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筛窦粘液囊肿引起视力下降11例诊治分析
目的 总结因筛窦囊肿引起的视力下降患者术前术后的视力变化.方法 回顾2003~2011 年间收治的因筛窦囊肿导致视力下降患者11 例,所有患者首先就诊眼科.CT 和MRI 检查确诊,术前给予视力检查,对患者进行鼻内窥镜下鼻窦开发术,摘除囊肿,术后给与预防感染和激素治疗.病例结果提示粘液囊肿.术后视力检查.结果 术后患者视力恢复不一,与视力下降程度和时间有关,有残余视力者比视力丧失无光感的效果好.结论 完善检查,早诊断和及时手术是治疗筛窦囊肿引起视力下降的关键.眼球突出、复视、眼球运动障碍都能治愈,有残余视力者视力都不同程度提高.
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CO2激光治疗慢性肥厚性鼻炎712例
资料:712例慢性肥厚性鼻炎患者,男性350例,女性362例,均为双侧病变,年龄8~79岁.以中学生为多.病程5个月至20 a.症状为持续性鼻塞,嗅觉减退,流脓涕,伴耳鸣,听力下降,以及头痛,头晕、失眠,精神萎靡等.查体:鼻粘膜增生肥厚,呈淡紫色或苍白色,堵塞整个鼻腔,下甲表面不平,呈结节或桑椹状.探针压迫鼻粘膜无凹陷,或有凹陷而不能即刻恢复;鼻粘膜对血管收缩剂反应不敏感;鼻窦X线检查:上颌窦囊肿12例,筛窦囊肿2例,额窦囊肿5例.
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鼻内窥镜下治疗筛窦囊肿14例报告
目的:探讨鼻内窥镜下治疗筛窦囊肿的疗效.方法:回顾14例筛窦囊肿的临床资料,所有病例均在内窥镜下手术治疗.结果:14例术后恢复良好,无并发症发生,囊肿无复发.结论:应用鼻内窥镜施行筛窦囊肿手术,具有损伤小,效果好,面部无疤痕之优点,为治疗筛窦囊肿的首选方法.
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筛窦囊肿2例报告
例1,男,27岁,左眼胀痛、头痛、头昏7天.专科查体:左侧眼球外突,向外侧移位;鼻腔成分稍充血、无肿胀,左侧中鼻道隆起,中鼻甲水肿,中鼻道有少许分泌物,通气差,鼻中隔向右轻度偏曲,右侧中鼻道无分泌物,双下鼻甲肥大,左侧明显,左侧筛窦区有压痛.
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超声诊断胎儿筛窦囊肿1例
孕妇,24岁,孕27周.常规超声检查:妊娠子宫,胎头双顶径76mm,颅骨光环完整,脑中线居中,右左眼眶鼻侧下方分别见16 mm×15 mm、15 mm×13 mm大小的囊状无回声区,壁薄光滑,内部透声好(见图),余未见异常.
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侵犯眶内鼻窦囊肿的手术治疗
目的 探讨改良眉弓径路联合鼻内镜技术在侵犯眶内的哑铃形筛窦囊肿手术中的应用及疗效分析.方法 2002年8月~2012年4月我科收治的7例侵犯眼眶的哑铃形巨大筛窦囊肿患者,全麻下采用改良眉弓切口,鼻内镜辅助下沿眶壁分离并切除眶内囊肿,然后采用鼻内镜囊肿造袋术,切除囊肿.结果 7例患者术中眶内及鼻窦囊肿均能充分暴露,并在直视下全部去除.术后无脑脊液鼻漏、眶筋膜损伤和眶内、颅内感染等并发症.术后随访6~1 8个月,均未见复发.结论 采用改良眉弓径路联合鼻内镜行侵犯眶内的哑铃形筛窦囊肿手术,增加了手术的精确性和安全性,切口短,瘢痕小,切除彻底,降低复发率,减少对面部美观的影响,是治疗侵犯眶内的巨大哑铃形筛窦囊肿的有效术式之一.
