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椎管内神经鞘瘤65例分析
神经鞘瘤是椎管内常见肿瘤,早期诊断及时手术治疗,通常预后良好.我院2001～2006年收治椎管内神经鞘瘤65例分析如下.
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椎管内不同类型肿瘤误诊10例分析
椎管内肿瘤人群发病率一般为每年0.9～2.5例/10万人,可发生于任何年龄,以20～40岁多见[1].椎管内肿瘤的临床症状与其他多种疾病相类似,易发生误诊.笔者对我院椎管内肿瘤误诊为其他疾病10例分析如下.1对象和方法1.1一般资料本组年龄9～70(平均46)岁,其中男4例,女6例;病程6个月以下4例,6个月～1a1例,1～5a5例.
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小儿胸腰段椎管内肿瘤误诊为髋关节疾患5例分析
对我科2002-09/2007-06小儿胸腰段椎管内肿瘤误诊为髋关节疾患5例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男3例,女2例,年龄小5岁,大14岁,发病到确诊时间短2周,长4个月.开始发病时疼痛表现在左髋部1例,右髋部2例、双侧髋部2例,被误诊为小儿髋关节滑膜炎3例、小儿股骨头骨软骨病1例、髋关节发育不良1例.
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结核性脊髓炎误诊为脊髓转移癌1例分析
对结核性脊髓炎误诊为脊髓转移癌1例分析如下.1 病历摘要男,52岁.因腰痛20 d,双下肢麻木10 d,右下肢瘫痪5 d,于2007-01-02入院.患者开始发病时自诉腰部疼痛,疼痛呈阵发性钝痛,无明显尿频、尿急、尿痛,在当地医院行B超检查诊断为前列腺增生症,并口服药物治疗,后腰痛渐缓解.10 d后出现双下肢麻木,行走无力,到市三级医院就诊,行MR检查,考虑为脊髓空洞症.
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椎管内肿瘤误诊16例分析
尽管椎管内肿瘤只占骨肿瘤的5.3%,但在诊断过程中经常见到,常因各种原因发生误诊.我们自1996-04～2000-06共误诊16例,分析如下.
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脊髓错构瘤误诊1例分析
现将我科近收治的脊髓错构瘤误诊1例分析如下.1病历摘要男,49岁.因腰痛、双下肢无力1 a,加重伴排尿困难2个月于2008-02-10就诊.患者1 a前出现腰痛,行走500 m或久坐后双下肢酸胀、无力,休息后缓解.无双下肢麻木,无发热、消瘦等全身表现.近2个月来行走200 m即感双下肢无力,并出现排尿时无力,尿不尽,尿急、尿痛等.
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髓内脂肪瘤误诊为硬膜下血肿1例分析
对我院髓内脂肪瘤误诊为硬膜下血肿1例分析如下.1病历摘要 女,21岁.突发双下肢无力、排便障碍、行走不便6 d急诊就诊,临床收治入院.查体:颅脑神经检查正常,T<,8>以下深浅感觉减退,双下肢共济失调,肌力减退,右下肢肌力3级,左下肢4级,两侧Babinski、Chaddock征均(+),腱反射亢进.临床建议腰穿脑脊液及磁共振检查,化验检查结果:脑脊液蛋白大于300mg,细胞数正常,其余(一).MRI显示:T<,3～9>椎体平面椎管内异常信号影,T<,1>w、T2W均呈高信号,沿椎管纵轴、脊髓背侧方向呈条带状,脊髓受压向左前方移位.MRI诊断:T<,1～8>髓外硬膜下血肿.临床建议手术治疗.手术所见:T<,3～9>水平髓内软脊膜下见条带形肿物,正常的脊髓被推压至左前方,瘤体颜色微黄,质中稍偏硬,与脊髓分界欠清,肿瘤大部分切除.病理诊断结果:髓内脂肪瘤.
