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老年人慢性硬膜下血肿误诊18例分析
老年人慢性硬膜下血肿(CSDH)在临床诊断中极易误诊,本文总结了经CT证实的临床误诊的60岁以上老年人CSDH18例,报告如下.
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硬脑膜下脓肿误诊为慢性硬膜下血肿10例分析
外伤性慢性硬膜下血肿临床上多见,外伤性硬脑膜下脓肿少见,因临床症状和辅助检查结果十分相似易误诊为慢性硬膜下血肿.我们自1990～2001-05共收治10例,报告如下.
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慢性硬膜下血肿误诊32例分析
慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma,CSDH)是颅脑损伤的继发性损害,在颅脑损伤中占1%,颅内血肿中占10%[1].我院经CT及手术证实的168例CSDH,误诊32例,分析如下.
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急性硬膜外血肿误诊为硬膜下血肿18例分析
对我院5 a来急性硬膜外血肿误诊为硬膜下血肿18例分析如下.1 临床资料本组男13例,女5例,年龄21～65(平均46.5)岁.致伤原因为交通肇事和击打伤,就诊时间为伤后2～26 h,神志清醒11例,嗜睡4例,烦躁3例.GCS评分为:9～13分.入院初次头颅CT是以OM为基线,行层厚、层距为10 mm的头颅常规扫描[1].见表1.
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无明确外伤慢性硬膜下血肿误诊28例分析
我院1992-01～2000-10共收治慢性硬膜下血肿(CSDH)196例，无明确外伤史38例，无1例首诊于神经外科，收住我科前曾误诊为其他疾病者28例，现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 男19例，女9例，年龄41岁～89岁，平均65.6岁。既往有高血压病史17例，脑血栓或脑梗塞6例，糖尿病2例，肾功能衰竭行血透治疗2例，帕金森氏综合征1例，再生障碍性贫血1例。1.2 临床表现 有头痛、头昏或伴恶心、呕吐15例，肢体不同程度偏瘫18例，智能及精神障碍19例，感觉障碍7例，意识障碍3例。1.3 CT扫描 单侧血肿22例，双侧血肿6例。位于额颞顶10例，额颞8例，额顶3例，颞顶7例。血肿量小40 ml，大320 ml。呈低密度新月形改变17例，混杂密度6例，等密度5例，脑中线结构移位＜1.0 cm 9例，1.0 cm～2.0 cm 17例，＞2.0 cm 2例。 28例均采取局麻钻孔冲洗引流术，无输血，术后引流2～5 d，2例残腔少量(20 ml左右)积液和积气，1例血肿复发，量约15 ml，经保守治疗均治愈。2 讨论2.1 CSDH是指头伤后3 wk以上始出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，是具有包膜的血肿。好发于老年人及小儿。本病头伤轻微，起病隐袭，临床表现无明显特征，而且发病距外伤时间长，容易误诊，特别对老年人，更易误诊，本组病例中60岁以上18例。临床医师对无外伤史患者不能轻易否定CSDH存在，应仔细作进一步检查。
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髓内脂肪瘤误诊为硬膜下血肿1例分析
对我院髓内脂肪瘤误诊为硬膜下血肿1例分析如下.1病历摘要 女,21岁.突发双下肢无力、排便障碍、行走不便6 d急诊就诊,临床收治入院.查体:颅脑神经检查正常,T<,8>以下深浅感觉减退,双下肢共济失调,肌力减退,右下肢肌力3级,左下肢4级,两侧Babinski、Chaddock征均(+),腱反射亢进.临床建议腰穿脑脊液及磁共振检查,化验检查结果:脑脊液蛋白大于300mg,细胞数正常,其余(一).MRI显示:T<,3～9>椎体平面椎管内异常信号影,T<,1>w、T2W均呈高信号,沿椎管纵轴、脊髓背侧方向呈条带状,脊髓受压向左前方移位.MRI诊断:T<,1～8>髓外硬膜下血肿.临床建议手术治疗.手术所见:T<,3～9>水平髓内软脊膜下见条带形肿物,正常的脊髓被推压至左前方,瘤体颜色微黄,质中稍偏硬,与脊髓分界欠清,肿瘤大部分切除.病理诊断结果:髓内脂肪瘤.
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老年慢性硬膜下血肿误诊18例分析
老年慢性硬膜下血肿手术治疗效果好,但往往因发病缓慢,高颅压症状不典型在确诊手术前常常被误诊、误治.我科自1994-03～2000-04共手术治疗老年慢性硬膜下血肿36例.其中误诊18例,现将误诊原因探讨如下.
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老年人慢性硬膜下血肿30例分析
老年人慢性硬膜下血肿(CSDH)临床表现多不典型且较复杂,来就诊头颅CT扫描前易被误诊,收集1994～2000年误诊的60岁以上CSDH患者30例,现将其临床特点分析如下.
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老年人慢性硬脑膜下血肿误诊28例分析
对我院1998～2004年老年人慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSH)28例分析如下.