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眶内猪囊虫症1例
患者男,32岁,3个月前洗脸时偶然发现左眼内眦有一肿物,不痛,视物清晰,无流泪,无鼻塞,无头痛.去眼科门诊就诊后经耳鼻喉科会诊疑筛窦囊肿而收入院.
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巨大筛窦囊肿1例
患者女性,16岁.因"右内眦包块18月,逐渐长大5月"于2003年8月5日~2003年8月11日住院.入院查体见:右内眦角上方肿块,质软,突出皮肤约0.3 cm,直径2 cm×1.2 cm(图1,见封三).右眼视力正常,眼球各向运动正常.鼻窦CT示:右筛窦区直径2.30 cm×3.56 cm大小软组织肿块影(图2,见封三).入院诊断:右筛窦肿物.于2003年8月7日局麻下行鼻内窥镜筛窦肿物切除术,采用国产直径4 mm 0°鼻内窥镜及相应手术器械.术中切除右侧钩突及筛泡后筛窦内即流出大量黄色粘脓性分泌物,筛窦融合为一大腔,纸样板有部分破坏吸收,少量眶脂肪突入腔内,囊壁光滑,开放窗口约2 cm×2 cm.术后病理检查示:慢性炎变粘膜组织.囊肿内分泌物未找到抗酸杆菌,G染色未见细菌,48 h培养无细菌生长.术后d2右内眦角肿块即明显消退,1月后复诊,造瘘口无明显缩小,囊壁光滑,右内眦角无隆起.术后诊断:右筛窦囊肿.
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筛窦囊肿并发视网膜分支静脉阻塞一例
1 临床资料病人女,50岁,主诉"左眼视力突然下降1 mo余",门诊以"左眼BRVO"收入院.病人既往体健,否认其他病史.入院检查:T:36℃,P:80次/min,R:17次/min,BP:130/90 mmHG,体检无特殊发现.眼部检查:视力:右0.5,左:手动/眼前,双眼压指测Tn,双外眼正常,双眼前节正常,双眼晶体轻混,双眼玻璃体轻混.右眼底动脉变细,反光增强.
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鼻内镜下经筛入路治疗筛窦源性眶良性肿瘤的临床分析
目的 探讨鼻内镜下经筛入路治疗筛窦源性眶良性肿瘤的简易性、安全性及治疗效果.方法 对筛窦源性眶良性肿瘤患者60例采用鼻内窥镜下经筛入路治疗,并设置对照组(行内眦部联合鼻侧皮肤切开肿瘤取出术)60例:观察眼球突出等恢复情况,对比观察患者术前术后视力、手术时间长短等情况.结果 与对照组比较,术后各项观察指标结果满意,术中术后均未见并发症发生.结果经统计学分析,两组比较有明显统计学意义.结论 此术式简单易行,安全性好,它解决了目前困扰眼科医生在治疗筛窦源性眶良性肿瘤的困惑.
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12例鼻内镜下筛窦巨大囊肿切除术报告
筛窦囊肿是耳鼻咽喉科的一种常见病,唯手术才能彻底治疗,传统的方式采取鼻外或鼻内径路.随着鼻内镜手术的开展,使筛窦囊肿的治疗变得简便、安全.我院耳鼻喉科近2年收治的12例筛窦囊肿,均经鼻内镜手术,并取得满意疗效,报告如下.
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鼻部手术并发睡眠呼吸暂停综合征死亡1例
患者,男,43岁.头痛6个月,左眼球突出3个月.睡眠呼吸暂停平均5~6次/d,每次30~40s.常常因呼吸困难而憋醒.双侧腭扁桃体Ⅱ度,悬雍垂较大,咽腔通道明显狭窄.经CT片检查,临床诊断睡眠呼吸暂停综合征、左筛窦囊肿.术前检查:心电窦性心律过速,电轴左偏,T波变化.余检查均正常.全麻下行左鼻侧切开,筛窦囊肿切除术.术后抗炎治疗,术后第1d夜间,家属述病人呼吸停止.经检查,呼吸、心跳均已停止,瞳孔散大,对光调节反射消失,经抢救无效死亡.