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胸腰段椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症12例分析
椎管内肿瘤可发生于任何年龄,多见于10～60岁之间,而以20～40岁之间的成年人居多,发生于胸、颈、腰段的比例分别为51%,24.6%和23.9%.
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椎管内脊膜瘤MRI误诊12例分析
目的 通过对12例脊膜瘤误诊分析,提高MRI诊断脊膜瘤的水平.方法 回顾分析解放军第八十九医院近几年来12例术前MRI诊断为神经源性肿瘤(神经纤维瘤和神经鞘膜瘤),术后病理为脊膜瘤病例,观察发病年龄、性别及病灶的位置、形态、信号强化特点.结果 女性多,年龄大,病灶均呈明显增强征象,其中2例可见嚢变,3例环状比肿瘤更明显强化带.结论 MRI对脊膜瘤可以达到术前定性诊断.
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椎管内肿瘤误诊20例分析
椎管内肿瘤在骨肿瘤的临床诊断过程中并不少见,但由于肿瘤在椎管内的生长部位不同而出现多种多样的临床表现,常给早期诊断带来一定的困难.作者自2004-06～2007-06治疗了24例椎管内肿瘤患者,其中20例在院外误诊,误诊率83.3%,现分析如下.
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椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症6例分析
对我院近10 a椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症6例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男4例,女2例,年龄36～55岁.本组术前均误诊为腰椎间盘突出症,其中4例外院行椎间盘摘除术,症状加重转入本院.另外2例早期按腰椎间盘突出症进行各种非手术治疗,如小针刀、卧床牵引、脱水药、神经营养药、椎管内注药等方法, 均无效,且症状逐渐加重,后确诊为椎管内肿瘤.其中T1-2水平椎管内肿瘤1例伴L4-5间盘膨出,L5～S1突出;T8-9水平1例;T11-12水平1例;L2-3水平2例;L3-4水平1例.
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M2a型急性髓细胞性白血病误诊为椎管内占位性病变1例分析
对M2a型急性髓细胞性白血病误诊为椎管内占位性病变1例分析如下.1 病历摘要女,28岁.因双下肢疼痛2个月,伴运动障碍1周入住骨科.患者于入院前2个月无明显诱因出现双侧臀部疼痛向大腿后侧放射至小腿.入院前在当地医院按坐骨神经痛治疗,效果不明显.后渐出现双下肢软弱无力.
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腰部脊髓肿瘤误诊12例分析
对我院1998～2003年腰部脊髓肿瘤误诊12例分析如下.1 临床资料 本组男8例,女4例,年龄36～52岁,平均42.3岁.发病时间1～15 a,平均4.6 a.入院前均诊断为腰椎间盘突出症.临床表现腰、腿痛麻木9例,均无明显诱因,持续性加重,有时出现间歇性跛行.双下肢麻木无力2例,大便无力1例.查体:腰部无畸形11例,代偿性侧弯1例,腰部活动明显受限6例,向下肢放射8例,下肢感觉减退5例,肌力减退9例,膝跟腱反射减弱5例.X线片示腰椎退行性变10例,腰椎无明显改变2例.院前经CT检查:显示腰椎间盘膨出1例,显示腰椎间盘突出症11例.本组入院后均经MRI影像学检查显示椎管内肿瘤,术后病检证实.
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椎管内肿瘤误诊14例分析
我们1996～2006年共收治腰腿疼患者692例,其中首诊诊断为腰椎间盘突出症,后确诊为椎管内肿瘤14例(2.23%),分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男8例,女6例,年龄42～64(平均53)岁;病程2个月～5 a;良性肿瘤11例,恶性肿瘤3例.
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以眩晕为主要表现的颅脑高颈髓占位误诊8例分析
1994-06至今,我们遇到以眩晕为突出表现的颅脑高颈髓占位8例,长误诊5～6 a.分析如下.1 临床资料本组男6例,女2例.年龄18～72岁,平均52岁,病程7 d～6 a.眩晕8例,面瘫3例,呕吐3例,耳鸣2例,共济失调2例,视乳头水肿2例,偏瘫2例,面部疼痛减退1例,听力下降1例,外展麻痹1例,球麻痹1例,四肢无力、麻木1例,巴彬斯基氏征2例.合并肺多发纤维瘤、皮肤纤维瘤1例、颈椎病2例,脑梗塞、脑萎缩1例.
