐角汇入左肾静脉距其末端5.6cm处.此变异类似于双下腔静脉变异而并非双下腔静脉变异.
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胎儿静脉导管及肝静脉注入部位变异1例
胎儿时期的营养代谢是通过脐血管和胎盘与母体之间以弥散方式进行交换的.由胎盘来的动脉血经脐静脉注入胎儿体内,至肝下缘分成两支,一支入肝与门静脉吻合;另一支经静脉导管入下腔静脉,共同注入右心房~([1]).肝左、中、右静脉在腔静脉沟处注入下腔静脉.我们在制作胎儿血管铸型标本中,发现静脉导管及肝静脉注入部位变异1例,较军见,现报道如下.
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右淋巴导管注入部位变异1例
笔者在解剖一成年男性尸体时,发现其右淋巴导管注入部位变异,现报道如下:右淋巴导管注入右颈内外静脉角,其末端连有3条较粗的淋巴干,另有1条较细的淋巴管在其内侧靠近注入处,右淋巴导管长7.8mm,外径3.7 mm.另外可见左、右颈外静脉的行程不同,左颈外静脉行于左肩胛舌骨肌下腹的浅面,而右颈外静脉则行于右肩胛舌骨肌下腹的深面(图1).
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髂内、外静脉注入部位变异1例
据<中国人体质调查续集>一书,髂内静脉的类型:1支型为(74.50±4.32),2支型为(24.51±4.26)%,3支型为(0.98±0.98)%,而1支型的髂内静脉均注入同侧髂总静脉.作者在解剖1具老年男性尸体时发现其右髂总静脉缺如、右髂内静脉注入左髂总静脉、右髂外静脉注入下腔静脉变异,现报道如下:
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左肾静脉走行及注入部位变异1例
正常成人左肾静脉多在第1或第2腰椎高度出肾门从左肾动脉前方横行注入下腔静脉,末端位于腹主动脉的前方,紧贴肠系膜上动脉起点下方,平均长约7.5 cm.作者在解剖腹腔血管时,发现左肾静脉走行及注入下腔静脉的部位变异.此种变异较为少见,为积累人类学资料,为临床肾脏等手术提供解剖学基础,现报道如下:
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胸导管变异1例
作者在解剖操作时,发现1例成年男性尸体的胸导管行程及注入部位变异,现报道如下.
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桡动脉高位起始1例
据中国人体质调查一书统计,高位桡动脉占6.15%。作者在解剖一具老年男性尸体标本时,发现其右侧桡动脉起始部位变异,现报道如下。 肱动脉在大圆肌下缘续于腋动脉,沿肱二头肌内侧下行,发出肱深动脉、尺侧上副动脉之后,即见一较粗的动脉支发自肱动脉前外侧壁,沿其走行追踪直至前臂、手部,见其于前臂、手部走行及分支同于桡动脉,故确定为桡动脉。桡动脉起始处距肱骨内、外上髁连线中点上方13.0 cm,起始处外径为1.8 mm。起始后沿肱二头肌内侧、正中神经的内下方下行,至肱骨内、外上髁连线中点上方6.5 cm处绕至正中神经外侧下行。至前臂后,桡动脉的走行、分支未发现异常。桡动脉在臂部发出5~6支细小分支(外径<0.5 mm)营养肱二头肌。
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乙型病毒性肝炎血清HBV DNA定量检测的临床意义
聚合酶链反应(PCR)是检测乙型肝炎病毒血症的敏感技术,我们用定量PCR检测148例乙型病毒性肝炎(乙肝)患者血清HBV DNA,并对其中部分病例作前C区1896位变异的检测,以探讨它们的临床意义.
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老年急性心肌梗塞疼痛部位变异的原因分析及护理
临床上有许多急性心肌梗塞(AMI)的老年病人,由于各种原因所致疼痛部位发生了变异 [1],并非都具备有典型症状,有的甚至全无,有的则表现为呼吸系统和消化系统及心脏以外的、令人难觉察的一些症状,只能依靠典型的心肌酶生化及心电图的改变作诊断 .由于疼痛部位变异的AMI随年龄的增高而增高,其心衰和心律失常等并发症的发生高于有痛性心梗,猝死率很高,预后也差.因此,护理上应引起高度重视.
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162.无血液、神经肌肉及大脑受累的XK错位变异相关的McLeod表现型