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冠脉舒对冠心病患者冠状动脉的扩张作用--32例彩色多普勒观察
目的研究冠脉舒(丹参、葛根、川芎煎剂)对冠心病心绞痛患者冠状动脉的扩张作用.方法采用彩色多普勒系统显示治疗前后一小时的左冠状动脉主干、左右颈总动脉的内径、血液流速.结果治疗组(n=32):左冠状动脉主干、左右颈总动脉内径、流速均较服药前增加(P<0.05).对照组(n=41):治疗前后其参数变化无显著差异(P>0.05).治疗组治疗前后参数变化值较对照组亦有显著差异(P<0.05).结论冠脉舒能增加冠心病患者的冠脉循环量,可能对冠心病心绞痛的治疗有益,并提示冠脉舒对周围血管可能有扩张作用.同时,本文在彩色多普勒观察药物作用的方法上进行了有益的实践.
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糖尿病患者的颈动脉超声检测
近年来许多研究证实颈动脉粥样硬化与糖尿病之间存在着紧密的联系。但也有研究发现糖尿病引起的血管病变主要累及颅内小血管[1]。我们应用颈动脉超声检测对之进行了研究。 已确诊的糖尿病患者97例,男性63例,女性34例,年龄43~74岁。并以84例非糖尿病患者作对照。应用ATL 5000型彩色多普勒超声诊断仪,5~12MHz变频探头。患者取平卧头仰位,分别检测左右颈总动脉全程及颈内动脉起始2cm内,二维超声检测内容包括内膜厚度、血管腔内情况、血管内径和狭窄程度。CDFI观测血流状态,脉冲多普勒检测收缩期峰值血流速度(PSV)和舒张末期血流速度(EDV),阻力指数(RI),计算颈内动脉(ICA)与颈总动脉(CCA)收缩期峰值血流速度比值(ICA/CCA),所得资料进行统计学处理
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主动脉夹层Ⅰ型超声表现1例
患者男,46岁.因“不明原因上腹痛6h”就诊.查体:胸骨上窝可闻及杂音.超声检查:升主动脉、主动脉弓、头臂干、左右颈总动脉、降主动脉、腹主动脉、双侧髂总动脉内均可见线样强回声带漂浮,将上述动脉分为真、假腔.胸骨上窝主动脉弓长轴切面显示无名动脉、左颈总动脉开口处狭窄,其中无名动脉真腔内径约3 mm,CDFI:真腔内均可见花色血流显示(图1),其中无名动脉真腔流速约338cm/S.
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左右颈总动脉共干并迷走右锁骨下动脉伴Kommerell憩室一例
患者,女,69岁,主诉右膝部肿胀疼痛1个月就诊,肺CT提示胸腺瘤.行肺CT增强扫描中发现,左位主动脉弓发出3支血管,从右至左依次为左右颈总动脉共干、左锁骨下动脉和右锁骨下动脉.其中右锁骨下动脉起源于主动脉弓水平段侧壁,其起始部膨大呈憩室状,发出后经气管及食管后方近似水平向右走行,于上腔静脉后方向上反折.主动脉弓及双侧锁骨下动脉壁可见多处钙化斑.Kommerell憩室为迷走右锁骨下动脉作为主动脉弓发出的后一支血管,起始部膨大为憩室,然后经食管后出胸腔.1936年由Kommerell首次报道,此后类似病例均被命名为“Kommerell憩室”.
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主动脉分支合并下腔静脉变异一例
l血管尤其是静脉的走行异常,在临床上比较常见.用1例成年男尸(约65岁)作标本时,发现由主动脉弓第一段发出的无名动脉(距左室口约9.3crm),上行1cm后由该动脉发出左、右颈总动脉,沿颈根部上行,而左锁骨下动脉和右锁骨下动脉也均直接起自主动脉弓(如图1),其左锁骨下动脉由主动脉弓上壁发出(距左室口10.9cm),右锁骨下动脉由主动脉弓后壁发出(距左室口11.4cm).分别追踪左右颈总动脉和左、右锁骨下动脉的远端,均未发现异常.右锁骨下动脉行于气管前方,右喉返神经自右迷走神经发出后绕右锁骨下动脉上行,胸导管及右淋巴导管分别注入左、右静脉角.同是该成年男尸,下腔静脉起始端位于腹主动脉分叉处左下方(第五腰椎前),并沿腹主动脉左侧上行9.3cm后,于肠系膜上动脉根部的下方o.6cm处(第二腰椎间盘高度)斜向右上,跨越腹主动脉前方,转至右侧,跨越处有明显压迹(如图2).
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食管后右锁骨下动脉伴左右颈总动脉共干1例
作者在局部解剖教学中,发现1例食管后右锁骨下动脉伴左右颈总动脉共干起始的异常,此种变异罕见(图1),现报道如下:
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食管后右锁骨下动脉变1例
在观察分析1例死婴血管铸型标本时,发现其主动脉弓分支变异伴下腔静脉与冠状窦开口异位.该标本主动脉弓上,自右到左可见4个分支:第1支为右颈总动脉,由主动脉弓升部的右前壁发出,与主动脉根部的距离为28.0 mm;第2支为左颈总动脉,由于动脉弓顶部发出,左右颈总动脉根部的间距为8.1 mm;第3支为左锁骨下动脉,由主动脉弓顶部发出,与左颈总动脉根部的距离为9.0mm;第4支为右锁骨下动脉,由主动脉弓的右侧壁发出(附图).标本的上腔静脉开于右心房的上壁,腔静脉开口于右心房的左侧壁.冠状窦位于心膈面的冠状沟内.冠状窦由冠状沟向右行,经下腔静脉前方跨过,开口于右心房的下壁.