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颈髓肿瘤误诊为脊髓型颈椎病1例分析
对颈髓肿瘤误诊为脊髓型颈椎病1例分析如下.1 病历摘要男,55岁.因四肢无力、疼痛、麻木进行性加重2个月入院.2个月前出现颈部不适,双下肢无力、麻木、疼痛逐渐加重并出现行走不稳,有踩棉感,在当地骨科医院就诊,行X线片和MRI检查,诊断为脊髓型颈椎病,行单开门椎板成形术,术后症状明显减轻,但术后约半个月,上述症状再次出现,并进行性加重,行走困难,大小便无力,再次行MRI检查提示颈髓(颈4.5层面)占位.
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不典型脊髓内肿瘤1例
1 病历摘要男,43岁.因双下肢麻木、无力上行性发展0.5 a而入院.患者于2006-12出现左足部麻木感,2007-01出现右足部麻木症状,自认为是劳累所致,予按摩等措施,自觉有所好转,但病情反复且缓慢向上发展.2007-04麻木平面已上升至脐水平,并出现双下肢乏力症状,患者在当地卫生院予"丹参"等药物治疗,未见效果.2007-05出现大便秘结,小便困难,双下肢肌力较前进一步减退,难以行走.入院查体示生命体征平稳,心、肺、腹未见异常,颅神经系统查无异常,颈软无抵抗,双上肢肌力均5级,肌张力、腱反射对称,双侧Hoffmann氏征阴性,双下肢肌肉稍萎缩,左下肢肌力3+级,右下肢约4级,双侧膝腱反射、跟腱反射均增强,双侧Babinski征均阳性.自脐平面以下痛觉、触觉均减退,深感觉正常,皮肤无异常干燥及出汗.入院后行MRI检查,提示T8～9节段脊髓内占位性病变.
关键词： 脊髓肿瘤/诊断 -
马尾畸胎瘤误诊为脊髓畸胎瘤1例
1 病历摘要男,39岁.因双下肢麻木,渐行性无力3 a,大小便障碍0.5 a来院,首诊泌尿外科因排尿困难诊断为尿道狭窄而行扩张术,术后疗效不佳,故请我科会诊.
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原发性脊髓恶性黑色素瘤1例报告并文献复习
目的:探讨原发性脊髓恶性黑色素瘤的临床特点.方法:报告1例原发性脊髓恶性黑色素瘤的临床、病理及影像资料,并结合文献,对该罕见病的临床诊断、影像学、组织病理及治疗等作一复习.结果:MRI显示肿瘤位于C3、4椎体水平硬膜内外肿瘤.手术证实为髓外硬膜内外肿瘤.组织病理为恶性黑色素瘤.结论:恶性黑色素瘤发病率低,磁共振检查具有特异性,手术治疗、放疗及免疫治疗效果不佳,预后差.
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椎管内肿瘤的临床与MRI表现特点分析
为了探讨椎管内肿瘤的临床诊断与外科治疗,回顾性分析1990-01～2007-06收治的56例不同部位的椎管内肿瘤患者的临床表现和诊断及手术治疗.结果:术前56例患者进行X线、脊髓造影、CTM和MRI明确诊断,术后1～15年(平均4.5年)随访中47例患者感觉及运动功能恢复或基本恢复正常,优良率83.9%.初步研究结果提示,椎管内肿瘤患者的临床表现早期不典型性,术前主要依赖CT、MRI确诊肿瘤的部位及其大小范围,对肿瘤诊断和鉴别诊断具有重要价值.椎管内肿瘤一经确诊,应尽早手术.