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慢性硬脑膜下血肿误诊为硬脑膜外血肿15例分析
对我科1995-01～2004-04慢性硬脑膜下血肿误诊为硬脑膜外血肿15例分析如下.1 临床资料本组头部CT诊断为慢性硬脑膜外血肿,均经手术证实为慢性硬脑膜下血肿.其中男10例,女5例;11～20岁2例,21～30岁2例,41～50岁3例,51～60岁4例,60岁以上4例;其中服用抗凝剂1例,血小板减少2例;有明确外伤史5例,无明确外伤史10例.以头痛起病4例,头昏7例,肢体无力8例,呕吐7例.
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硬膜下脓肿误诊为慢性硬膜下血肿1例分析
现将硬膜下脓肿误诊为慢性硬膜下血肿1例分析如下.1 病历摘要男,39岁.外伤后头痛、头晕4个月入院.入院前4个月自2m高处摔下,伤及头部,伤后意识不清,30min后清醒,自觉头痛、头晕,未曾治疗,症状有所加重,出现恶心.
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以硬膜下血肿脑疝发病的脑动静脉畸形1例分析
对以硬膜下血肿脑疝发病的脑动静脉畸形1例分析如下.1 病历摘要男,52岁.因饮洒后摔倒意识不清1 h入院.
关键词： 血肿 硬膜下/诊断 脑疝/诊断 颅内动静脉畸形/诊断 人类 -
儿童自发性硬膜下血肿1例分析
自发性硬膜下血肿定义为无明确头部外伤史及明显器质性病变而发生的硬膜下血肿,好发老年人,男性多见,儿童少见[1].2010-11我院收治1例儿童患者,现结合文献复习如下.1 病历摘要男,8岁.以因间断呕吐1周,呕吐加重伴有头痛、头晕3 d入院.患儿1周前出现呕吐,每次饭后0.5 h内出现呕吐,非喷射性,近3 d呕吐次数增多;入院3 d前出现头痛,前额部疼痛,阵发性,多见于清醒状态下,无睡眠中头痛;伴有头晕,但无视物不清,无听力异常.反复追问病史,家属否认摔倒、头部碰撞病史,家族无头痛病史,无高血压病史.查体:BP 90/45 mm Hg;神清,状态可,步态正常,可以正确回答问题,头部外观无外伤,四肢温,肌力及肌张力正常,双肱二、三头肌反射正常,双膝腱及跟腱反射正常;布氏征(-),克氏征(-),双巴氏征(-),双掌颏反射(-).辅助检查:DIC检查示正常,入院1 d后完善头MRI及MRA检查示左硬膜下血肿.入院后给予降颅压,营养脑细胞,改善血循环、脑保护治疗,以及胃黏膜保护治疗.
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小儿慢性硬膜下血肿二例误诊原因分析
1 病例资料[例1] 男,2岁8个月.发热、咳嗽数日,以支气管肺炎入儿内科.足月顺产,母乳喂养,近6个月来因呕吐、腹泻后体质消瘦,易患病,至今走路不稳,曾到几家医院诊断为营养不良性贫血、佝偻病等.
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迟发性外伤性颅内血肿的诊治及预后因素
随着颅脑外伤增多及CT检查的普及,有关迟发性外伤性颅内血肿的报道逐渐增多.本院1995年5月～2002年4月共收治迟发性外伤性颅内血肿52例.现报告如下.
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CT窗技术在少量急性硬膜下血肿诊断中的价值
目的 评价CT窗技术对少量急性硬膜下血肿(ASDH)目的诊断价值.方法 回顾性分析89例头部外伤患者目的CT资料,其中32例确诊有少量ASDH,57例正常,两组医生用常规窗(90 Hu窗宽,35 Hu窗位),调节窗(150 Hu窗宽,100 Hu窗位)进行CT诊断,比较常规窗与调节窗诊断少量ASDH目的灵敏度、特异度和准确度.结果 两组医生在调节窗诊断少量ASDH目的灵敏度、特异度和准确度均高于常规窗(P均＜0.05).结论 采用CT窗技术可提高对少量少量ASDH目的诊断能力.
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老年慢性硬膜下血肿29例诊治体会
我院自1998年1月至2004年12月共收治老年人慢性硬膜下血肿病人共29例,现总结报告如下.临床资料1一般资料本组共29例,男24例,女5例;年龄60～84岁,平均72岁;伴发有老年性肺心病15例,高血压病10例,糖尿病5例,泌尿系病6例,凝血功能异常2例,其中同时合并两种病7例,3种病以上4例.有外伤史25例,伤情不详4例,受伤距手术时间3～12周.
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慢性硬膜下血肿微创治疗58例报告
我科自1998年6月至2002年6月应用北京万特福公司生产的YL-1型颅内血肿穿刺粉碎针治疗慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma,CSDH)58例,与常规钻孔冲洗引流术(Burr hole irrigation and drainage,BHID)比较有一定的优点,现总结报告如下.
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慢性硬膜下血肿10例误诊分析
现收集我科从1998年5月～2000年10月,收治的10例慢性硬膜下血肿(CSDH)患者,均误诊为病毒性脑炎,总结分析如下.