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巨大筛窦囊肿摘除术后并发同侧迟发性视网膜中央动脉栓塞
国内有关鼻内镜手术并发症发生率的报道为4.6%~8.16%[1],国外为2%~34%[2],并发症主要有:脑脊液鼻漏、脑膜炎、大量出血、失明、眶周瘀斑、眼外肌损伤、术腔粘连、颈内动脉损伤等.鼻内镜手术后出现视网膜中央动脉栓塞是一种少见并发症,本文报道如下.
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鼻腔鼻窦疾病在眼科误诊的临床分析
本文就我科于1994~2003年间收治的78例鼻眼相关疾病患者的临床资料分析如下.资料与方法一、临床资料本组78例中,男47例,女31例;年龄11~73岁,平均42岁.病程7 d~3年.78例中,鼻窦良性肿瘤或炎症38例(上颌窦囊肿2例、筛窦囊肿9例、霉菌性筛窦炎7例、霉菌性蝶窦炎6例、蝶窦囊肿3例、蝶窦炎4例、鼻窦内翻性乳头状瘤7例);恶性肿瘤29例(鼻窦肿瘤14例、鼻腔肿瘤3例、鼻咽癌12例);外伤性鼻眶骨折11例.临床症状主要表现为:①鼻科症状:鼻塞、流涕、鼻出血、回吸性血涕及鼻面部畸形等:②眼科症状:单眼突出、复视、视力下降或失明、眼球运动障碍、溢泪、眼眶综合征和眶上裂综合征.所有病例均行鼻窦和眼眶CT扫描检查,并经手术和病理证实为鼻眼相关疾病,确诊后转耳鼻喉科治疗.78例中首次确诊3例;其余经2次或2次以上复诊才确诊;占91%.
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鼻内镜手术治疗额、筛窦黏液囊肿1例
资料 患者女性,52岁.因头痛伴右眼外斜、复视6个月于2011年4月就诊我科.患者近1个月右额部明显胀痛,右眼内上角逐渐隆起.体格检查:右眼球向外下方突出,眼球内上方运动受限;隆起部分表面肤色尚正常、质软、压之有囊性感,无压痛;右眼视力稍下降,复视.双鼻腔黏膜慢性充血,鼻中隔中段呈C形左偏曲,双侧下鼻道可见少许黏涕.CT扫描提示:右眼球向前外突出,有一囊性肿物,大小为3.5 cm×4.8 cm,边缘光滑、密度均匀,占据右侧额窦、筛窦,肿物明显突向右眼眶内,紧贴右眼内直肌,右侧纸样板基本缺损,额窦前下骨壁已破坏;鼻中隔中段左偏曲,左侧蝶窦窦腔内充满软组织阴影,阴影中可见斑块状高密度影.拟诊为右侧额、筛窦囊肿,左侧真菌性蝶窦炎,鼻中隔偏曲,转入我科.
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169例蝶窦和筛窦囊肿鼻内镜手术
我院在蝶、筛窦临床应用解剖的基础上[1,2],对169例蝶、筛窦囊肿患者施行鼻内镜手术,取得了满意的疗效,现报道如下.
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颅内入路切除巨大筛窦囊肿1例报告
患者,男,35岁,因渐进性鼻塞伴有左眼视力逐渐减退2年,左眼球突出1年,头痛3个月入院.体检:神清,嗅觉减退,左眼视力为光感,运动受限,视神经乳头苍白,左侧中鼻甲肥大,无其他神经系统阳性体征.CT示后组筛窦4cm×4cm×7cm囊性病变,突入颅腔2.5cm,初步诊断为巨大后组筛窦囊肿.
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蝶、筛窦囊肿急诊手术22例分析
蝶、筛窦囊肿为鼻窦常见的囊肿,伴有感染后转为脓囊肿,我科在1997~2007年间共收治22例间主要以眼球突出,视力减退为首发症状,均采用鼻内镜下急诊手术治疗:现报告如下.
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筛窦囊肿致失明2例
由于筛窦与眼眶的关系密切,筛窦病变易导致视力障碍,但筛窦囊肿致失明者少有报道,我院曾发现2例,现报告如下.
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顽固性囊肿